module 3 : les études non expérimentales Flashcards
la revue de dossier par exemple, est souvent utilisée pour des devis ?
rétrospectifs
Les sondages, entrevues et questionnaires postaux sont souvent utilisés dans des études longitudinales ou transversales
transversales
Les études descriptives sont utilisées pour ?
peuvent impliquer une seule prise de mesure (comme étude transversale) ou plusieurs prises de mesure distribuées dans le temps (étude longitudinale)
v ou f : il est rare de voir une étude longitudinale avec comme seul objectif de décrire un phénomène
vrai
v ou f : dans la plupart des études descriptives il n’y a pas de véritable variable dépendante ou indépendant car ces études n’impliquent pas de relation entre les variables mesurées
vrai
Nomme des informations qui pourraient être documentées à partir d’études descriptives
Prévalence : Nombre de fois qu’un évènement a été observé dans un milieu déterminé, à un moment donné ou pendant une période écoulée, et sans distinction entre les nouvelles manifestations de cet évènement et les anciennes.
Incidence : Nombre de nouveaux cas d’une maladie ou de personnes qui sont tombées malades pendant une période donné
v ou f : les études descriptives peuvent se réaliser avec un devis rétrospectif ou prospectif selon le moment de collecte des info
vrai
étude descriptive et analyses secondaires
étude descriptive et les recherches évaluatives
étude descriptive et les enquête de santé
étude descriptive et les études épidémiologiques
étude descriptive et les études de cas
quelles sont les avantages de l’étude descriptive
quels sont les désavantages de l’étude descriptive?
quel est L’objectif principal des études appelées « analyse de relations » ?
de déterminer l’existence d’associations entre deux ou plusieurs variables.
qu’est-ce qu’une étude descriptive corrélationnelle?
qu’est-ce qu’une étude corrélationnelle proprement dite?
qu’est-ce qu’une étude de vérification de modèles théoriques
analyses statistiques sophistiquées
quel type d’étude peut également être utilisé pour prédire un résultat, par exemple la vitesse de marche à six mois post-chirurgie, à partir d’indicateurs mesurés préalablement, tels l’œdème, l’amplitude articulaire ou la force musculaire à trois mois post-chirurgie?
analyse de relations
exemple étude corrélationnelle
quelle est l’influence des différentes variables dans le modèle statistique (étude corrélationnelle)
Plus le coefficient est élevé, plus un changement de la variable indépendante est associé à un changement de la variable dépendante.
Note du professeur : L’important dans cette diapositive est de comprendre les principes généraux des études de relations et non de mémoriser ces modèles
quels sont les deux types d’étude analyses de différences
étude de cohorte : si des personnes qui ont été ou qui sont exposées à des conditions différentes développeront des sx ou effets différents.
étude cas témoins : déterminer si des personnes qui ont développé un sx ou une maladie ont été exposées à des conditions particulière
non-expérimentale car aucune variable indépendante n’est manipulée : le chercheur observe une situation et n’a pas la possibilité d’assigner les participants à l’étude de façon aléatoire dans un groupe particulier
v ou f : L’étude de cohortes prend donc en considération l‘exposition à un facteur
vrai
quelles sont les caractéristiques d’une étude de cohorte?
. Le facteur a pu être présent dans le passé, comme dans les devis rétrospectifs, ou à partir du moment présent, comme dans les devis prospectifs. L’apparition de symptômes ou d’un effet quelconque sera observée après une période de temps déterminée par les conditions ou les objectifs de l’étude.
Les échantillons sont recrutés parmi deux populations, les personnes exposées et celles non exposées, et les données sur l’exposition sont mises en relation avec le développement d’un symptôme ou d’un effet au moment présent. : étude de cohorte rétrospective ou prospective
rétrospective
les participants sont recrutés sur la base d’une exposition actuelle et le développement de symptômes est observé dans le futur. : étude de cohorte prospective ou rétrospective
prospective
étude de cohortes - devis de recherche
Sur le plan de l’analyse, les études de cohortes utilisent un nombre de participants qui se répartit schématiquement dans les quatre cases du modèle ci-dessus (a, b, c, d) selon l’exposition et la présence de symptômes. À partir de ces quatre nombres, on utilise un indice, appelé « risque relatif », pour déterminer si l’exposition à un facteur entraîne un taux d’apparition de symptômes significativement plus élevé.
étude de cohorte - mesure association
La diapositive montre le calcul du risque relatif (RR) à partir des individus exposés (a) ou non exposés (c) qui ont développé des symptômes. Si le risque relatif égale 1, cela signifie que l’exposition au facteur n’entraîne aucun risque supplémentaire de développer un symptôme. Par contre, s’il est supérieur ou inférieur à 1, l’exposition au facteur entraînera plus ou moins de risque de développer un symptôme. La signification statistique du RR dépendra de la valeur obtenue, qui sera plus ou moins éloignée de 1, et du nombre de participants au projet. Normalement, lorsque des investigateurs présentent un RR, ils devraient également présenter l’intervalle de confiance à 95 % (IC95%) de ce RR (voir chapitre 5 sur les statistiques). Pour avoir un RR significatif, la valeur de 1 doit être en dehors de l’IC95% (Exemple : RR significatif = 2,3 IC95% 1,5 à 3,1; et RR non significatif = 1,5 IC95% 0,8 à 2,2).
avantages étude de cohortes
v ou f : le devis rétrospectif présente les même avancés que le devis projectif mais il a l’avantage d’être moins couteux puisque les participants n’ont pas à être suivis sur une période de temps déterminée
vrai
désavantages étude de cohortes
qu’est-ce qu’une étude cas-témoins?
L’étude cas-témoins débute par l’identification de personnes qui ont développé ou non un symptôme ou une caractéristique particulière. Il s’agit par la suite de déterminer si l’exposition à des facteurs dans le passé peut être associée à l’apparition du symptôme ou de la caractéristique. Comme le projet débute par l’identification des personnes qui présentent ou non le symptôme, le devis ne peut être que rétrospectif ou transversal, c’est-à-dire que l’on cherche la présence d’une exposition dans le passé ou actuellement. Il n’y a pas de suivi des participants.
v ou f : En comparaison avec les études de cohortes, on notera que la direction de la recherche dans les cas-témoins est inverse, allant du symptôme vers l’exposition.
vrai
étude cas-témoins : quel indice, pour déterminer si l’exposition à un facteur entraîne un taux d’apparition du symptôme significativement plus élevé.
appelé rapport de cote (odds ratio)
étude cas-témoins : mesure association
si = 1 : exposition au facteur n’entraine aucun risque supplémentaire de développer un sx
supérieur ou inférieur à 1 : exposition au facteur augmentera ou diminuera le risque de développer un sx
étude cas-témoins exemple
Le tableau de contingence présente les données et le calcul du rapport de cote donne une valeur de 0,14. Cette étude permet de conclure que les personnes qui font de l’exercice ont sept fois moins de chances de développer une lombalgie. À noter : l’interprétation du rapport de cote inférieur à 1 (1,00 /0,14).
avantages cas-témoins
Comme les études cas- témoins visent au départ les individus qui ont développé un symptôme ou une maladie, il est plus facile de valider une question de recherche lorsque l’on retrouve une très faible prévalence. Dans de telles circonstances, ce devis de recherche est souvent le seul que l’on peut utiliser.
désavantages étude cas-témoins
qu’est-ce que les analyses secondaires?
avantage analyse secondaire
une étude individuelle seule ne permet pas de conclure de façon définitive sur l’efficacité. d’un test dx ou d’une intervention
problème principale des études individuelles
difficulté à recruter un très grand nombre de sujets
quels sont les trois types d’analyse secondaire
revue narrative
revue systématique
méta-analyse
qu’est-ce que la revue narrative?
description d’études antérieures traitant d’un sujet particulier sans utiliser un processus de recherche systématique dans les bases de données et sans effectuer d’analyse critique des articles discutés. Malgré son bas niveau d’évidence, la revue narrative peut être utile afin d’identifier des articles individuels sur un sujet précis et afin d’avoir une idée générale sur le sujet traité.
qu’est-ce qu’une revue systématique?
quelles sont les cinq étapes de l’élaboration d’une revue systématique?
- Définition claire de l’objectif a priori, avant toute considération des résultats;
- Établissement d’une stratégie de recherche large dans plusieurs bases de données, en évitant l’introduction de biais. Pour minimiser les biais de publication (publication préférentielle d’études positives), de sélection (utilisation de critères de sélection inappropriés, comme la langue ou le type de publication) et de détection (études publiées plusieurs fois et considérées à tort comme différentes), la recherche doit normalement inclure tous les types de publications et toutes les langues;
- Évaluation de la validité et de la pertinence des publications par attribution d’un indice de qualité et définition d’un seuil d’exclusion. Attribution d’une cote pour chaque document, par deux examinateurs indépendants, en fonction d’une grille d’évaluation critique destinée à apprécier la qualité méthodologique et le niveau de preuve scientifique de ces documents. Élimination des articles qui n’arrivent pas à un certain seuil de qualité;
- Extraction des données; et
- Synthèse des résultats des différents articles retenus et présentation sous forme de tableaux des évidences.
qu’est-ce qu’une méta-analyse?
quelles sont les avantages de la méta analyse?
la méta-analyse permet de réunir un nombre important de patients et d’évènements et d’arriver à des conclusions plus solides que ne le permettraient les études individuelles. On tient compte dans une méta- analyse des résultats de l’analyse combinée, mais aussi de l’hétérogénéité des résultats des études individuelles. Évidemment, la méta-analyse a plus de poids si la tendance des essais individuels va dans le même sens plutôt que dans des directions opposées.
quels sont les limites de la méta analyse
la méta-analyse n’est applicable que si différentes études utilisent des stratégies identiques et fournissent des données quantitatives semblables, ce qui est rarement le cas puisque deux essais ne sont jamais comparables en tous points, même lorsqu’ils répondent à la même question de départ. La variabilité entre les études se situe aussi bien au niveau de leur qualité et de la théorie qui supportent les hypothèses formulées que de la conception des expériences et des méthodes statistiques qui permettent d’interpréter les résultats.
