Module 5 : Calcémie et phosphatémie Flashcards
Quelles sont les S/C, pathogénie de l’hypocalcémie de parturition chez la vache ?
État de conscience diminué, décubitus, se produit 24-48h après le vêlage
Pathogénie : hypocalcémie aigüe => trop grande mobilisation de calcium dans le colostrum
Quels sont les 3 pools de calcium ?
Os : 99%
Extracellulaire : interstitiel et sanguin (PLUS IMPORTANT DANS LE CONTRÔLE PHYSIOLOGIE DES CONCENTRATIONS DE CALCIUM SANGUIN)
Intracellulaire : très petit, séquéstré dans les organites (RE)
Quels sont les 3 pools de phosphate dans l’organisme ?
Os : 86%
Intracellulaire : 14%
Fluide extracellulaire : presque rien
Quels sont les 3 organes et les 4 hormones responsables de la régulation du calcium et du phosphate sanguin ?
Organes :
Intestin (absorption)
Rein (excrétion)
Os : régulation
Hormones : PTH, Vitamine D, calcitonine et FGF23
Quelles cellules de quel organe produisent la PTH ? quel autre cellule dans cet organe est présent ?
Les cellules principales de la parathyroïde
Les cellules oxyphiles
Vrai ou Faux, la PTH est d’origine peptidique
Vrai
Vrai ou Faux, la demi-vie de la PTH est courte
Vrai c’est 2-3 minutes
Comment est le récepteur responsable de la sécrétion de la PTH ?
Membranaire, sensible au Ca
Vrai ou Faux, une alimentation faible en calcium entrainera une hyperplasie et une hypertrophie de la parathyroïde
Vrai
Quelle action a la vitamine D sur la PTH ? et comment ?
Diminution de la transcription et de la sécrétion = inhibiteur
Augmente l’expression du gène CasR => augmente sensibilité => diminuer la sécrétion de PTH = inhibituer
Quels sont les effets de la PTH sur l’organisme ? en agissant sur quoi
Augmenter les concentrations plasmatique de Ca et diminuer celles de phosphate
Sur os, reins et GI
De quelles façons la PTH mobilise le calcium avec les os ?
Rapide : Transfert rapide à travers la membrane des ostéoblastes/cytes à partir du fluide dans les canalicules de la matrice osseuse => pompes Ca2+-ATPase => mobilise juste le Ca
Lent : dissolution des cristaux d’hydroxyaptatite => mobilise le Ca et le phosphate
Quel est l’effet de la PTH sur les reins ?
Inhibe la réabsorption de phosphate
Stimule la réabsorption de calcium => stimule la synthèse de calcitriol via 1-hydroxylase
Quel est l’effet de la PTH sur les intestins ?
Action indirecte via la formation de calcitriol rénal => augmente l’absorption
L’effet net du PTH sur les concentrations de Ca et de phosphate par chaque organe (slide résumé)
PTH
Reins : réabsorption de calcium et stimule la formation de calcitriol + excrétion de phosphate
Os : Relargage de calcium et de phosphate
Intestin : Augmente l’absorption de calcium et de phosphate grâce au calcitriol
Quel est le mécanisme d’action de la PTH dans les os (ostéoblastes) et le rein ?
AMPc majoritairement et Ca2+ via PIP2
=> augmente la synthèse de protéines liantes Ca2+
Vrai ou Faux, la PTH agit directement sur les ostéoclastes et les intestins
Faux, indirect sur les deux
De quelle façon la PTH va agir sur les ostéoclastes ?
La PTH agit sur les ostéoblastes qui vont sécréter des facteurs paracrines qui stimulent la différenciation des ostéoclastes et active leur fonction
Quelle est la différence entre l’hyperparathyroïdisme primaire et secondaire ?
Primaire = adénome sur les parathyroïdes
Secondaire =
hypocalcémie chronique d’origine alimentaire (déficience Ca, Vit. D et phosphate)
hypocalcémie chronique d’origine rénal, pas de réabsorption du Ca+)
Quelles sont les sources de vitamines D3 actives ?
Peau + alimentation
Que sont les 3 grandes étapes de la synthèse de la vitamine D3 active ?
Peau => 7-dihydrocholestérol est converti en pré-vitamine D3 grâce à la lumière
puis en vitamine D3 inactive grâce à la température corporelle
Foie =>Transport de la vitamine D3 par DBP et 1ère hydroxylation
Reins => 2e hydroxylation = calcitriol
ou 2e hydroxylation alternative =>24-hydroxylase (inactif)
À quel moment se fait la régulation de la production de la vitamine D3 active ?
Majoritairement dans les reins au niveau de l’hydroxylation alternative
1-hydroxylase sera stimulée par PTH et hypocalcémie et hypophosphatémie
24-hydroxylase stimulé par hyper, calcitriol et FGF23
Sous quel forme retrouve-t-on majoritairement la vitamine D3 lorsqu’on veut la stocker et pourquoi ?
Sous forme de 25-hydroxylase (après la première hydroxylation) parce que sa demi-vie est longue = 1-20j
Où se produit l’inactivation du calcitriol ?
Dans le foie principalement
Quel est le mécanisme d’action de la vitamine D3 active ?
Récepteur nucléaire de classe 2 => fixé sur l’ADN avec un co-répresseur qui s’enlève lorsque l’hormone arrive =>
Va augmenter la transcription des pompes Ca-ATPase et calbindines dans les cellules intestinales
Quels sont les effets de la vitamine D3 active ?
Intestin : absorption de calcium (CaBP et pompe Ca-ATPase) et de phosphate
Os : Formation et résorption osseuse
Parathyroïde : diminue la sécrétion de PTH et augmente la transcritpion pour CaSR (inhibiteur de PTH)
Reins : réabsorption de Ca et phosphate
Que fait la calcitonine et où est-elle sécrétée ?
Elle diminue la calcémie et la phosphatémie en favorisant le stockage par formation osseuse
Sécrétée par la thyroïde par les cellules C (parafolliculaires)
Qu’est-ce que la gastrine ?
C’est l’hormone sécrétée après un repas permettant de limiter l’augmentation de la calcémie suite à la prise alimentaire
Où est dégradé la calcitonine ?
Majoritairement par les reins et un peu par le foie
Vrai ou Faux, la calcitonine et la PTH ont des effets opposés sur la calcémie, mais similaires sur la phosphatémie
Vrai, la calcitonine diminue la calcémie et la PTH l’augmente, mais les deux diminue la phosphatémie
Quel est le mécanisme d’action de la calcitonine ?
Récepteurs membranaire couplés à une protéine G, mais le reste on ignore
Qu’est-ce que le FGF23 ?
Produit par les ostéocytes/ostéoblastes et c’est un genre de middle man de rétrocontrôle négatif du calcitriol
Quels sont les effets de la FGF ?
Diminuer la réabsorption de phosphate
Augmenter l’excrétion de phosphate
Diminuer la synthèse de calcitriol (indirectement diminuer la calcémie)
Quelle hormone est responsable d’augmenter la phosphatémie ?
La vitamine D3 active => favorise la résorptiton osseuse et son absorption dans le TGI
Que se passe-t-il en hypocalcémie ?
Sécrétion de PTH => résorption osseuse, réabsorption dans les reins
Sécrétion de Vitamine D3 => absorption du calcium dans l’alimentation
