Module 12 Flashcards
• Fermeté
force nécessaire pour écraser un aliment afin d’en modifier la forme :
o Élevée = noix, pommes, légumes crus
o Faible = blanc=manger, mousse, gâteau soufflé
• Cohésion
force des liens internes d’un aliment lui donnant sa forme. Non cohésif = friable
o Un aliment cohésif ne se disperse pas dans la bouche (important)
o Élevé : blanc d’œuf cuit, tapioca
o Faible : couscous, chips, pâte feuilletée
• Adhésion
force nécessaire pour contrecarrer l’attraction entre surface des aliments et surface d’autres éléments (ustensile, palais, dents, langue). On ne veut pas que l’aliment soit trop collant
o Aliment non-adhésif = glissant
o Élevée = beurre d’arachide, mélasse
o Faible = banane, avocat
• Élasticité
= rapidité avec laquelle un aliment déformé reprend sa forme d’origine une fois que la pression externe qu’on a exercée est éliminée
o Élevée = saucisse à hot-dog, gomme, tofu ferme, fromage en grains
o Faible = blanc manger, banane, humus
Caractéristiques des aliments qui présentent des risques d’étouffement :
- Fibreux,
- Granuleux,
- Durs et secs,
- Feuilles,
- Contenant pelures, membranes, ou écorce
- Rond ou long,
- Caoutchouteux ou collant,
- Multi-phase
Efficacité clinique des régimes à texture et consistance modifiée
- augmente la viscosité des aliments ralentit le transit et donne + le temps pour préparer la phase pharyngée, mais + de stases pharyngées
- Liquide trop épais : pas bien accepté et risque de diminué hydratation du patient
- Constipation (manque de fibres)
- Mise en purée des aliments diminue légèrement leur valeur nutritive par effet de dilution (les enrichir)
0 = très fluide : Description/ caractéristiques
S’écoule comme de l’eau, rapidement, peut être bu au biberon, à la tasse ou paille selon âge et capacité
0 = très fluide :Bases physiologiques justifiant cette consistance
Habileté fonctionnelle à gérer les liquides de façon sécuritaire
0 = très fluide : TESTS
Liquide s’écoule dans une seringue de 10ml en 10sec (aucun résidus)
1 = à peine épais Description/ caractéristiques
S’écoule à travers une paille, + épais que de l’eau, requiert un peu + d’effort pour boire que le « très fluide », seringue ou biberon (consistance = formule anti reflux pour bébé)
1 = à peine épais Bases physiologiques justifiant cette consistance
Surtout en pédiatrie car liquide épaissi ralentit l’écoulement et peut être bu au biberon
1 = à peine épais TEST
Liquide s’écoule dans une seringue de 10ml et laisse 1-4ml dans la seringue après 10 sec
2= légèrement épais (nectar) Description/ caractéristiques
Effort requis pour boire avec une paille standard S’écoule rapidement d’une cuillère mais moins que « très fluide »,
2= légèrement épais (nectar) Bases physiologiques justifiant cette consistance
Si un liquide « très fluide » s’écoule trop vite, le #2 peut être géré de façon + sécuritaire. Peut être approprié si le contrôle de la langue est légèrement diminué
2= légèrement épais (nectar) TEST
Liquide s’écoule dans une seringue de 10ml et laisse 4-8 ml dans la seringue après 10 sec
3 = liquéfié modérément épais (miel) Description/ caractéristiques
Difficile de boire à la paille standard ou large, Peut être bu d’une tasse, se mange à la cuillère (texture lisse), ne peut être administrée à la sonde, étendu ou moulé, ne peut être mangé à la fourchette car s’égoutte entre les fentes
3 = liquéfié modérément épais (miel) Bases physiologiques justifiant cette consistance
Contrôle de la langue insuffisant pour #2, permet + de temps pour le contrôle oral, nécessite un certain effort de propulsion linguale
3 = liquéfié modérément épais (miel) TEST
Écoulement: Liquide s’écoule dans une seringue de 10ml et laisse >8ml dans la seringue après 10 sec.
fourchette: Égouttement : S’écoule en grosse gouttes entre les fentes, si on la passe à la surface : pas de marque, Se répand sur une surface plane
cuillère: Se verse facilement d’une cuillère inclinée, ne colle pas à la cuillère
4 = très épais, purée Description/ caractéristiques
Garde sa forme sur la cuillère et sur une assiette, s’écoule très lentement sous la gravité, ne requiert pas de mastication, peut être étendu ou moulé, pas de grumeaux, non adhérent ou collant, tombe de la cuillère en une pièce si on penche la cuillère, ne peut être bu à la paille liquide se sépare pas du solide
4 = très épais, purée Bases physiologiques justifiant cette consistance
Si contrôle linguales significativement diminué requiert moins de propulsion linguales que 5-6-7 mais plus que 3
ne nécessite pas de mordre ou mastiquer
Risque de residu pharyngé. Post deglutition si collant
4 = très épais, purée TEST
Écoulement: Ne s’écoule pas d’une seringue de 10ml, laisse 10ml après 10 sec
fourchette: Pression : Fentes de la fourchette laissent une marque à la surface
Égouttement : petite partie peut s’écouler entre les dents de la fourchette mais pas d’égouttement en continu
cuillère: S’écoule d’une cuillère inclinée, n’adhère pas à la cuillère
5= haché et humecté (haché) Description/ caractéristiques
Pourrait être mangé à la fourchette ou cuillère ou avec des baguettes
Peut être servi en boule sur une assiette
Mou et humide, sans liquide qui se sépare
L’aliment peut contenir des petits grumeaux faciles à écraser avec la langue (enfant : 2-4mm, adultes = 4mm)
5= haché et humecté (haché) Bases physiologiques justifiant cette consistance
Pas nécessaire de mordre (couper), peu de mastication requise,
Force de la langue requise pour déplacer le bolus
Douleur ou fatigue à la mastication
Dents manquantes ou prothèses mal ajustées
5= haché et humecté (haché) TEST
Conformité de la taille des particules de 4mm (entre dents fourchette)
Particules facilement séparées
Faible pression pour écraser les aliments (ongle ne devient pas blanc)
Ex : viande hachée (2-4mm) servie avec sauce très épaisse, poisson, fruits écrasés et égouttés, céréales très épaisses lisses égouttées. Pas de pain
6 = petite bouchée molle Description/ caractéristiques
Peut être mangé à la fourchette, cuillère, baguette
Peut être écrasé à la pression de la fourchette, cuillère ou baguettes, couteau non requis
Nécessaire de mastiquer avant d’avaler
Mou tendre et humides, mais sans liquide qui se sépare
Grosseur des bouchées : enfant =8mm, adultes : 1,5cm ou selon habiletés
6 = petite bouchée molle Bases physiologiques justifiant cette consistance
Pas nécessaire de couper mais mastication requise.
La force et le contrôle de la langue requis pour déplacer l’aliment et le garder en bouche durant la mastication
Douleur ou fatigue à la mastication
Dents manquantes ou prothèses mal ajustées
6 = petite bouchée molle TEST
Pression fourchette : ongle du pouce devient blanc, échantillon s’écrase et ne reprend pas sa forme initiale une fois la pression relâchée.
Ex : mets en casserole, portion liquide doit être épaisse, peut contenir de la viande, poisson, légumes si morceaux ne dépassent pas 1,5x1,5cm et sont mous et tendres.
Fruits écrasés, non fibreux, drainer l’excès de liquide
Légumes cuits à la vapeur, tendre, pas cuit au wok, pas de pain
7 = régulier Description/ caractéristiques
Aliments de diverses textures selon âge et stade de développement : durs, cassants, croquants, fibreux, filandreux, élastiques, fermes, friables etc…
Aucune restriction de texture
7 = régulier Bases physiologiques justifiant cette consistance
Habileté à mordre, mastique longtemps sans fatigue, bon contrôle et bonne force et propulsion linguales. Capable d’enlever les particules qui ne doivent pas être avalées
7 = régulier TEST
Inclut aliments qui contiennent des pépins, grains, écorces, os, consistances mixtes
LFC
S’écoule sans résistance
Eau, thé, café, jus de fruit, lait, bouillon, boisson gazéifiées ou alcoolisées,
30 ± 1cm / 30sec
Nectar
Liquide épais qu’on peut boire au verre, peut avoir été épaissi avec AEC
Nectar de fruit pulpeux, lait brassé, jus de légume, babeurre, potage, crème épaisse, sauce béchamel
15ml AEC/125ml de LFC
14 ± 1cm / 30sec
Miel
Peut se verser et être bu dans un verre mais difficile à la paille, peut avoir été épaissi avec AEC (rare à LT, diminue état d’hydratation)
Boissons épaissies, miel non baratté, yogourt brassé
22ml AEC/125ml de LFC
8 ± 1cm / 30sec
Pouding
+ souvent épaissi avec AEC ou maison, mélangé à la cuillère
Blanc manger, pouding au lait, boisson épaissies
30 ml AEC/125ml LFC
4 ± 1cm / 30sec
Purée Fermeté
Très faible
Purée cohésion
Modérée à élevée
Purée adhésion
Faible à modérée
Purée élasticité
Faible
Purée mastication?
Pas de mastication
Purée composition?
Semi-solide lisse et homogène ou solide modifié mécaniquement réduit en purée (difficile d’avoir une bonne texture avec viande)
Purée exemple:
Yogourt sans fruit, viande, légume ou fruits en purée
Purée caractéristiques physiques
Texture +/- cohésive mais lisse
Assez épais pour que 7,5-10ml de purée tiennent sur une cuillère à thé
Particules <0,5mm
Hachée Fermeté
Très faible à faible
Hachée cohésion
Modérée à élevée
Hachée adhésion
Faible à modérée
Hachée élasticité
Faible à modérée
Hachée mastication?
Requiert minimum de mastication et de préparation du bol avec langue (force et coordo).
Hachée composition?
Solides modifiés mécaniquement,
Hachée exemple:
-
Hachée caractéristiques physiques et dents
Port de prothèse ou dents ou gencives très dures nécessaires
Devrait être humide et cohésif
Sans particules laissées libres
Particules <5mm
Molle Fermeté
Très faible à modérée
Molle cohésion
Faible à élevée
Molle adhésion
Faible à modérée
Molle élasticité
Faible à modérée
Molle mastication?
Bolus alimentaire peut être formé avec la langue et le palais dur
Molle composition?
Solide non modifié mécaniquement pouvant se couper très facilement avec la fourchette
Molle exemple:
Pâtes alimentaires bien cuites, banane mure, mie de pain, œufs brouillés, omelette baveuse, poisson poché, pêche en conserve
Molle dents
Prothèse non essentielle (peuvent écraser)
Tendre Fermeté
Très faible à modérée (supérieur)
Tendre cohésion
Faible à élevée
Tendre adhésion
Faible à modérée
Tendre élasticité
Faible à élevée
Tendre mastication?
Requiert mastication et préparation à l’intérieur de la cavité orale
Tendre composition?
Aliment pouvant se couper avec une fourchette et facilement avec un couteau (pour patient qui a de la difficulté à couper ses aliments)
Tendre exemple:
Poulet très juteux, poisson, légumineuse, LF en conserve, fruit frais sans pelure, pâtes al dente, thon ou saumon en conserve
Tendre dents
Prothèses essentielles (exige certaine mastication
Dur/régulière mastication?
Musculature doit être puissante et coordonnée
Dur/régulière exemple:
Viande bien cuite, noix, amandes, fruits séchés, légumes crus, biscuits secs,
Dur/régulière dents
Nécessite une bonne dentition ou prothèses bien ajustées
Nécessite mastication et/ou utilisation d’un couteau et d’une fourchette
dysphagie orale/pharyngée fermeté:
très faible à modérée
dysphagie orale/pharyngée/oesophagienne cohésion
modérée- élevée
dysphagie orale/pharyngée/oesophagienne élasticité
faible à modérée
dysphagie orale/pharyngée adhésion
faible à modérée
dysphagie oesophagienne adhésion
faible
Dysphagie oesophagienne fermeté
très faible à faible
