Module 5 : Calcémie et phosphatémie Flashcards
Quelles sont les S/C, pathogénie de l’hypocalcémie de parturition chez la vache ?
État de conscience diminué, décubitus, se produit 24-48h après le vêlage
Pathogénie : hypocalcémie aigüe => trop grande mobilisation de calcium dans le colostrum
Quels sont les 3 pools de calcium ?
Os : 99%
Extracellulaire : interstitiel et sanguin (PLUS IMPORTANT DANS LE CONTRÔLE PHYSIOLOGIE DES CONCENTRATIONS DE CALCIUM SANGUIN)
Intracellulaire : très petit, séquéstré dans les organites (RE)
Quels sont les 3 pools de phosphate dans l’organisme ?
Os : 86%
Intracellulaire : 14%
Fluide extracellulaire : presque rien
Quels sont les 3 organes et les 4 hormones responsables de la régulation du calcium et du phosphate sanguin ?
Organes :
Intestin (absorption)
Rein (excrétion)
Os : régulation
Hormones : PTH, Vitamine D, calcitonine et FGF23
Quelles cellules de quel organe produisent la PTH ? quel autre cellule dans cet organe est présent ?
Les cellules principales de la parathyroïde
Les cellules oxyphiles
Vrai ou Faux, la PTH est d’origine peptidique
Vrai
Vrai ou Faux, la demi-vie de la PTH est courte
Vrai c’est 2-3 minutes
Comment est le récepteur responsable de la sécrétion de la PTH ?
Membranaire, sensible au Ca
Vrai ou Faux, une alimentation faible en calcium entrainera une hyperplasie et une hypertrophie de la parathyroïde
Vrai
Quelle action a la vitamine D sur la PTH ? et comment ?
Diminution de la transcription et de la sécrétion = inhibiteur
Augmente l’expression du gène CasR => augmente sensibilité => diminuer la sécrétion de PTH = inhibituer
Quels sont les effets de la PTH sur l’organisme ? en agissant sur quoi
Augmenter les concentrations plasmatique de Ca et diminuer celles de phosphate
Sur os, reins et GI
De quelles façons la PTH mobilise le calcium avec les os ?
Rapide : Transfert rapide à travers la membrane des ostéoblastes/cytes à partir du fluide dans les canalicules de la matrice osseuse => pompes Ca2+-ATPase => mobilise juste le Ca
Lent : dissolution des cristaux d’hydroxyaptatite => mobilise le Ca et le phosphate
Quel est l’effet de la PTH sur les reins ?
Inhibe la réabsorption de phosphate
Stimule la réabsorption de calcium => stimule la synthèse de calcitriol via 1-hydroxylase
Quel est l’effet de la PTH sur les intestins ?
Action indirecte via la formation de calcitriol rénal => augmente l’absorption
L’effet net du PTH sur les concentrations de Ca et de phosphate par chaque organe (slide résumé)
PTH
Reins : réabsorption de calcium et stimule la formation de calcitriol + excrétion de phosphate
Os : Relargage de calcium et de phosphate
Intestin : Augmente l’absorption de calcium et de phosphate grâce au calcitriol
Quel est le mécanisme d’action de la PTH dans les os (ostéoblastes) et le rein ?
AMPc majoritairement et Ca2+ via PIP2
=> augmente la synthèse de protéines liantes Ca2+
Vrai ou Faux, la PTH agit directement sur les ostéoclastes et les intestins
Faux, indirect sur les deux
De quelle façon la PTH va agir sur les ostéoclastes ?
La PTH agit sur les ostéoblastes qui vont sécréter des facteurs paracrines qui stimulent la différenciation des ostéoclastes et active leur fonction
Quelle est la différence entre l’hyperparathyroïdisme primaire et secondaire ?
Primaire = adénome sur les parathyroïdes
Secondaire =
hypocalcémie chronique d’origine alimentaire (déficience Ca, Vit. D et phosphate)
hypocalcémie chronique d’origine rénal, pas de réabsorption du Ca+)
Quelles sont les sources de vitamines D3 actives ?
Peau + alimentation
Que sont les 3 grandes étapes de la synthèse de la vitamine D3 active ?
Peau => 7-dihydrocholestérol est converti en pré-vitamine D3 grâce à la lumière
puis en vitamine D3 inactive grâce à la température corporelle
Foie =>Transport de la vitamine D3 par DBP et 1ère hydroxylation
Reins => 2e hydroxylation = calcitriol
ou 2e hydroxylation alternative =>24-hydroxylase (inactif)
À quel moment se fait la régulation de la production de la vitamine D3 active ?
Majoritairement dans les reins au niveau de l’hydroxylation alternative
1-hydroxylase sera stimulée par PTH et hypocalcémie et hypophosphatémie
24-hydroxylase stimulé par hyper, calcitriol et FGF23
Sous quel forme retrouve-t-on majoritairement la vitamine D3 lorsqu’on veut la stocker et pourquoi ?
Sous forme de 25-hydroxylase (après la première hydroxylation) parce que sa demi-vie est longue = 1-20j
Où se produit l’inactivation du calcitriol ?
Dans le foie principalement
