Module 3 - Anatomie du genou Flashcards
Synonyme de péroné
fibula
Synonyme de rotule
patella
Synonyme de nerf sciatique poplité externe (SPE)
- Ancienne nomenclature
Nerf fibulaire commun
Qu’est-ce qu’un ligament?
Relie un os à un os
Qu’est-ce qu’un tendon?
Relie un muscle à un os
Synonymes pour le terme “région antérieure du genou”
Région rotulienne ou patellaire
Qu’est-ce qui est en superficiel dans la région rotulienne
nerfs superficiels (nerf saphène)
bourses (pré et infra patellaire)
tendons
grande veine saphène
Qu’est-ce qui est en profondeur dans la région rotulienne
Réseau artériel
Articulation du genou
Articulation tibio-fibulaire proximale (ou supérieure)
Quels sont les tendons dans la partie superficielle de la région antérieure du genou
Quadriceps
Rotulien
Patte d’oie
T. Fascia lata
Rétinaculum
Dans quelle région du genou se trouvent les ligaments croisés et les ménisques
la région antérieure
Qu’est-ce qui est dans la partie superficielle de la région postérieure du genou
Petite veine saphène
Nerf sural
Branche cutanée du nerf fessier
Quels sont les 2 branches du nerf sural
Le nerf sural médial et latéral
Quels sont les précurseurs des 2 branches du nerf sural
- nerf fibulaire commun
- nerf tibial
Quels sont les autres noms pour la région postérieure du genou
Creux ou fosse poplitée
Quels sont les parois de la région postérieure du genou
Supéro-latérale : tendon du biceps (fémoris)
Supéro-médiale : tendons semi-tendineux/membraneux
Inféro-latérale : chef latéral gastrocnémien + plantaire
Inféro-médiale : Chef médial gastrocnémien
Quelle forme géométrique est formée par les parois de la région postérieure du genou
un losange
Quel est le contenu de la région postérieure a/n profond du genou
- artère poplitée en médial
- veine poplité en latéral
- nerf sciatique en postérieur
Qu’est-ce qui se situe plus en profondeur dans la région postérieure du genou
Muscle poplité
Qu’est-ce qu’il y a de spécial par rapport à l’insertion et l’origine du muscle poplité
Son origine est distal et son insertion est proximale (différent de la convention)
Quels sont les 4 types de bourse séreuse du genou
- Antérieure
- Postérieure
- Latérale
- Médiale
Quels sont les bourses antérieures du genou
- Pré- patellaire sous-cutanées
- infra - patellaire sous-cutanées
- sous quadricipitale
- infra- patellaire profond
Quels sont les bourses postérieures du genou
les 2 sous gastrocnémien (latéral et médial - sous les chefs gastrocnémien)
Quels sont les bourses médiales du genou (pas nécessairement à apprendre par coeur pour l’examen)
- sous le gracilis
- semi-tendineux
- semi-membraneux
Quels sont les bourses latérales du genou (pas nécessairement à apprendre par coeur pour l’examen)
- sous le poplité
- biceps fémoral
- ligament collatéral externe (LLE)
Bourses communiquant avec l’articulation
- bourse sous quadricipitale (supra-patellaire)
- bourse sous le muscle poplité (forme une extension de la membrane synoviale)
- bourse sous le semi-membraneux
Bourses susceptibles à une bursite (par irritation ou infection)
- pré-patellaire/pré-rotulienne (la principale)
- infra patellaire superficielle/sous-cutanée
- de la patte d’oie (du côté médial)
Méthode pour venir à bout d’une bursite (question facultative)
Injection d’antibiotiques
Les 4 os pertinents du genou
- Fémur (la partie distale)
- rotule
- tibia (la partie proximale)
- fibula
Structures du fémur distal
- condyles
- épicondyles
- tubercules adducteurs
- échancrure
- trochlée
Quel est l’importance de l’échancrure dans le fémur distal
il forme un tunnel qui permet l’attachement de certaines articulations
Sur quelle structure du fémur va se mettre la patella
la trochlée
Structures du tibia proximal
- Condyles et cavités glénoïdes
- Fosse intercondylienne et espace interglénoïdien
- Épines tibiales
- Tubérosité tibiale + tubercule de Gerdy (ext)
Quel est le rôle du tubercule de Gerdy
Permet l’insertion du Tenseur du fascia lata en latéral
Quels sont les structures du patella
- Base et apex (en antérieur)
- Surface articulaire (en postérieur)
- Facette latérale et facette médiale (épicondyle et condyle)
Dans une vue de face, où se situe souvent la fibula
en latéral (vers l’extérieur)
Quels sont les 2 articulations du genou
- Articulation tibio-fibulaire (en proximal)
- Articulation du genou (principale)
Quel type d’articulation est la tibio-fibulaire
Une arthrodie. C’est une articulation conventionnelle avec une membrane synoviale et du liquide articulaire (articulation complète)
Particularités de l’articulation du genou
- Entre fémur et le tibia
- C’est une articuclation trochléenne qui contient 2 complexes : fémoro-tibial (bicondylienne juxtaposée) et fémoro-patellaire (trochléenne)
Quels sont les différences au niveau proximal et distal de l’articulation tibio-fibulaire
Proximal : articulation en soi avec sa propre enveloppe et une membrane synoviale
Distal : C’est beaucoup plus fibreux
Qu’est que la course rotulienne durant la flexion du genou
C’est le mouvement de la rotule sur le tibia
Quels sont les mouvements possibles avec l’articulation fémoro-tibiale
- Flexion et extension (étage ménisco-fémoral)
- Rotation latérale vs rotation médiale (étage ménisco-tibial)
Quelle est la particularité de la rotation au niveau de l’articulation fémoro-tibial
La rotation n’est possible qu’en flexion (s’il y a une rotation alors que l’articulation est en extension, on conclut que c’est pathologique et qu’il y ait la possibilité qu’un ligament soit déchiré ou lâche)
* le degré de latéralité est alors plus grand en flexion du genou
Différence entre flexion passive et flexion active
La flexion active est une flexion qui est engendré sans réel force extérieure (saut ou course), alors que pour la flexion passive, il y a probablement une force externe qui augmente l’angle de flexion.
Différences entre varus et valgus
- Varus (forme un rond - stress vers l’extérieur)
- Valgus (forme un L - stress vers l’intérieur)
Muscles composant l’articulation du genou
Fléchisseurs
Extenseurs
Quels sont les muscles fléchisseurs de l’articulation du genou
- ischio-jambiers
- sartorius
- gracilis
- poplité
- gastrocnémien
- plantaire
Quels sont les muscles extenseurs de l’articulation du genou
- quadriceps
- tenseur du fascia lata
Quels muscles composent les ischio-jambiers
- semi-tendineux
- semi-membraneux
- biceps fémoris
Qu’est-ce qu’un muscle biarticulaire
C’est un muscle qui traverse 2 articulations
Donner un exemple de muscle biarticulaire parmi les fléchisseurs du genou
Le biceps fémoris
Quelle la particularité du muscle sartorius parmi les muscles fléchisseurs
Son origine est postérieur et son insertion est antérieur (ce qui est contraire aux autres muscles fléchisseurs) - à vérifier
Qu’est-ce que la patte d’oie et quels sont les tendons/muscles qui la composent
La patte d’oie représente les tendons qui viennent s’attacher aussi la face supéro-médial du tibia
Les tendons qui la composent sont les suivants:
- sartorius
- gracilis
- semi-tendineux
Qu’est-ce qui explique la grande force du quadriceps
Il possède 4 chefs musculateurs dans un seul tendon ( il y a donc prédominance de l’appareil extenseur)
Particularité du rectus fémoris
C’est un muscle biarticulaire
Particularité des muscles fléchisseurs du genou
Ce sont aussi des rotateurs (car il s’attachent d’un côté et de l’autre du tibia)
Quels sont les rotateurs latéraux et les rotateurs médiaux de l’articulation du genou
Rotateurs latéraux : biceps fémoral (longue et courte portion)
Rotateurs médiaux : Sartorius, Gracilis, Poplité, Semi-tendineux, semi-membraneux
Quels ligaments s’occupent de la stabilité passive du genou
- Ligaments collatéraux ( interne/médiane et externe/ latéral)
- Ligaments croisés (antérieur et postérieur)
- Expansions latérales du quadricipital ou rétinaculum
Quels sont les structures qui s’occupent de la stabilité active du genou
- Quadricipital
- Muscles de la patte d’oie
- ischio-jambiers
Qu’est-ce qui peut causer une instabilité au niveau de l’articulation du genou
- Flexion du genou vers 60 degrés
- Relâchement des ligaments collatéraux (entre 20 et 60 degrés de flexion)
Qu’est -ce qui différencie les structures qui permettent la stabilité active et celles qui permettent la stabilité passive
Stabilité passive : structures fibreuses
Stabilité active : Structures musculaires (tendons et muscles)
V ou F: les ligaments latéraux se détendent en extension
Faux, les ligaments latéraux se détendent en flexion
Rôle des ligaments croisés
Ils limitent le déplacement du tibia par rapport au fémur
- Antérieur : Empêche le déplacement du tibia vers l’avant
- Postérieur : Empêche le déplacement du tibia vers l’arrière
Quels sont les autres ligaments du genou
- Point d’angle postéro-externe
- Ligaments arqué
- poplité oblique
Caractéristiques du ménisque (vascularisation, innervation, synovie)
- Vascularisation : Ménisque non vascularisé (mais il y a des vaisseaux dans sa périphérie)
- Innervation : Ménisque non innervé (mais il y a des nerfs dans sa périphérie)
- Synovie : Donne les nutriments au ménisque puisqu’il est non vascularisé
Combien de ménisque y-t-il
4 (2 par genou) - un latéral (externe) et un médial (interne)
Lequel des ménisques est le plus mobile
Le ménisque latéral, car il est en forme de O (pas un C comme le médial) et il n’est pas adhérent à la capsule en postérieur
Quels sont les rôles de ménisques
Stabilisation : épouser la forme du fémur sur le tibia
Lubrification : Augmenter la surface de contact du liquide synoviale (éviter frottement)
Vascularisation du genou
- Artère géniculée (supérieur et inferieur - latéral et médial)
- Artère poplitée pour l’arrière du genou
- Artère tibial (antérieur et postérieur)
L’artère poplité est une continuation de quelle autre artère
L’artère fémorale
Innervation du genou
- Nerf saphène
- Nerf tibial
- Nerf fibulaire commun (se sépare par la suite en 2 branches - une profonde, l’autre superficielle)
Nom de la structure par laquelle passent les structures neurovasculaires
Arcade tendineuse du muscle soléaire
Qu’est-ce que le pouls poplité
C’est la prise du pouls d’un individu à partir de l’artère poplité (région médiane derrière le genou). Elle se trouve plus facilement chez les personnes minces.
Qu’est-ce que l’anévrisme de l’artère poplitée
C’est une dilatation de la paroi de l’artère poplitée qui crée des douleurs (des pulsations fortes sont un bon indicateur de la présence du problème)
Comment se nomme le phénomène qui correspond à de l’accumulation de liquide articulaire dans une bourse
Kyste de Baker (signe d’un début de l’arthrose dans le genou)
Qu’est-ce que la fabella
C’est un os sésamoïde qui est retrouvé dans un tendon derrière le genou
Quels sont les 2 premières structures qui subissent un stress lors d’un choc frontal sur le genou
- Bourse pré patellaire
- Patella (peut causer une fracture du patella)
La bourse pré patellaire est vulnérable à quel problème clinique
Bursite (création de liquide pour protéger de la friction et du stress physique)
Qu’est-ce que la luxation de la patella
Un déplacement de la patella de son articulation
Qu’est-ce qu’une entorse au genou
c’est une atteinte d’un des 4 ligaments du genou (degré de sévérité varie selon le nombre de ligament atteint)
Qu’est que la luxation du genou
Déplacement du fémur par rapport au tibia (luxation antérieur: déplacement du tibia vers l’avant et vice versa pour luxation postérieur)
Comment définit-on une entorse complète du genou
Lorsque 3 ligaments sont affectés
Qu’est-ce qui compose la triade malheureuse/terrible/ O’Donoghue
- Ligament croisé antérieur
- Ligament collatéral tibial
- Ménisque médial (mais aujourd’hui on sait que le ménisque latéral qui est le plus atteint)
Classement des degrés de sévérité des déchirures méniscales
- Déchirure longitudinale (pourrait guérir)
- Déchirure longitudinale avec déplacement (nécessite une chirurgie)
- Déchirure antérieure (aucun potentiel de guérison)
- Déchirure postérieure
Qu’est-ce qu’une souris articulaire
C’est un morceau libre dans le genou d’origine variée
Qu’est-ce que l’arthrose du genou
C’est lorsque le cartilage part et qu’il y a frottement entre le fémur et le tibia
