Module 1 Flashcards
Pourquoi s’intéresser aux transmission d’infections en cabinet dentaire
-plus grande prévalence d’individus porteurs d’agents infectieux
-pandémie covid
-plusieurs cas documentés
-nombre croissant de plaintes
Évidences qui supportent le risque réel de transmission d’infection
-plus d’hépatites chez les dentistes
-plus d’infections respiratoires chez les étudiants en med dentaire
-cas publiés avec évidences scientifiques
Expliquer les contaminations croisées possibles
-patient au dentiste etc
-dentiste au patient etc
-patient à patient via VECTEUR DE TRANSMISSION
-Matériel acheminé à l’EXTÉRIEUR de la clinique
facteurs qui déterminent si l’agent pathogène mène à une infection ou non
-dose microorganisme
-virulence du microorganisme
-résistance de l’hôte
facteurs qui influencent la résistance de l’hôte
-age
-fatigue
-stress
-nutrition
-maladie
-médicaments
-vaccin
période d’incubation après contamination avec un agent pathogène dépend de quoi
agent pathogène
période incubation du covid-19
3-11 jours
période incubation du VHS
2-12 jours
période incubation du myobacterium tuberculosis
2 mois - 5 ans
période incubation de l’influenza
1-3 jours
période incubation du VHB et VHC
1-6 mois
période incubation du VIH
6 mois - 10 ans
Pourquoi il est difficile de faire le lien entre l’appartion d’une infection chez un patient et visite chez dentiste / membre personnel et traitement donné à un patient
temps d’incubation relativement long des agents pathogènes
volume minimal de sang requis pour la transmission du VIH + risque infection aiguille
0.1 ml
0.3%
volume minimal de sang requis pour la transmission du VHB + risque infection aiguille
0.000004ml (très présent dans le sang)
20%
volume minimal de sang requis pour la transmission du VHC + risque infection aiguille
0.0005ml (très présent dans le sang)
2%
Pourquoi le VIH est bcp moins infectieux que le VHB et le VHC
plus fragile, faible concentration dans le sang vs les hépatites
VIH présent dans la salive?
oui
VIH transmissible par la salive?
si pas sang visible dans la salive, personne pas considérées comme un vecteur potentiel
comment les particules virales du VIH sont amenées dans la salive
-via sang des lésions des muqueuses
-via fluide gingival qui provient du sulcus gingival/poches parodontale
Deux mécanismes qui font en sorte que la salive exerce un effet anti-VIH
-Salive TRAPPE le virus par des MUCINES (donc le virus ne peut pas se fixer aux lymphocytes T4)
-Inhibiteurs de protéases et peptides antimicrobiens d’origine salivaires INACTIVENT le virus
le VIH se fixe à quelles cellules de la défense immunitaire
lymphocytes T4
inhibiteurs de protéases qui inactivent le VIH
cystatines
peptides antimicrobiens d’origine salivaires qui inhactivent le VIH
défensines
Nommer des cas rapportés avant 1990 de contamination en cabinet dentaire
1989: FLORIDE (david ACER): 8 patients contaminés
1980: ROYAUME-UNIS: 15 patients contaminés par Mycobacterium tuberculosis
1970-1974: USA: 55 patients contaminés par VHB
Pourquoi la transmission du VIH est moins fréquente AJD
-équipement de protection individuelle
-stérilisation des pièces à main
-meilleur formation du personnel dentaire sur les mesures d’asepsie
-vaccins contre le VHB
Expliquer cas de contamination en virginie 2009
clinique dentaire mobile pour une oeuvre charitable
4 mois après: 5 cas d’infection VHB (virus identique, donc meme source
Analyse du registre et identification d’un patient source
Faille dans le protocole d’asepsie
Élaboration de politiques
Quelles sont les failles identifiées dans le protocole d’aspepsie cas de contamination en VIRGINIE 2009 au VHB
-pièces à main désinfectées et pas STÉRILISÉES
-Stérilisation SANS EMBALLAGE
-Pas d’informations disponibles su rles tests microbiologiques sur les stérilisateurs
-grande proximité des unités mobiles
-bénévoles sans formation
Expliquer cas de contamination ROME 2011
-Décès madame de la MALADIE du légionnaire (pneumonie/legionella pneumophila)
-Pièce à main à haute vitesse considérée comme source probable
Expliquer le cas d’OKLAHOMA 2013
-Clinique WAYNE HARRINGTON: patient test positif au VHC après bcp de visites pour pose d’implants avec sédation intraveineuse
-visite surprise, investigation
-4,2K patients testés
-transmission de VHC lors de la sédation intraveineuse utilisant une même aiguille
Failles dans la chaine d’asepsie cas d’oklahoma 2013
-assistantes et hygienistes sans permis et sans supervision pour des actes non permis
-aucun programme de controle de l’infection en vigueur
-Aucun test microbiologique des stérilisateurs
-Réutilisation des aiguilles et cartouches anesthésiants
Expliquer le cas Anaheim 2016
Hospitalisation de plus de 60 enfants qui ont des abcès dentaires et des infections de l’os de la mâchoire suite à des chirurgies dentaires.
Origine: mycobactrium absessus (bactérie dans l’eau des canalisations)
Effet: Loi qui rend obligatoire l’utilisation d’une eau stérile pour l’irrigation lors de procédures chirurgicales
Microorganisme à la base des cas:
- 1980 RU
- 1989 Floride
- 1970-1974 USA
- 2009 viriginie
- 2011 Rome
- 2013 Oklahoma
- 2016 Anaheim
- 1980 RU: Mycobacterium tuberculosis
- 1989 Floride: VIH
- 1970-1974 USA: VHB
- 2009 Viriginie: VHB
- 2011 Rome: Legionella Pneumophila
- 2013 Oklahoma: VHC
- 2016 Anaheim: Mycobacterium abscessus
Pk dentistes haut risque covid
-proximité patient
-virus dans salive
-Goutelettes et bioaérosols lors des traitements
-patients asymptomatiques
Pourquoi en théorie un seul virus peut rendre malade, mais en pratique, c’est peu probable
-système capable de se défendre contre les agents infectieux
-virus doit entrer en contact avec des cellules qui possèdent des récepteurs ACE2 et cela dépend du HASARD et de la qté de virus
Covid survie cb de temps sur:
1. plastique
2. acier inoxydable
3. papier/carton
4. cuivre
- plastique: 72h
- acier inoxydable: 48h
- papier/carton: 24h
- cuivre 4h
**Mais en pratique moins
Pourquoi le covid est facilement inactivable
sa membrane lipidique le rend fragile et sensible aux agents désinfectants
agents désinfectants auxquels le covid est susceptible
-peroxyde d’hydrogène
-ammonium quaternaire
-alcool
-eau de javel
-savon
comment le savoir agit sur le covid
-partie hydrophobe du savon se lie à la membrane du virus
-partie hydrophile du savon a une affinité avec l’eau
-l’eau permet de désintégrer la membrane
objectifs programme de contrôle infection (3)
-minimiser risques d’une exposition (environnement sécuritaire)
-appliquer les règles de base du contrôle de l’infection
-identifier une personne responsable
Rôles/Responsabilités personne responsable du programme de contrôle des infections (8)
- Élaborer protocoles du programme d’Asepsie
- S’assurer que tous les membres du personnel connaissent et respectent le protocole
- S’assurer que les obligations et politiques des ordres professionnels soient respectés
- Détailler le protocole de retraitement de l’instrumentation
- Tester le bon fonctionnement des équipements
- Tenir un registre des résultats
- Maintenir à jour ses connaissances (Lecture et éducation continue)
- S’assurer que le personnel soit vacciné
Informations que doit contenir le protocole de retraitement de l’instrumentation (8)
- Procédure si blessure
- Détaille les items à usage unique
- Décrire les procédures de nettoyage/désinfection des instruments
- Détailler comment: emballer, étiqueter, utiliser stérilisateurs, entreposer emballages
- Comment utiliser indicateurs chimiques/biologiques, fréquence
- Décrire calendrier de l’entretien des équipements
- Décrire la politique à suivre en cas d’échec de la stérilisation
- Décrire la procéduire à suivre si les instruments mal stérilisés auraient été utilisés chez un patient
Que doit-on faire si un instrument mal stérilisé est utilisé chez un patient
- contacter l’INSP
- Rappeler patient
- Rapport d’incident
Vaccins personnel dentaire enfance
rougeole, rubéole, oreillons, poliomyélite
RROP
Vaccins personnel dentaire enfance et rappel aux 10 ans
Diphtérie
Tétanos
Coqueluche
DTC
Vaccins personnel dentaire 1x
Varicelle, hépatite B
Vaccins personnel dentaire ch. année
Grippe
10 règles de base d’un programme de contrôle de transmission d’infection
- Évaluer le risque associé au patient
2.hygiene mains - procédures de désinfections appropriés/reconnues
- nettoyer/stériliser
- Bon fonctionnement stérilisateur
- Procédure pour assurer la traçabilité des emballages d’instruments
- Disposer des déchets biomédicaux de façon sécuritaire
- Minimiser la production de bioaérosols
- S’assurer de la potabilité de l’eau des canalisations de l’unité dentaire
- équipements de protection individuelle
Comment évaluer le risque associé aux patients dans la salle d’attente
-affiche qui informe
-repport rdv sauf si urgence
Comment évaluer le risque associé aux patients dans la salle de traitement
-questionnaire (éviter blessure)
Pourquoi tous les patients doivent etre considérés comme des risques potentiels
-asymptomatiques
-mensonge
