Module 5 : Calcémie et phosphatémie

Question 1

Quelles sont les S/C, pathogénie de l’hypocalcémie de parturition chez la vache ?

Answer 1

État de conscience diminué, décubitus, se produit 24-48h après le vêlage

Pathogénie : hypocalcémie aigüe => trop grande mobilisation de calcium dans le colostrum

Question 2

Quels sont les 3 pools de calcium ?

Answer 2

Os : 99%
Extracellulaire : interstitiel et sanguin (PLUS IMPORTANT DANS LE CONTRÔLE PHYSIOLOGIE DES CONCENTRATIONS DE CALCIUM SANGUIN)
Intracellulaire : très petit, séquéstré dans les organites (RE)

Question 3

Quels sont les 3 pools de phosphate dans l’organisme ?

Answer 3

Os : 86%
Intracellulaire : 14%
Fluide extracellulaire : presque rien

Question 4

Quels sont les 3 organes et les 4 hormones responsables de la régulation du calcium et du phosphate sanguin ?

Answer 4

Organes :
Intestin (absorption)
Rein (excrétion)
Os : régulation

Hormones : PTH, Vitamine D, calcitonine et FGF232

Question 5

Quelles cellules de quel organe produisent la PTH ? quel autre cellule dans cet organe est présent ?

Answer 5

Les cellules principales de la parathyroïde

Les cellules oxyphiles

Question 6

Vrai ou Faux, la PTH est d’origine peptidique

Answer 6

Vrai

Question 7

Vrai ou Faux, la demi-vie de la PTH est courte

Answer 7

Vrai c’est 2-3 minutes

Question 8

Comment est le récepteur responsable de la sécrétion de la PTH ?

Answer 8

Membranaire, sensible au Ca

Question 9

Vrai ou Faux, une alimentation faible en calcium entrainera une hyperplasie et une hypertrophie de la parathyroïde

Answer 9

Vrai

Question 10

Quelle action a la vitamine D sur la PTH ?

Answer 10

Diminution de la transcription et de la sécrétion = inhibiteur

Augmente l’expression du gène CasR => augmente sensibilité => diminuer la sécrétion de PTH = inhibituer

Question 11

Quels sont les effets de la PTH sur l’organisme ? en agissant sur quoi

Answer 11

Augmenter les concentrations plasmatique de Ca et diminuer celles de phosphate

Sur os, reins et GI

Question 12

De quelles façons la PTH mobilise le calcium avec les os ?

Answer 12

Rapide : Transfert rapide à travers la membrane des ostéoblastes/cytes à partir du fluide dans les canalicules de la matrice osseuse => pompes Ca2+-ATPase => mobilise juste le Ca

Lent : dissolution des cristaux d’hydroxyaptatite => mobilise le Ca et le phosphate

Question 13

Quel est l’effet de la PTH sur les reins ?

Answer 13

Inhibe la réabsorption de phosphate

Stimule la réabsorption de calcium => stimule la synthèse de calcitriol via 1-hydroxylase

Question 14

Quel est l’effet de la PTH sur les intestins ?

Answer 14

Action indirecte via la formation de calcitriol rénal => augmente l’absorption

Question 15

L’effet net du PTH sur les concentrations de Ca et de phosphate par chaque organe (slide résumé)

Answer 15

PTH
Reins : réabsorption de calcium et stimule la formation de calcitriol + excrétion de phosphate

Os : Relargage de calcium et de phosphate

Intestin : Augmente l’absorption de calcium et de phosphate grâce au calcitriol

Question 16

Quel est le mécanisme d’action de la PTH dans les os (ostéoblastes) et le rein ?

Answer 16

AMPc majoritairement et Ca2+ via PIP2

=> augmente la synthèse de protéines liantes Ca2+

Question 17

Vrai ou Faux, la PTH agit directement sur les ostéoclastes et les intestins

Answer 17

Faux, indirect sur les deux

Question 18

De quelle façon la PTH va agir sur les ostéoclastes ?

Answer 18

La PTH agit sur les ostéoblastes qui vont sécréter des facteurs paracrines qui stimulent la différenciation des ostéoclastes et active leur fonction

Question 19

Quelle est la différence entre l’hyperparathyroïdisme primaire et secondaire ?

Answer 19

Primaire = adénome sur les parathyroïdes

Secondaire =

hypocalcémie chronique d’origine alimentaire (déficience Ca, Vit. D et phosphate)

hypocalcémie chronique d’origine rénal, pas de réabsorption du Ca+)

Question 20

Quelles sont les sources de vitamines D3 actives ?

Answer 20

Peau + alimentation

Question 21

Que sont les 3 grandes étapes de la synthèse de la vitamine D3 active ?

Answer 21

Peau => 7-dihydrocholestérol est converti en pré-vitamine D3 grâce à la lumière

puis en vitamine D3 inactive grâce à la température corporelle

Foie =>Transport de la vitamine D3 par DBP et 1ère hydroxylation

Reins => 2e hydroxylation = calcitriol
ou 2e hydroxylation alternative =>24-hydroxylase (inactif)

Question 22

À quel moment se fait la régulation de la production de la vitamine D3 active ?

Answer 22

Majoritairement dans les reins au niveau de l’hydroxylation alternative

1-hydroxylase sera stimulée par PTH et hypocalcémie et hypophosphatémie

24-hydroxylase stimulé par hyper, calcitriol et FGF23

Question 23

Sous quel forme retrouve-t-on majoritairement la vitamine D3 lorsqu’on veut la stocker et pourquoi ?

Answer 23

Sous forme de 25-hydroxylase (après la première hydroxylation) parce que sa demi-vie est longue = 1-20j

Question 24

Où se produit l’inactivation du calcitriol ?

Answer 24

Dans le foie principalement

Question 25

Quel est le mécanisme d’action de la vitamine D3 active ?

Answer 25

Récepteur nucléaire de classe 2 => fixé sur l’ADN avec un co-répresseur qui s’enlève lorsque l’hormone arrive =>

Va augmenter la transcription des pompes Ca-ATPase et calbindines dans les cellules intestinales

Question 26

Quels sont les effets de la vitamine D3 active ?

Answer 26

Intestin : absorption de calcium (CaBP et pompe Ca-ATPase) et de potassium

Os : Formation et résorption osseuse

Parathyroïde : diminue la sécrétion de PTH et augmente la transcritpion pour CaSR (inhibiteur de PTH)

Reins : réabsorption de Ca et phosphate

Question 27

Que fait la calcitonine et où est-elle sécrétée ?

Answer 27

Elle diminue la calcémie et la phosphatémie en favorisant le stockage par formation osseuse

Sécrétée par la thyroïde par les cellules C (parafolliculaires)

Question 28

Qu’est-ce que la gastrine ?

Answer 28

C’est l’hormone sécrétée après un repas permettant de limiter l’augmentation de la calcémie suite à la prise alimentaire

Question 29

Où est dégradé la calcitonine ?

Answer 29

Majoritairement par les reins et un peu par le foie

Question 30

Vrai ou Faux, la calcitonine et la PTH ont des effets opposés sur la calcémie, mais similaires sur la phosphatémie

Answer 30

Vrai, la calcitonine diminue la calcémie et la PTH l’augmente, mais les deux diminue la phosphatémie

Question 31

Quel est le mécanisme d’action de la calcitonine ?

Answer 31

Récepteurs membranaire couplés à une protéine G, mais le reste on ignore

Question 32

Qu’est-ce que le FGF23 ?

Answer 32

Produit par les ostéocytes/ostéoblastes et c’est un genre de middle man de rétrocontrôle négatif du calcitriol

Question 33

Quels sont les effets de la FGF ?

Answer 33

Diminuer la réabsorption de phosphate
Augmenter l’excrétion de phosphate
Diminuer la synthèse de calcitriol (indirectement diminuer la calcémie)

Question 34

Quelle hormone est responsable d’augmenter la phosphatémie ?

Answer 34

La vitamine D3 active => favorise la résorptiton osseuse et son absorption dans le TGI

Question 35

Que se passe-t-il en hypocalcémie ?

Answer 35

Sécrétion de PTH => résorption osseuse, réabsorption dans les reins
Sécrétion de Vitamine D3 => absorption du calcium dans l’alimentation