Module 5

Question 1

Quels sont les 3 pools calciques ?

Answer 1

• os
• cellule
• fluide extracellulaire

Question 2

Quels sont les hormones qui régulent le calcium et le phosphate ?

Answer 2

PTH
Vitamine D active
Calcitonine
FGF-23

Question 3

Quels sont les organes impliqué dans la régulation calcique et de phosphate ?

Answer 3

• Rein
• Intestin
• Os

Question 4

Qui est la principale glande qui contrôle le métabolisme du calcium et du phosphate ?

Answer 4

La parathyroïde

Question 5

Quelles cellules de la parathyroïde produit la PTH ?

Answer 5

Cellule principale

Question 6

Qu’est-ce qui stimule la production de PTH ?

Answer 6

Calcium bas

Phosphate élevé

Question 7

Qu’est-ce qui inhibe la production de PTH ?

Answer 7

Calcium élevé
Phosphate bas
Vitamine D active/calcitrol en augmentant le nb R-calcium

Question 8

Quels sont les effets de la PTH?

Answer 8

Augmente calcium par mobilisation sur 3 organes (rétrocontrôle négatif)
Diminue la phosphate surtout par élimination des reins
Stimule la synthèse de vitamine D (rétrocontrôle négatif)

Question 9

Décrie la synthèse du calcitrol

Answer 9

1- Peau (kératinocytes)
Sous l’effet des rayons UV, le 7-déhydrocholestérol = photoconverti en pré-vitamine D3 = transformé en vitamine D3 sous l’effet de la température corporelle
Sous cette forme, D3 = pas d’Activité biologique  doit subir
2 hydroxylations :

2- Foie
Transport vitamine D3 par protéine liante = DBP
1er hydroxylation en position C25 par enzyme 25-hydroxylases : vitamine D3  25-OH-cholécalciférol
Relâché dans circulation

3- Rein
2ème hydroxylation en position C1 par enzyme 1-hydroxylase : 25-OH-cholécalciférol  1,25 (OH)2-cholécalciférol  calcitrol = actif
2ème hydroxylation alternative en C24 par 24-hydroxylase pour produire 24,25 (OH)2-cholécalciférol = inactif

Question 10

Qu’est-ce qui stimule la production de calcitrol ?

Answer 10

Hypocalcémie
Hyposphatémie
PTH

Question 11

Qu’est-ce qui stimule la production de la vitamine D inactive?

Answer 11

Hyper/normocalcémie
Hyper/normophosphatémie
Calcitrol
FGF-23

Question 12

Quels sont les effets du calcitrol ?

Answer 12

• intestin = cible 1
  augmente réabsorption calcium et phosphate
• Os = régule formation et résorption osseuse en travaillant avec PTH :
  Augmente R-calcium = diminution synthèse PTH
  Agit aussi en inhibant directement PTH
• Parathyroïde
  Augemente R-calcium
  Diminue synthèse PTH
• Rein = favorise réabsorption calcium ET phosphate

Question 13

Où est le site de synthèse de la calcitonin et quels sont ses effets ?

Answer 13

• cellule C de la thyroïde
• Diminue Calcium
  Effets contraire à la PTH et au calcitrol

Question 14

Décrire ce qui se passe lors de hypophosphatémie

Answer 14

Faible concentration sanguine d’ions phosphates = stimule synthèse rénale de calcitrol =  calcitrol en circulation = agit sur intestin ( Ca2+ sanguin) +  synthèse PTH (ce qui prévient perte rénale de phosphate et favorise sa réabsorption)   PTH =  réabsorption rénale Ca2+ = empêche une hypercalcémie

Hypophosphatémie inhibe elle-même directement la synthèse de PTH
Hypophosphatémie chronique inhibe aussi directement la synthèse de FGF23 qui normalement fait diminuer la réabsorption et augmente excrétion urinaire du phosphate

Question 15

Que fait FGF-23 ?

Answer 15

• Régulateur phosphatée = diminue réabsorption phosphate et augmente excrétions e phosphate
  effet net = diminution phosphate
• Diminue synthèse de calcitrol