Module 4

Question 1

Quelles pathos font des syndromes alvéolo-interstitiel bilat? (3)

Answer 1

1) oedème pulmonaire
2) syndrome de détresse
respiratoireaiguë (SDRA)
3) fibrose pulmonaire

Question 2

Quelles pathos font des syndromes alvéolo-interstitiel unilat? (3)

Answer 2

1) atélectasie
2) pneumonie lobaire
3) embolie pulmonaire
P.S. 1 et 2 sont des consolidations

Question 3

À cb de lignes B par espace intercostal on considère que le pt a un synd a-i?

Answer 3

3 ou + en mode B

Question 4

Comment apparait le syn a-i bilat ? (physiopatho, soudain vs progressif, alvéoles envahies ou pas?

Answer 4

1) Épaississement du tissus conjonctif par extravasation de liquide
2) Progressif
3) alvéoles envahies mais je pense qu’elle exclue les bronches

Question 5

Quel est le dernier stade du synd a-i?

Answer 5

Consolidation (il n’y a plus d’air dans les alvéoles, juste du liquide)

Question 6

Qu’est-ce qu’un “poumon blanc”?

Answer 6

Quand ya tlmt de lignes B que cest rendu une image blanche (ca va mal)

Question 7

À part les nombreuses lignes B, quels indices peuvent nous mettre la puce à l’oreille qu’il y a une patho BILAT? (4)

Answer 7

1) Pas de ligne A
2) moins de différence d’échogénicité entre ligne pleurale et parenchyme
3) présence d’un pouls pulmonaire
4) signe du tissus (air remplacé par tissus transsudatif)

Question 8

Avec les lignes B, comment tu différencies une patho alvéolaire vs interstitielle?

Answer 8

• moins de 3 mm entre les lignes= alvéolaire
• 3-7 mm entre les lignes= interstitel

Question 9

quels indices peuvent nous mettre la puce à l’oreille qu’il y a une patho UNILAT? (4)

Answer 9

1) signe du tissu ou hépatisation
2) Bronchogramme aérien ou liquidien
3) absence de glissement pleural
4) lignes B qui originent du bord inférieur de la consolidation plutôt qu’au niveau de la ligne pleurale

Question 10

Qu’est ce que l’hépatisation ou signe du tissus? Dans quelles pathos on la retrouve (2)?

Answer 10

• Perte d’aération, donne l’apparence d’une consolidation, pareil comme le foie sur l’image mais pas au bon spot
• dans l’atélectasie et la pneumonie

Question 11

Comment on différentie le signe de la sinusoide vs l’hépatisation?

Answer 11

En mode M, avec la respi, l’hépatisation conserve ses dimentions (c’est une zone consolidée, ça bouge pas) vs la sinusoide oui

Question 12

Qu’est-ce qu’un bronchogramme aérien?

Answer 12

De petites bulles d’air résiduelles dans les bronches lors de la consolidation (petits points blancs à l’echo)

Question 13

Qu’est-ce qu’un bronchogramme liquidien?

Answer 13

Apparence plutôt noire a-n des bronches à cause du liquide

Question 14

VF le bronchogramme aérien est dynamique alors que le bronchogramme liquidien est statique

Answer 14

F, un aérien peut être statique si l’air est emprisonné dans la consolidation ou dynamique
si l’air bouge avec les mouvements respiratoires

Question 15

Quelles sont les caractéristiques de l’atelectasie?

Answer 15

1) signe dutissu ou hépatisation
2) abolition
du glissement pleural
3) bronchogramme
aérien STATIQUE

Question 16

VF le bronchogramme aérien dynamique permet d’exclue le dx d’atélectasie

Answer 16

V

Question 17

VF il y aura absence de liges A même si l’aération pulmonaire est partiellement préservée

Answer 17

F, il peut y avoir des lignes A et parfois même lignes B a la délimitation ou le poumon est encore aéré

Question 18

Est-ce qu’on va avoir une hépatisation si un bout de branche est bouché et que ca cause de l’atélectasie depuis pas longtemps?

Answer 18

non, ya pas de consolidation!

Question 19

VF le pouls pulmonaire et l’absence de gliss pleural peut indiquer un bouchon dans une bronche qui cause de l’atélectasie depuis peu

Answer 19

V contrairement a l’hépatisation qui ne sera pas présente

Question 20

Des lignes B irrégulièrement disséminées, ca t’indique quelle patho? C’est un signe précoce ou avancé?

Answer 20

Pneumonie lobaire, précoce (mais peu spécifique, on doit attendre la consolidation peut confirmer une pneumonie)

Question 21

Quels sont les 2 signes qui peuvent t’indiquer une pneumonie lobaire (4)?

Answer 21

1) une limiteprofonde irrégulière (ou régulière si le lobe
complet est atteint)
2) lignes B possibles, vont entourer la limite profonde de la consolidation
3) gliss pleural diminué ou absent
4) bronchogramme aérien DYNAMIQUE

Question 22

Comment on explique que les bulles d’air se déplacement dans un bronchogramme dynamique?

Answer 22

déplacement de l’air par pression inspi donc pas d’obstruction complète de la bronche contrairement à l’atélectasie causant un br. statique

Question 23

Si une embolie pulmo touche slmt le parenchyme, ecq on va le voir a l’echo?

Answer 23

Non, ca doit obligatoirement toucher la plèvre

Question 24

VF l’embolie pulmo génère une fenêtre accoustique permettant aux US de se rendre au parenchyme

Answer 24

V

Question 25

Quelles pathos peut causer l'occlusion d'un vaisseau par embolie? (4)

Answer 25

1) infarctus du parenchyme 2) oedème pulmo 3) atélectasie 4) épanchement pleural

Question 26

Quel est l'avantage de l'echo pour le diagnostique de l'infarctus partiel?

Answer 26

l'infarctus partiel peut se résorber en qq jours-heures donc comme l'echo est vrm rapide et facile d'accès c'est avantageux par rapport au CT-scan

Question 27

C'est quoi la physiopatho de l'oedeme pulmo? ca se forme comment?

Answer 27

augmentation de perméabilité des capillaires en raison de la libération demédiateurs de l’inflammation et de l’augmentation de pression sous-jacente.

Question 28

Comment une embolie pulmo peut causer de l'atélectasie?

Answer 28

perte de production de surfactant entrainée par l’absence de perfusion en distal de la lésion

Question 29

Comment l'épanchement pleural peut découler de l'embolie pulmo?

Answer 29

l'atélectasie augmente pression dans les capillaires + processus inflammatoire = augmente perméabilité des capillaires donc épanchement pleural

Question 30

VF L’échographie pulmonaire est l’outil d’imagerie le plus sensible pour détecter l’épanchement pleural

Answer 30

V

Question 31

Si tu vois une consolidation de forme triangulaire ou cunéiforme en contact avec la ligne pleurale, c'est quelle patho?

Answer 31

embolie

Question 32

Qu'est-ce qui te permet de distinguer une embolie vs pneumonie?

Answer 32

embolie les bords sont lisses pcq zone ischémique, vs pneumonie cest irrégulier, cest du mucus

Question 33

Pourquoi l'echo est si sensible pour détecter des embolies?

Answer 33

Pcq malgré la présence de côtes qui cache environ 30% du parenchyme, les embolies sont plus souvent aux lobes inf donc on les repère facilement

Question 34

Dans les faits, quelle structure nous permet de déterminer s'il y a une embolie?

Answer 34

La plèvre, pas les vaisseaux! on ne voit pas l'occlusion en soi

Question 35

Si on ne voit pas de signes a l'echo, est-ce qu'on peut exclure l'embolie étant donné la grande sensibilité de l'outil pour cette patho?

Answer 35

Nop ca prend des examens complémentaires

Question 36

VF La présence de lignes B combinées à l'absence de glissement pleural élimine la présence d'une embolie à 100%

Answer 36

V!! ca enligne vers les autres pathos

Question 37

Dans quelles zones de Volpicelli on doit effectuer le balayage pour dépister un synd. a-i bilat?

Answer 37

1-2-5-6 (ant)

Question 38

Dans quelles zones de Volpicelli on doit effectuer le balayage pour dépister un synd. a-i localisé ou une consolidation? (pneumonie ou atélectasie)

Answer 38

3-4-7-8 (latérales)

Question 39

Chez un patient dyspnéique, quelle sonde est privilégiée? pourquoi?

Answer 39

Curvi parce qu'elle permet de visualiser en profondeur d'emblée et de trouver la cause rapidement

Question 40

Quels sont les bénéfices d'intégrer l'echo a l'examen physio, en complémentarité avec l'examen physique? (3)

Answer 40

1) préciser la patho 2) préciser la zone 3) identifier rapidement une patho - référer plus rapidement

Question 41

Quels sont les bénéfices d'intégrer l'echo au tx physio? (bilat)

Answer 41

Bilat: Préciser choix des intervention, ex si tu différencie un oedeme alvéolaire de interstitiel ca peut t'enligner à savoir si les exs respi sont bons ou si ca va juste augmenter le travail muscu

Question 42

Quels sont les bénéfices d'intégrer l'echo au tx physio? (unilat)

Answer 42

Choix des modalités: - L'observation d’un bronchogramme aérien statique et d'un pouls pulmonaire suggère l’emploi de tx visant la ré-expansion des alvéoles - atélectasie donc ex's respi inspi ++, posit, mobs

Question 43

VF on peut retrouver une hépatisation dans les 2 formes de synd a-i (bilat et unilat)

Answer 43

V

Question 44

Le pouls pulmo se retrouve dans quelles pathos? (2)

Answer 44

Oedeme pulmo et atélectasie

Question 45

Dans quelles pathos le gliss pleural va etre diminué? dans quelles il va etre absent?

Answer 45

diminué: oedeme pulmo ou pneumonie lobaire (si - avancée) absent: atélectasie et pneumonie lobaire (si + avancée)

Question 46

Résume ce qui se passe avec les lignes B dans l'oedeme pulmo, atelectasie, pneumonie et embolie

Answer 46

oedeme: multiples atélectasie: peuvent être présentes mais pas nécessairement pneumonie: irrégulières disséminées embolie: pas rapport, ça enligne même sur les autres pathos plutôt que celle-là