Module 2 Flashcards
principaux Vecteurs de tranmissions (4)
-mains
-instruments dentaires
-eau des canalisation de l’unité
-bioaérosols dentaire
% infections transmisent par mains
60
décrire la flore microbienne des mains (2 flores)
-Résidente: en surface et couches profondes
-Transitoire: transmission infections, acquise par contact patient / surface contaminé, sur couches superficielles et facile à laver
Bactéries de la flore microbienne résidente
Staphylococcus spp.
Micrococcus spp.
Corynebacterium spp.
Donner un exemple de cas de transmission par les mains
Hygieniste avec lésion de dermatite donne des soins sans gants et traite un patient avec un feu sauvage, contamine 20 patients sur 46 avec le VHS en 4 jours
Objectif lavage mains
-diminuer flore microbienne résidente à l’origine de problèmes cutanés
-Éliminer/inactivés les agents pathogènes de la flore microbienne transitoire
Quand se laver les mains avec savon antiseptique
Début
mi
fin
avant chirurgie
mains visiblement sales
Quand utiliser gel/mousses hydroalcooliques
mains visiblement propres
Savons antiseptique chlorhexidine:
- Mécanisme
- Concentration efficacité
- Actions vs alcool
- Bactéries sur lequel fonctionne PAS
- Virus sur lequel il agit vs agit PAS
- Effet négatif
- Combinaison possible
- Lie à la membrane des bactéries et forme des pores qui entraînent la LYSE bactérienne
- 2-4%
- lente
- Mycobacterium tuberculosis
- avec enveloppe +, sans enveloppe -
- effet résiduel
- avec alcool
Savon antiseptique à base de triclosan:
- mécanisme
- concentration efficacité max
- actif sur quelles bactéries
- actif sur quels virus
- effet négatif
- entre dans la cellule bactérie et empèche la synthèse d’ARN et de protéines + lyse membrane
- 0.2-2%
- toutes
- bcp avec enveloppe, peu sans enveloppe
- effet résiduel
2 types savons antiseptiques
chlorhexidine et triclosan
2 types de gel/mousse hydroalcoolique
Éthanol
isopropanol
concentration gel/mousse hydroalcoolique
60-90%
Mode d’Action gel/mousse hydroalcoolique
Dénaturation protéines
qté nettoyage avec gel/mousse hydroalcoolique
2-5ml pour 30s
irritabilité gel/mousse hydroalcoolique vs savon
moins que savon
quels gel/mousse hydroalcoolique à privilégier
supplémentés d’un émollient
Effet négatif des gel/mousse hydroalcoolique
favorise l’accumulation de protéines allergènes du latex, donc on doit se laver les mains avec du savon après plusieurs utilisations
Meilleure méthode de séchage des mains
Serviettes jetables
papier blanc pcq ils ont subit un blanchiment et ne montrent pas de microorganismes vs papier brun
Résistances des gants ordre croissant
vinyle (-), nitrile = latex
temps max port de gants et pk
60 mins, usure et perforation
types de gants pour chirurgie
stériles
facteur qui altère la résistance et la perméabilité des gants
lotions à mains à base de dérivés de pétrole
types gants pour désinfection de surface/nettoyage d’instruments
gants tout usage résistants aux perforations et aux agents chimiques
Pk gants avec poudre sont interdis aux USA, RU et Allemagne
-Réactions allergiques respiratoires
-inflammations pulmonaires
-formation de granulomes
Gants antimicrobiens
- Compagnie création
- Ingrédient actif
- Protection antivirale
- Protection antibactérienne
- Temps efficacité antimicrobienne
- quand les mettre
- Ansell
- Chlorhexidine
- 99% mort VHC, VIH après 1min
- 99% mort bactéries après 2 mins
- 2h
- patients à risque (immunosupprimés)
2 types de problèmes liés au port des gants
- Dermatite de contact irritant
- Dermatite de contact allergique
Cause dermatite de contact irritant
poudre, résidus de savons, flore microbienne résidente, gants mal ajustés
Causes dermatite de contact allergique
protéines contaminantes allergènes du latex, produits chimiques ajoutés lors de la polumérisation du latex
Comment réduire problème dermatite de contact irritant
-changer savon
-eau froide, tiede lavage
-rincer +++ et assécher ++ mains avant mettre gants
-lotions, crèmes hydratantes
Comment réduire dermatite de contact allergique
-gants nitrile, vinyle ou néoprène
-crème à base de cortisone
Quoi faire quand patients sont allergiques au latex
- Questionnaire médical
- Gants vinyle/nitrile
- Pas gants avec poudre
- Pas utiliser digue de latex
- Traiter en DÉBUT de journée (- particules en suspension)
- cubicule isolé
- s’assurer de disposer d’épinéphrine
Instruments à la cause de la propagation d’infections
-pièce à main
-seringues, aiguilles
-curette, miroir
-pompe à salive
-unité des soins dentaires
-clavier
-appareils de radiographie
-toutes surfaces
Pourquoi les pièces à main sont un vecteur de transmission
- intérieur pièce = zone de rétention pour les agents infectieux
- succions de rappel aspire les liquides buccaux/débris organiques contaminés
depuis quand stérilisation obligatoire des pièces à main
1992
Expliquer les blessures accidentelles relevées enquête 2018
43.5% élèves ont eu au moins une blessure percutanée avec instruments en contact avec salive/sang
30% n’ont pas rapporté la blessure
Instrument qui cause les blessures accidentelles
aiguilles des seringes
conséquence blessures aiguilles dépend de quoi
-profondeur blessure
-contact avec veine/artère
-sang sur aiguille
-état contagieux patient
comment éviter blessure aiguille
-capuchonnage des aiguilles avec la technique d’une seule main
-utiliser le système conçu pour le capuchonnage
Surfaces hautement contaminées en cabinet
-poignée porte
-chaise patient
-poignée lumière
-plateau
-clavier
