module 3 : les études non expérimentales

Question 1

la revue de dossier par exemple, est souvent utilisée pour des devis ?

Answer 1

rétrospectifs

Question 2

Les sondages, entrevues et questionnaires postaux sont souvent utilisés dans des études longitudinales ou transversales

Answer 2

transversales

Question 3

Les études descriptives sont utilisées pour ?

Answer 3

peuvent impliquer une seule prise de mesure (comme étude transversale) ou plusieurs prises de mesure distribuées dans le temps (étude longitudinale)

Question 4

v ou f : il est rare de voir une étude longitudinale avec comme seul objectif de décrire un phénomène

Answer 4

vrai

Question 5

v ou f : dans la plupart des études descriptives il n’y a pas de véritable variable dépendante ou indépendant car ces études n’impliquent pas de relation entre les variables mesurées

Answer 5

vrai

Question 6

Nomme des informations qui pourraient être documentées à partir d’études descriptives

Answer 6

Prévalence : Nombre de fois qu’un évènement a été observé dans un milieu déterminé, à un moment donné ou pendant une période écoulée, et sans distinction entre les nouvelles manifestations de cet évènement et les anciennes.

Incidence : Nombre de nouveaux cas d’une maladie ou de personnes qui sont tombées malades pendant une période donné

Question 7

v ou f : les études descriptives peuvent se réaliser avec un devis rétrospectif ou prospectif selon le moment de collecte des info

Answer 7

vrai

Question 8

étude descriptive et analyses secondaires

Answer 8

Question 9

étude descriptive et les recherches évaluatives

Answer 9

Question 10

étude descriptive et les enquête de santé

Answer 10

Question 11

étude descriptive et les études épidémiologiques

Answer 11

Question 12

étude descriptive et les études de cas

Answer 12

Question 13

quelles sont les avantages de l’étude descriptive

Answer 13

Question 14

quels sont les désavantages de l’étude descriptive?

Answer 14

Question 15

quel est L’objectif principal des études appelées « analyse de relations » ?

Answer 15

de déterminer l’existence d’associations entre deux ou plusieurs variables.

Question 16

qu’est-ce qu’une étude descriptive corrélationnelle?

Answer 16

Question 17

qu’est-ce qu’une étude corrélationnelle proprement dite?

Answer 17

Question 18

qu’est-ce qu’une étude de vérification de modèles théoriques

Answer 18

analyses statistiques sophistiquées

Question 19

quel type d’étude peut également être utilisé pour prédire un résultat, par exemple la vitesse de marche à six mois post-chirurgie, à partir d’indicateurs mesurés préalablement, tels l’œdème, l’amplitude articulaire ou la force musculaire à trois mois post-chirurgie?

Answer 19

analyse de relations

Question 20

exemple étude corrélationnelle

Answer 20

Question 21

quelle est l’influence des différentes variables dans le modèle statistique (étude corrélationnelle)

Answer 21

Plus le coefficient est élevé, plus un changement de la variable indépendante est associé à un changement de la variable dépendante.

Note du professeur : L’important dans cette diapositive est de comprendre les principes généraux des études de relations et non de mémoriser ces modèles

Question 22

quels sont les deux types d’étude analyses de différences

Answer 22

étude de cohorte : si des personnes qui ont été ou qui sont exposées à des conditions différentes développeront des sx ou effets différents.

étude cas témoins : déterminer si des personnes qui ont développé un sx ou une maladie ont été exposées à des conditions particulière

non-expérimentale car aucune variable indépendante n’est manipulée : le chercheur observe une situation et n’a pas la possibilité d’assigner les participants à l’étude de façon aléatoire dans un groupe particulier

Question 23

v ou f : L’étude de cohortes prend donc en considération l‘exposition à un facteur

Answer 23

vrai

Question 24

quelles sont les caractéristiques d’une étude de cohorte?

Answer 24

. Le facteur a pu être présent dans le passé, comme dans les devis rétrospectifs, ou à partir du moment présent, comme dans les devis prospectifs. L’apparition de symptômes ou d’un effet quelconque sera observée après une période de temps déterminée par les conditions ou les objectifs de l’étude.

Question 25

Les échantillons sont recrutés parmi deux populations, les personnes exposées et celles non exposées, et les données sur l’exposition sont mises en relation avec le développement d’un symptôme ou d’un effet au moment présent. : étude de cohorte rétrospective ou prospective

Answer 25

rétrospective

Question 26

les participants sont recrutés sur la base d’une exposition actuelle et le développement de symptômes est observé dans le futur. : étude de cohorte prospective ou rétrospective

Answer 26

prospective

Question 27

étude de cohortes - devis de recherche

Answer 27

Sur le plan de l’analyse, les études de cohortes utilisent un nombre de participants qui se répartit schématiquement dans les quatre cases du modèle ci-dessus (a, b, c, d) selon l’exposition et la présence de symptômes. À partir de ces quatre nombres, on utilise un indice, appelé « risque relatif », pour déterminer si l’exposition à un facteur entraîne un taux d’apparition de symptômes significativement plus élevé.

Question 28

étude de cohorte - mesure association

Answer 28

La diapositive montre le calcul du risque relatif (RR) à partir des individus exposés (a) ou non exposés (c) qui ont développé des symptômes. Si le risque relatif égale 1, cela signifie que l’exposition au facteur n’entraîne aucun risque supplémentaire de développer un symptôme. Par contre, s’il est supérieur ou inférieur à 1, l’exposition au facteur entraînera plus ou moins de risque de développer un symptôme. La signification statistique du RR dépendra de la valeur obtenue, qui sera plus ou moins éloignée de 1, et du nombre de participants au projet. Normalement, lorsque des investigateurs présentent un RR, ils devraient également présenter l’intervalle de confiance à 95 % (IC95%) de ce RR (voir chapitre 5 sur les statistiques). Pour avoir un RR significatif, la valeur de 1 doit être en dehors de l’IC95% (Exemple : RR significatif = 2,3 IC95% 1,5 à 3,1; et RR non significatif = 1,5 IC95% 0,8 à 2,2).

Question 29

avantages étude de cohortes

Answer 29

Question 30

v ou f : le devis rétrospectif présente les même avancés que le devis projectif mais il a l'avantage d'être moins couteux puisque les participants n'ont pas à être suivis sur une période de temps déterminée

Answer 30

vrai

Question 31

désavantages étude de cohortes

Answer 31

Question 32

qu'est-ce qu'une étude cas-témoins?

Answer 32

L’étude cas-témoins débute par l’identification de personnes qui ont développé ou non un symptôme ou une caractéristique particulière. Il s’agit par la suite de déterminer si l’exposition à des facteurs dans le passé peut être associée à l’apparition du symptôme ou de la caractéristique. Comme le projet débute par l’identification des personnes qui présentent ou non le symptôme, le devis ne peut être que rétrospectif ou transversal, c’est-à-dire que l’on cherche la présence d’une exposition dans le passé ou actuellement. Il n’y a pas de suivi des participants.

Question 33

v ou f : En comparaison avec les études de cohortes, on notera que la direction de la recherche dans les cas-témoins est inverse, allant du symptôme vers l’exposition.

Answer 33

vrai

Question 34

étude cas-témoins : quel indice, pour déterminer si l’exposition à un facteur entraîne un taux d’apparition du symptôme significativement plus élevé.

Answer 34

appelé rapport de cote (odds ratio)

Question 35

étude cas-témoins : mesure association

Answer 35

si = 1 : exposition au facteur n'entraine aucun risque supplémentaire de développer un sx supérieur ou inférieur à 1 : exposition au facteur augmentera ou diminuera le risque de développer un sx

Question 36

étude cas-témoins exemple

Answer 36

Le tableau de contingence présente les données et le calcul du rapport de cote donne une valeur de 0,14. Cette étude permet de conclure que les personnes qui font de l’exercice ont sept fois moins de chances de développer une lombalgie. À noter : l’interprétation du rapport de cote inférieur à 1 (1,00 /0,14).

Question 37

avantages cas-témoins

Answer 37

Comme les études cas- témoins visent au départ les individus qui ont développé un symptôme ou une maladie, il est plus facile de valider une question de recherche lorsque l’on retrouve une très faible prévalence. Dans de telles circonstances, ce devis de recherche est souvent le seul que l’on peut utiliser.

Question 38

désavantages étude cas-témoins

Answer 38

Question 39

qu'est-ce que les analyses secondaires?

Answer 39

Question 40

avantage analyse secondaire

Answer 40

une étude individuelle seule ne permet pas de conclure de façon définitive sur l'efficacité. d'un test dx ou d'une intervention

Question 41

problème principale des études individuelles

Answer 41

difficulté à recruter un très grand nombre de sujets

Question 42

quels sont les trois types d'analyse secondaire

Answer 42

revue narrative revue systématique méta-analyse

Question 43

qu'est-ce que la revue narrative?

Answer 43

description d’études antérieures traitant d’un sujet particulier sans utiliser un processus de recherche systématique dans les bases de données et sans effectuer d’analyse critique des articles discutés. Malgré son bas niveau d’évidence, la revue narrative peut être utile afin d’identifier des articles individuels sur un sujet précis et afin d’avoir une idée générale sur le sujet traité.

Question 44

qu'est-ce qu'une revue systématique?

Answer 44

Question 45

quelles sont les cinq étapes de l'élaboration d'une revue systématique?

Answer 45

1. Définition claire de l’objectif a priori, avant toute considération des résultats; 2. Établissement d’une stratégie de recherche large dans plusieurs bases de données, en évitant l’introduction de biais. Pour minimiser les biais de publication (publication préférentielle d’études positives), de sélection (utilisation de critères de sélection inappropriés, comme la langue ou le type de publication) et de détection (études publiées plusieurs fois et considérées à tort comme différentes), la recherche doit normalement inclure tous les types de publications et toutes les langues; 3. Évaluation de la validité et de la pertinence des publications par attribution d’un indice de qualité et définition d’un seuil d’exclusion. Attribution d’une cote pour chaque document, par deux examinateurs indépendants, en fonction d’une grille d’évaluation critique destinée à apprécier la qualité méthodologique et le niveau de preuve scientifique de ces documents. Élimination des articles qui n’arrivent pas à un certain seuil de qualité; 4. Extraction des données; et 5. Synthèse des résultats des différents articles retenus et présentation sous forme de tableaux des évidences.

Question 46

qu'est-ce qu'une méta-analyse?

Answer 46

Question 47

quelles sont les avantages de la méta analyse?

Answer 47

la méta-analyse permet de réunir un nombre important de patients et d’évènements et d’arriver à des conclusions plus solides que ne le permettraient les études individuelles. On tient compte dans une méta- analyse des résultats de l’analyse combinée, mais aussi de l’hétérogénéité des résultats des études individuelles. Évidemment, la méta-analyse a plus de poids si la tendance des essais individuels va dans le même sens plutôt que dans des directions opposées.

Question 48

quels sont les limites de la méta analyse

Answer 48

la méta-analyse n’est applicable que si différentes études utilisent des stratégies identiques et fournissent des données quantitatives semblables, ce qui est rarement le cas puisque deux essais ne sont jamais comparables en tous points, même lorsqu’ils répondent à la même question de départ. La variabilité entre les études se situe aussi bien au niveau de leur qualité et de la théorie qui supportent les hypothèses formulées que de la conception des expériences et des méthodes statistiques qui permettent d’interpréter les résultats.