Module 3 Flashcards
Sept éléments sont susceptibles d’être présents dans un poumon sain, quels sont-ils?
- Ligne pleurale
- Glissement pleural
- Lignes A
- Lignes B
- Signe de la plage
- Pouls pulmonaire
VF le signe de la plage est présent seulement en mode M
V
Comment tu trouves ta ligne pleurale? Elle devrait ressembler a quoi?
Vas entre 2 côtes en antéro-sup du thorax, c’est la zone hyperéchogène qui est composée des plèvres viscérale et pariétale. normalement la ligne pleurale est lisse
Quel type de sonde on utilise et selon quel axe pour trouver la ligne pleurale?
linéaire, longitudinal
Le signe de la chauve-souris comprend quoi comme structures? (3)
2 cotes et la ligne pleurale
Qu’est-ce que le glissement pleural?
Glissement des plèvres lors de la respi (scintillement ou déplacement horizontal de la ligne pleurale)
C’est quoi des lignes A? formé par quel artéfact?
Formées par réverbération des US sur la ligne pleurale quand le poumon est aéré. (horizontales, de + en plus profondes en raison du temps de réverbération des ondes)
VF dans certaines pathos, les ligns A peuvent etre a des profondeurs irrégulieres
F, La distance entre chacune de ces lignes hyperéchoïques est toujours équivalente et représente la distance entre l’interface sonde-patient et la ligne pleurale.
Les lignes B résultent de quel type d’artéfact? elles sont dans quel sens?
réverbération, horizontal
Dans quel contexte on voit des lignes B?
Lorsque de petites quantités de
liquide
seretrouvent à la surface pulmonaire, alors qu’elles y sont entourées d’un grand volume d’air. Les ondes se retrouvent prises entre cette interface et la ligne pleurale et cest lur réverbération qui crée la ligne B.
À cb de lignes B on considère ça pathologique?
3 ou +: ca témoigne d’une accumulation de liquide
Les lignes Z partent d’où?
Ligne pleurale aussi
Quelles lignes effacent les lignes A? Les B, Z ou E?
B et E
Quelle ligne (B ou Z) bouge avec la ligne pleurale et quelle bouge indépendamment de celle-ci?
B:avec ligne pleurale
Z: indépendamment
D’où émergent les lignes E?
Peau ou tissus sous-cutanés
Dans quelles pathos on retrouve les lignes E?
Emphysème sous-cutané ou traumatisme des tissus sous-cutanés comme coup de couteau (il y a de l’air en sous-cutané, c’est ce qui fait la réverbération)
Dans le signe de la plage, la mer représente quoi?
tissus mous sous-cutanés au dessus de la ligne pleurale, ne bougent pas avec la respi
Dans le signe de la plage, le sable représente quoi?
Parenchyme pulmonaire, Bouge avec la respi = image brouillée = grains de sable
Explique le pouls pulmonaire
Lors de la systole du ventricule droit, les artères pulmonaires se dilatent, déplaçant ainsi le parenchyme pulmonaire
VF En période d’apnée, avec l’absence du glissement pleural, le pouls pulmonaire peut être observé plus facilement parce que le glissement pleural efface l’artéfact
V
VF on peut voir le pouls pulmonaire en mode B
V mais plus facilement observable en mode M
VF le pouls pulmonaire peut mimer le gliss pleural en mode B
V
PK le signe du voile est important à trouver?
Pcq c’est ça qui t’indique que les bases de tes poumons sont bien aérées et qu’il n’y a pas un mini épanchement pleural
Tu places ta sonde où pour voir le signe du voile?
point PLAPS
Pourquoi on ne balaye pas le 5e espace intercostal G dans l’examen de base du poumon?
Le coeur bloque la visibilité de l’interface pleurale
On commence le balayage vis-a-vis quelles cotes? De quelle ligne à quelle ligne selon volpicelli?
2-5 a D, 2-4 à G, ligne parasternale à ligne mi-axillaire
Quand tu est vis-a-vis la ligne axillaire post tu vas balayer où, a quels espaces intercostaux?
7e et 8e
Pourquoi on evalue en fin d’expi?
pour éviter les déplacementsdes bords inférieurs du poumon
Quels 3 signes permettent de dire, pour chaque zone évaluée, que le poumon est bien aéré?
le signe de la chauve-souris, la présence delignes A et le glissement pleural,
Le diaphragme est à quels niveaux intercostaux?
4e ou 5e a G, 5e ou 6e à D (plus haut car pas de coeur a D)
Qu’est ce que la zone d’apposition ZOA?
grill costal. les arcades et pilliers du diaphragme y sont appuyés.
Où se trouve la zone d’apposition ZOA?
entre le 8 et le 10 espace
intercostal de la ligne axillaire moyenne ou antéro-axillaire (soit 0,5-2 cm
au-dessous de l’angle costo-phrénique).
La partie supérieure du diaphragme est en contact avec la _______et le ______tandis que sa portion inférieure est accolée au _______
la plèvre, le péricarde, péritoine
Quels organes le diaphragme recouvre-t-il?
- à droite: le foie, le rein droit
- à gauche : l’estomac, la rate, l’angle colique et le rein gauche.
Quelles sont les 2 manières d’obs le diaphragme?
à la zoa via:
1. voie subcostale antérieure
2. voie intercostale (- utilisée)
À la ZOA, on utilise quel sonde selon quel axe pour voir le diaphragme?
linéaire (hautes fréquences), longitudinal (fibres sont perpendiculaires au faisceau
En mode B, combien le diaphragme présente de couches? cb hypo, cb hyperéchogènes?
3, 2 hyper et 1 hypo entre les 2
que représente les couches du diaphragmes?
La ligne la plus superficielle est le feuillet pariétal de la plèvre (plèvre diaphragmatique) tandis que la plus profonde correspond au feuillet pariétal du péritoine (membrane péritonéale). Le diaphragme est la structure hypoéchogène (grise) se situant entre ces deux lignes
Pourquoi on voudrait visualiser le diaphragme?
Pour voir s’il y a une atrophie ou paralysie
VF l’épaisseur du diaphragme est mesurée a l’inspi max
F, expi max, on prend la mesure de base en 1er
À cb de % d’épaissisement du diaphragme on considere une paralysie?
moins de 20%
Lorsqu’on utilise la sonde sonde curvilinéaire
placée
en antérieur pour visualiser le diaphragme,
dans un axe
transverse, sous le grilcostal,
entre la ligne mi-claviculaire et la ligne axillaire antérieure, on tourne la sonde vers quelle direction?
en direction postéro-interne et crâniale
VF un diaphragme positionné sous la ligne phrénique serait normal
F, un positionnement du diaphragme au-dessus ou au-dessous de la ligne phrénique est considérée comme pathologique.
Comment on mesure l’excursion diaphragmatique?
distance
entre la find’inspiration et la fin d’expiration
Comment on calcule la vélocité de contraction?
rapport entre l’excursion
(en centimètres) et le
temps inspiratoire
(en secondes).
À partir de quelle excursion on considère qu’il y a un facteur d’échec a l’extubation?
moins de 0.14
À partir de quelle excursion on considère qu’il y a une paralysie?
moins de 0.25
Quelle est la différence entre la mesure d’épaississement vs l’excursion?
Épaississement cest l’épaisseur en fin d’expi vs fin inspi tandis que l’excursion c’est le chemin parcouru et non l’épaisseur du diaphragme (distance entre fin d’inspi et fin d’expi). att les normes pour paralysie sont semblables! excursion=25, épaississement= 20
Lorsqu’on fait l’obs du diaphragme par voie intercostale, on met la sonde où?
longitudinalement entre deux côtes etperpendiculairement au corps près du
8e ou du 9e espace intercostal au niveau de la ligne axillaire antérieure (pretty much la même place que pour l’obs sub-costale, a un espace intercostal près.
