MODULE 4.5: SENS PERCEPTION DOULEUR Flashcards
différence douleur et souffrance
-douleur: expérience snsorielle et émotionnelle déplaisante liée à une lésion véritable ou potentielle (mécanisme protecteur dans ce cas)
-souffrance: cas EXTRÊME de douleur
Expliquer le chemin de la douleur dans le tractus spinothalamique (douleur, température)
- Récepteur sensoriel (nocicepteurs)
- neurone sensoriel #1 achemine PA vers ME, croisement et fait synapse dans corne dorsale: libère neurotransmetteur (soit glutamate ou substance P)
- neurone #2 achemine info jusqu’au thalamus
4.synapse dans thalamus avec neurone #3 - neurone #3 achemine info jusqu’au cortex somesthésique primaire
6.centre d’intégration évalue - neurones efférents: réponse
Description du nocicepteur typique
terminaison nerveuse libre dans:
-peau
-périoste
-parois vasculaires
Exemples de stimulis chimiques qui activent les nocicepteurs typiques
-bradykinine
-sérotonine
-hitsamine, k+
-acides
-Ach + enzymes protéolytiques
De quelle manière le corps peut-il inhiber le circuit qui transmet la douleur (INHIBITION ENDOGÈNE)
- Neurone descendant #1 libère neurotransmetteur: sérotonine ou noradrénaline
- Neurone interneuron #2 libère des neurotransmetteurs opioïdes (opiacés endogènes): endorphine ou enképhaline
- neurotransmetteur opioïde agit sur récepteur opioïdes des 2 neurones ascendants qui font synapse dans le thalamus (neurone #1 et #2) et fait soit une inhibition PRÉ synaptique, soit POST synaptique
différence inhibition endogène vs exogène
-endogène: inhibiton à la synapse des neurones ascendants #1 et #2 (dans thalamus)
-exogène: inhibition sur les fibres sensorielles (inhibe les nocicepteurs directement), donc plus les onguents, crèmes
expliquer traitement douleur par électrostimulation
électrides dans peau ou dans noyau thalamus permet au patient d’autostimuler et contrôler la douleur.
Expliquer pk on aurait mal au bras si on a une lésion au coeur
le neurone de premier ordre qui achemine l’information reçue par les récepteurs de la douleur de la peau du bras et le neurone de premier ordre qui achemine l’information reçue par les fibres sensitives du coeur font synapse dans la corne dorsale de la ME avec le même neurone de deuxième ordre , donc le cerveau analyse l’info et discrimine selon la probablitié de l’origine de la douleur, puisqu’on a plus de change d’avoir une lésion au bras (plus fréquent), le cerveau croit que c’est cette partie du corps qui est affectée.
Définir:
1. SÉDATION
2.ANTALGIE
3.ANALGÉSIE
4.ADJUVANTS ANESTHÉSIQUES
5. ANESTHÉSIE
- SÉDATION: Modulation de la PERCEPTION et de l’état de vigilance
2.ANTALGIE: atténuation de la douleur (agit pas sur voie de transmission de la douleur)
3.ANALGÉSIE: suppression SÉLECTIVE de la douleur (stimulus nocif envoie moins de perception douloureuse), agit sur la voie de transmission de la douleur
4.ADJUVANTS ANESTHÉSIQUES: substance administrée avant, pendant ou après intervention pour INTENSIFIER effer des anesthésiques
- ANESTHÉSIE: Défaillance de TOUTES les perceptions: locale/régionale/générale
Donner exemple de:
1. SÉDATION
2.ANTALGIE
3.ANALGÉSIE
4.ADJUVANTS ANESTHÉSIQUES
- SÉDATION: Substance à action DÉPRESSIVE (tranquillisants)
2.ANTALGIE: antalgiques ex: acétaminophène, anti-inflammatoires comme ibuprofène et aspirine
3.ANALGÉSIE: analgésique est aussi antalgique pcq réduit douleur ex: dérivé morphine
4.ADJUVANTS ANESTHÉSIQUES:
anxiolytiques, hypnosédatifs, bloqueurs neuromusculaires, analgésiques opiacés
Exemples d’ANESTHISIANTS:
1. locaux
2. régionaux
3. généraux
- locaux: agit sur transduction de TOUS les récepteurs ex: lidocaïne
- régionaux: Déprime activité de la transmission locale (territoire desservu par un/plusieurs nerfs) ex: rachidien ou périduval
- généraux: provoque une dépression générale réversible de l’ensemble des neurones du SNC
-injection: barbituriques (nembutal, kétamine)
-inhalation: gaz (halothane, isoflurane)
Objectif combinaison d’anesthésiques avec des adjuvants
- amener état inconscience et amnésie
- induire analgésie
- diminuer réflexes
- Relaxation musculaire
