Modular nefro neuro

Question 1

poliuria nocturna: calculo

Answer 1

> 130% de CVE
calculo CVE: (30x edad)+ 30

Question 2

Clinica SHU

Answer 2

diarrea
dolor abdominal
fiebre
vomitos
diarrea con sangre
anemia hemoglobina menor a 8
trombocitopenia <40 mil
AKI con hta- deshidratacion
Manifestaciones del SNC–> convulsiones, ACV, etc

Question 3

factores de riesgo de SHU

Answer 3

consumo carne molida vacuno cruda
uso de ATB
uso antiespasmodicos

Question 4

SHU diagnostico

Answer 4

hemograma
reticulocitos
coombs directo
LDH
haptoglobina
funcion renal

PCR en deposiciones
coprocultivo buscando ECEH

Question 5

etiologia SHU STEC

Answer 5

(Escherichia coli shiga-toxigénica).
e coli productora de shiga toxina

Question 6

manejo. general de SHU

Answer 6

volemia y electrolitos
transfusion de hb<6
transfusion plaquetas en caso de sangrado o procedimiento
AKI–> suspender nefrotoxicos, ajustar tto segun VFGe, dialisis
HTA: ant cacio, ieca
SNC: TAC

Question 7

factores de riesgo de ERC en el SHU

Answer 7

hiperleucocitosis mayor a 20 mil
necesidad terapias reemplazo renal
anuria > 5 dias
biopsia muestra mas del 50% de glomerulos afectados

Question 8

ITU recurrente

Answer 8

3 o mas itus bajas en un año
2 o mas pielonefritis en 1 año
1 pielonefritis mas 1 itu baja en un año

Question 9

itu atipica o complicada

Answer 9

evolucion torpida:

• infeccion por germen no e coli
• septicemia
• falla respuesta atb a las 48 horas

alteraciones anatomicas o fx via urinaria

chorro urinario debil
masa abdominal o vesical
aumento creatinina

Question 10

toma de muestra en niños con control de esfinter

Answer 10

orina de la mitad del chorro

Question 11

sin control de esfinteres toma de muestra

Answer 11

sondeo o cateterismo vesical
susceptible a contaminacion 9-12%

Question 12

cuando hacer puncion suprapubica

Answer 12

fimosis severa, sinequia valvular, infecciones o malformaciones de genitales externos.

es mas sensible, solo requiere 1 colonia

Question 13

cuando usar bolsa recolectora

Answer 13

pacientes no continentes qu eno requieren un dx y terapia inmediatos.
tiene alto riesgo de contaminacion.

falsos positivos mayor al 70%

Question 14

en uroanalisis la leucocituria sin bacteiruria se puede presentar en

Answer 14

fiebre
ejercicio intenso, balanitis vulvovaginitis
glomerulonefritis
apendicitis
enfermedad de kawasaki

Question 15

bacteriuria sin piuria orienta a

Answer 15

contaminacion externa
bacteriuria asintomatica

Question 16

tira reactiva

Answer 16

nit y leu positivos
- enviar muestra para urocultivo y examen de orina. iniciar ATB
leu neg y nit positivos.
- enviar muestra para OC y URC e iniciar atb
Leu positivos y nit negativos.
- si no hay sintomas especificos de ITU, no iniciar tto hasta OC mas URC
leu neg y nit neg:
- si es sintomatico, tomar muestra de OC y URC para descartar itu.

Question 17

a quien realizar hemocultivo en itu

Answer 17

lactantes menores de 3 meses
aspecto toxico o septico
malformaciones del tracto urinario

Question 18

indicacion de hospitalizacion en itu

Answer 18

menor de 3 meses
mala tolerancia oral
aspecto toxico o signos de sepsis
deshidratacion
mala respuesta clinica con ATB adecuado
malformacion tracto urinario
inmunodeficiencia
alteraciones electroliticas o de la funcion renal

Question 19

tto empirico en itu alta

Answer 19

cefalosporinas de 2 o 3 generacion
cambio a oral despues de las 24 horas afebrill

en menor de 3 meses asociar a ampicilina hasta resultado de urocultivo

tto por 7-10 dias

Question 20

tto itu baja

Answer 20

nitrufurantoina
cefadroxilo
cotrimoxazol

duracion 3-4 dias

Question 21

a quienes realizar estudio de imagenes en ITU

Answer 21

• en itu atipica
• itu recurrente
  eco siempre

Question 22

cuando hacer eco renal y vesiccal

Answer 22

itu independiente de localizacion y edad
antes de las 48 horas en lactante menor de 3 meses

Question 23

cuando hacer uretrocistografia

Answer 23

en lateracion ecografica
itu atipica
antecedentes familiares RVU
segundo episodio de PNA
ITU mas disfuncion vesical

se realiza bajo cobertura antibiotica profilactica

Question 24

cuando hacer cistografia isotopica directa

Answer 24

control de RVU
itu febril recurrente con UCG normal
itu febril en niña sin trastorno miccional y con eco normal.

Question 25

cintigrama renal dmsa cuando usar

Answer 25

fase aguda (7dias): SOLO EN ESE TIEMPO para casos como
itu dudosa
Fase tardia: para casos como
itu atipica en menores de 3 años
itu recurrente
hallazgos en estudios de imagenes previos.

Question 26

cuando usar profilaxis antibiotica

Answer 26

lactante con indicacion de UCG (previo a su realizacion y hasta su evaluacion con el resultado)
dilatacion via urinaria (sospecha de obstruccion)
RVU III y V hasta reevaluacion con UCG

Question 27

cual es la profilaxis atb de itu

Answer 27

en menor de 3 meses cefadroxilo
mayor de 3 meses nitrofurantoina, cotrimoxazol o cedafroxilo

Question 28

cuando derivar a nefrologia

Answer 28

ITUR
ITU atipica
RVU dilatado
trastornos miccionales q no respondan a uroterapia estandar o asociados a RVU y/o anomalias de la region dorsolumbar
daño renal permanente confirmado en estudios
HTA
retraso crecimiento
antecedentes familiares de enfermedad nefrourologica y/o ERC