Module 3 Flashcards
Surface à désinfecter
-unité dentaire
-comptoir
-plateau à instruments
-clavier ordi
-appareil/veste radiographie
instruments à désinfecter
-articulateur
-dispositif de fixation bavette
-lignes de succion à faible et à haut volume
Classer les microorganismes du MOINS résistant au PLUS résistant
MOINS
1. virus enveloppe
2. bactéries gram +
3. gros virus sans enveloppe
4. champignons, levures
5. Bactéries gram -
6. Trophozoite
7. Petits virus sans enveloppes
8. Cystes
9. Mycobactéries
10. spores
Comment un désinfectant peut-il satisfaire une norme
il doit pouvoir détruire 99.999% de 10^8 microorganismes en 5 mins
Désinfectant efficace contre endospores bactériennes
bactéries très résistantes
-Certains acides
-Aldéhydes
-Halogènes
-Composés peroxygénés
Désinfectant efficace contre mycobactéries
Bactéries résistantes
-Alcools
-Aldéhydes
-certains alcalis
-halogènes
-Cetains composés peroxygénés
-certains phénols
Désinfectant efficace contre Bactéries Gram + ou Gram - ou virus enveloppé
Sensibles
-Alcools
-Aldéhydes
-Alalis
-Biguarides
-Halogènes
-Composés peroxygénés
-certains phénols
-certains composés d’ammonium quaternaire
Avantages d’une combinaison de principes actifs
- spectre + large (augmenter activité antimicrobienne)
- temps contact
- effet résiduel
Nommer désinfectants de suface
Asepticare
CaviCide
SANITEXPLUS
Composants d’un désinfectant
Alcool 30% + ammonium quaternaire 0.3%
Nitrite de sodium (anticorrosif)
3 différents degrés d’activité des désinfectants
- Haut niveau: actif sur tous les types de microorganismes
- Intermédiaire: Désinfecte les surfaces contaminées par salive-sang. Mycobateriosis tuberculosis, bactéries végétatives, virus et mycètes
- Base: Bactéries (sauf M. tuberculosis), certains virus (VIH, VHB, VHC) et mycètes. Définfecte les surfaces non visiblement contaminées. Dommagent - l’équipement.
Critières choix désinfectant
- Aucun parfait
- DIN (identification numérique émise par santé Canada)
- Efficace contre mycobactérie ( tuberculosis) et virus sans enveloppes
- Détergent (facilite dissolution matériel organique)
- Action RAPIDE
- lumière et matière org. ne l’Affecte PAS
- inodore, non toxique/allergène
- Doux pour les surfaces
- Économique
Paramètres qui influence l’efficacité du désinfectant
-qté microorganisme (+ élevé, + long contatc)
-biofilm
-localisation
-Respect temps exposition
-matière organique présente
-condition d’entreposage
Quand doit-on nettoyer la surface avant la désinfection
pas visiblement propre
2 modes d’application du désinfectant
- procédure classique
- procédure en 1 étape: spray-wipe-spray
Expliquer la procédure classique de désinfection
MATIÈRE ORGANIQUE VISIBLE
- Nettoyer avec savon doux
- Désinfectant compatible avec surface niveau de base (inter si convid)
- respecter le temps
- ré-essuyer si nécessaire
Expliquer la procédure spay-wipe-spay de désinfection
AUCUNE MATIÈRE ORGANIQUE VISIBLE
- Désinfectant
- essuyer
- vaporiser
- laisser agir
- nettoyer fin de journée
Avantage des lingettes désinfectants vs désinfectant aérosol
-évite sur-aérosolisation: moins dommages équipement et moins de symptomes cliniques (respiratoire, yeux, mal tete….)
Pk pas utiliser lingettes maison
-commerciales ont un DOSAGE optimal
-actifs désinfectants perdent efficacité lors du contact avec des fibres organiques (tissu)
Où priviliéger les pellicules plastiques comme alternative à la désinfection
-surfaces touchées à répétition
-surfaces difficiles à nettoyer
-surfaces susceptibles d’être endommagées
Solutions pour désinfecter les claviers
-protège clavier lavable et désinfectable (FLEXISEEL)
-Clavier à l’épreuve de l’eau (WETKEYS)
-Clavier auto-désinfectant (VIOGUARD) à rayons UV
Comment désinfecter les lignes de succion à faible volume
-Entre ch. patient, aspirer eau tiède ou solution désinfectant
-Utiliser des embouts sans possibilité d refoulement
-Nettoyer fin d jounrée avec une solution enzymatique et désinfection
Quand et avec quoi désinfecter les items acheminés à un labo
-à l’envoie et au retour
-Désinfectant compatible avec les matériaux
Déchets ordinaires non contaminés à FMD
Aucun contact avec bouche patient:
-essuie-tout
-papier de protection
-enveloppes, papier de stérilisation
Déchets biomédicaux contaminés
Contact avec bouche
-gants
-masques
-2x2
-rouleaux coton
-écouvillons
-pompe à salive
-porte-fluor
-cupules à prophylaxie
-gobelets
Déchets biomédicaux piquants
contact avec bouche
-aiguille seringue
-cartouche d’anesthésie
-lame bistouri
-matrices métalliques
-ligatures et fils orthodontiques
-limes endodontiques
-fraise
Selon la classification de Spaulding, quels sont les instruments CRITIQUES
Pénétration dans tissus mous/os/sang
-intruments chirurgicaux/paro
Comment nettoyer instruments critiques vs semi-critiques vs non-critiques
critique: stérilisation à chaleur
semi-critique: stérilisation chaleur
non-critiques: désinfection
Selon la classification de Spaulding, quels sont les instruments semi-critiques
Entrent en contact avec muqueuse, salive
-miroir
-porte-empreinte
Selon la classification de Spaulding, quels sont les instruments
contact avec la peau mais PAS les muqueuses
-dispositif de bavette
-veste radio
Qu’est-ce que le retraitement
l’ensemble des étapes à réaliser pour préparer un instrument/dispositif en vue de la réutilisation
3 zones de retraitement
-contaminée: nettoyage et décontamination
-intermédiaire: emballage
-stérilisation: stérilisation et entreposage
Étapes de retraitement de l’instrumentation
- Triage: jeter items à usage uniques / déchets
- Transport matériels à la salle de traitement (CONTENANT FERMÉ)
- Solution de maintien (sln détergente/enzymatique)
- Nettoyage
- rinçage/seechage
- emballage
- Stérilisation
- entreposage
Quelles sont les 3 options de nettoyer lors du retraitement des instruments
- Manuel
- Bain ultrasonique
- Lave-instruments
Comment fonctionne le bain ultrasonique
Énergie électrique engendre des ondes de son qui engendrent des microbulles qui bombardent les instruments et délogent les débris
Avantages lave-instrument
-gain temps
-moins risques blessures, contamination
-moins conséquences environnement
-instruments propres et SECS
Fonctionnement lave-instrument
jets d’eau haute vélocité avec sln détergente
3 méthodes d’emballage des instruments avant stérilisation
- pochette peel-pouch:papier/plastique auto-scellant
- papier bleu
- pochette de tissus en microfibre (réutilisable)
pk double emballage pas recommandé
pénétration vapeur d’eau non optimale
fonction stérilisateur
détruire TOTALEMENT les microorganismes: augmentation de la pression: eau bouille à une température plus élevée
2 types de stérilisateurs
-Type B (Bravo, Lisa, Statclave)
-type N (Midmark M9, M11, Tuttanaueur EZ, Statim
Fonctionnement stérilisateur type N
-vapeur sous-pression
-déplacement par gravité
Fonctionnement stérilisateur autoclave type B
-vide propulsé (vides successifs et vapeur sous pression) permet une meilleure distribution et pénétration de la vapeur d’eau
-optimise séchage
-instruments creux et poreux
Inconvénient autoclave B
$$$, long
Temps stérilisation à 121 degrés (15PSI)
12mins
Temps stérilisation à 132 degrés
(30PSI)
3 mins
Facteurs qui influenent la durée stérilisation
-charge d’instruments
-matérieux non-conducteurs de chaleur
-temps séchage
Nous devons tenir compte de quoi en positionnant les emballages dans l’autoclave
-vapeur circule LIBREMENT
-Séparateurs métalliques
-Emballages sèchent et refroidissent dans stérilisateur
Risque associé aux emballages humides
Bris. adsorption des microorganismes, corrosion des instruments
Comment entreposer les emballages
- Inspection visuelle à la sortie
- Retirer les emballages déchirés ou mal scellés
- Entreposer pendant max 90 jours
Best conditions entreposage
-endroit sec
-pas bioaérosols
-pas humidité
-pas soleil
3 types d’indicateurs de stérilusation
mécanique
chimique
biologique
Informations par indicateur mécanique
Cadran/moniteur qui indique la Température, la pression et la durée du cycle (imprimable et numérisable)
4 types indicateurs chimiques
-classe 1 (de procédé): intégré pochettes ou ruban appliqué. Dit si instrument a été stérilisé
-classe 2 (spécifique): évalue pénétration vapeur d’eau, juste autoclave B, feuille indicatrice emprisonnée entre des couches cartonnées
-classe 4: évalue temps/température, intégré pochettes
-Classe 5 (multi-paramètres): évalue temps, température, pression, vapeur d’eau saturée, intérieur emballage (MEILLEUR)
Résultat donné par indicateur biologique
Destruction des spores bactériennes (forme de vie la + résistante)
Où indicateurs biologiques
labo indépendant ou clinique dentaire
A/D indicateurs biologiques dans labo indépendant
A: moins cher, analyse externe
D: perte temps
A/D indicateur biologique dans clinique dentaire
A: résultats rapides
D: Cher, temps
Au qc, fréquence utilisation indicateurs:
- classe 1
- classe 2
- classe 5
- biologique
- ch. emballage
- ch semaine
- aucune obligation
- Mensuel
Causes échec stérilisation
- surchage
- interruption cycle
- cycle non approprié pour la charge
- surremballage
- bris mécanique
83% erreur humaine
Objectif de l’étiquetage
-pouvoir récupérer les emballages associés à échec de stérilisation
info dans code de traçabilité
-code stérilisateur
-code cyle
-dscription sommaire contenu si non-visible
-initiales opérateur
Quoi faire si échec stérilisation
-indicateur chimique ou biologique
-informer responsable
-mettre stérilisateur hors service temporairement
-retracer les emballages problématiques
-consultter les anciens résultats
-vérifier aveec un indicateur classe 5 et biologique
-rapport D’incident et rappel
que doit contenir le rapport d’incidient et de rappel
-code stérilisateur
-date
-nature échec
-liste des codes des emballages assoicés à l’échec, confirmation du retraitement des instruments
-résultat test de reprise
-résolution du problème
quoi faire si l’échec de stérilisation est confirmé
-chercher patient traités avec instruments mal stérilisés
-évaluer niveau de risque
-rappel patient si nécessaire
Type de stérilisateur utilisé en milieu hospitalier
oxyde d’éthylène
Quand utiliser l’oxyde d’éthylène comme stérilisateurs
matériaux non compatibles avec stérilisation à la chaleur
