Modul 2 Flashcards
Vart finner man primära synkortex?
Sulcus calcarinus i Lobus Occipitalis, här finns stria gennari (lager med myeling i lager 4 i kortex).
Sulcus collateralis befinner sig huvudsakligen mellan vilka två gyrus?
Gyrus Parahippocampalis och Gyrus Fusiformes
Redogör för posterior column- medial lemniscus pathway (väg för beröring/vibration från lägre delen av kroppen) :
1) Första ordens neuron: Perifer axon (mekanoreceptor)→ dorsalrots ganglion → gracile tract (fasciculus gracilis ) → synaps med andra ordens neuron i nucleus gracilis
2) Andra ordens neuron: Nucleaus gracilis → internal arcutate fibers → korsar mittlinjen i caudala medulla oblongata (dekussation) → mediala lemniscus → synaps i thalamus (VPL)
3) Tredje ordens neuron: VPL → capsula interna → (Ipsilaterlt belägen) primära och sekundära somatosensoriska cortex
Redogör hur information om smärta och temperatur tar sig från receptivt fält till kortex (Tractus Spinothalamicus):
- Neuron 1: Från receptivt fält till cornu posterior i medulla spinalis
- Neuron 2: Korsar mittlinjen från cornu posterior till lemniscus spinalis i substantia alba. Anteriora delen tar hand om grov beröring medans den mer posterolaterala delen har hand om smärta och beröring. Färdas sedan till VPL (ventrala posterolaterala nucleus)
- Neuron 3: från VPL i thalamus till kortex.
Vilken typ av neuron brukar Neuron 1 i the spinothalamic pathway vara?
Pseudounipolär neuron.
Redogör för hur information färdas från n. vestibulocochlearis till primära hörkortex:
- Neuron 1. nerv från vestibulocochlearis, synaps sker i nuclei cochleares
- Neuron 2: går mellan nuclei cochleares och nucleus olivaris superior
- Neuron 3: går mellan nucleus olivaris superior och colliculus inferior, denna väg kallas lemniscus lateralis.
- Neuron 4: Går mellan colliculus inferior och corpus geniculatum mediale.
- Neuron 5: Går mellan corpus geniculatum mediale och primära hörselkortex.
(hörsel information åker upp till båda sidorna)
Redogör för den trigeminotalamiska banans förlopp (nociceptiv bana)
- Första ordens neuron: Nociceptiva receptorer i ansiktet → ganglion trigeminale → ventrolaterala pons → descenderar till medulla oblongata via spinal trigeminal tract → synapser med andra gradens neuron i spinala trigeminal nucleus i medulla.
- Andra ordens neuron: Spinal nucleus of the trigeminal complex → dekuserar (medulla oblongata) → ascenderar till ventral posteromedial kärna i thalamus (VPM)
- Tredje ordens neuron: VPM → tex primära och sekundära somatosensoriska kortex
Tractus spinoreticularis (spinoretikulära banan) ingår i det anterolaterala systemet; vilken funktion har denna bana?
Autonom reglering: kan ge snabbare andning, hjärtfrekvens och höjning av blodtrycket i samband med smärtupplevelse
Redogör för den spinotalamiska banans förlopp:
- Första ordens neuron: Stimulering av nociceptor → dorsalrotsganglion → axonterminal som ascenderar/descenderar (1-2 segment längs lissauers bana) → dorsalhornet → synaps med projektionsneuron (andra ordens neuron) i laminae l/V
- Andra ordens neuron (projektionsneuron): Laminae l/V i dorsalhornet → dekuserar (ryggmärgen) → ascenderar (kontralateral) på ryggmärgens anterolaterala del → synaps med tredje ordens neuron i ventral posterolateral kärna i thalamus (VPL)
- Tredje ordens neuron: VPL → Capusla interna → (Ipsilaterlt belägen) olika områden i somatosensoriska cortex → förmedlar lokalisation och intensitet av smärtsamma stimuli och temperaturer
Vid lokal vävnadskada kan perifer sensitisering drabba det skadade området, vad menas med perifer sensitering och vilka celler frisätter inflammatoriska faktorer?
Vävnadskada leder till aktivering av olika celler vilket kan leda till lägre smärttröskelvärde.
Aktiverade nociceptorer och icke-neuronala celler (mastceller, makrofager, neutrofiler och T-celler etc) frisätter inflammatoriska faktorer: H+, Bradykinin (BK), histamin, serotonin (5-HT), Prostataglandiner (PG), Nervtillväxtfaktor (NGF), Interleukin-1β (IL-1β) och Tumörnekrosfaktor α (TNF-α) etc
Beskriv mekanismen bakom perifer sensitering:
- Vid vävnadskada kan celler (makrofager, mastceller nociceptorer, t-celler etc.) frisätta inflammatoriska faktorer.
- När dessa faktorer binder till sina respektiva receptorer på de perifera nociceptorerna så ökar aktivering och antal membranbundna jonkanaler.
- Därmed sänks retningströskeln för aktivering i nociceptorerna → ökad depolarisering → ökad smärtkänslighet i området
Hur kan PAG modulera ascenderande smärtinformation?
PAG tar emot impulser från anterior cingulate kortex, hippocampus och amygdala. Neuron går sedan ned från PAG till raphe nuclei, locus coelureus eller RVM där synaps sker. Nästa neuron går ned cornu posterior i medulla spinalis vid given nivå och kan där stimulera eller inhibera interneuroner som i sin tur kan inhibera ascenderande smärtinformation. Inhiberar/stimulerar synapsen i cornu posterior.
descenderande smärtreglerande system använder sig av vilka stimulerande och inhiberande neurotransmittorer?
- Inhiberande: Noradrenalin, seratonin, enkefaliner och endorfiner.
- Stimulerande/excitatoriska: Glutamat och CCK.
Redogör för gate control teorin:
Vid aktivering av Aα-fibrer och Aβ-fibrer kan inhibitoriska interneuron aktiveras och den nociceptiva transmissionen hämmas.
Troliga mekanismen bakom transkutan electrisk nervstimulering (TENS), frekvensen som ger smärtlindring aktiverar Aα-fibrer och Aβ-fibrer.
Antidromisk vs ortodromisk nervimpuls:
- Ortodromisk nervimpuls: Mot ryggmärgen.
- Antidromisk nervimpuls: En förgrening från en afferent neuron där impulsen går bort från ryggmärgen.
Neurogen Inflammation:
- Lokal vävnadsskada aktiverar nociceptor, ortodromisk nervimpuls initieras vilket kan leda till antidromisk nervimpuls (distal riktning längs perifer förgrening).
- Antidromisk nervimpuls längs C-fibrer och Aδ-fibrer gör så att de frisätter neurotransmittorer såsom Substans P (SP) och Kalcitoningenrelaterad peptid (CGRP) i perifera grenar av den aktiverade nerven, detta leder till:
a) Ökad vasodilatation
b) Ökad permeabilitet I blodkärl
c) Ökad rekrytering av immunceller (t.ex neutrofiler)
d) ökad aktivering av immunceller (tex mastceller
4 mekanismer som kan orsaka central sensitering
- Vid förlängd nociciptivstimulering av sekundär neuron kan sekundära neuronen bli överkänslig.
- Minskad inflöde av hämmande faktorer från descenderande bansystem.
- Ökat stimulerande inflöde från descenderande bansystem.
- Mikroglia och Astrocyter som frisätter inflammatoriska faktorer vilket kan leda till minskad tröskelvärde för neuroner i dorsalhornet.
3 mekanismer som kan ligga bakom perifer sensitering:
- Aktivering av tysta nociceptorer vid inflammation kan leda till att the nociceptiva inflödet från det inflammerade området kan öka.
- Neurogen inflammation.
- Skadad vävnad
Redogör för hur långvarig intensiv perifer retning (starkt nociceptivt inflöde) leder till ökad exiterbarhet hos projektionsneuron (central sensitering):
- Upprepad/långvarig aktivitet hos perifer nociceptorer ger ökat frisättning av glutamat och substans P. Detta ger kraftig aktivering på postsynaptisk neuron i dorsala hornet (konvergens kan bidra).
- Glutamat binder till AMPA → inflöde av Na+ → depolarisering av membranpotentialen (DP).
Substans P: NK1R → signaltransduktionsmekanismer (ST). - Glutamat + (DP) + (ST) → Mg2+ blockaden försvinner från NMDA - receptorn → inflöde av Ca2+ → intracelluärt Ca2+ ökar.
- Ökad halt Ca2+ leder till aktivering av flera intracellulära signalvägar som bidrar till förstärka/förlänga sensitiseringen:
* Olika signalöverföringsmekanismer → förstärkt excitation i det postsynaptiska neuronet
* Genreglering → förändrad proteinsyntes → (↑) AMPA-receptorer hos postsynaptiska neuronet
Redogör för hur Mikroglia och Astrocyter bidrar till central sensitisering genom frisättning av inflammatoriska faktorer
1) Ökad aktivitet i synaps mellan perifera nociceptorer och projektionsneuroner. Mikroglia och Astrocyter känner av den ökade aktiviteten (de har receptorer för vissa neurotransmittorer)
2) Mikrogliaceller och astrocyter frisätter cytokiner inflammatoriska mediatorer (prostaglandiner, Interleukin-1β (IL-1β), Tumörnekrosfaktor-alfa (TNF-α), BDNF (brain derived neutrophic factor), kvävemonooxid (NO) och adenosintrifosfat (ATP))
3) Inflammatoriska faktorer aktiverar respektive receptorer på presynaptiska nervcellen och den postsynaptiska nervcellen:
a) Presynaptiska nervcellen → förstärker frisättningen av neurotransmittorer
b) Postsynaptiska nervcellen → sänkning av tröskelvärdet för depolarisering
4) Således ökar exiterbarheten hos projektionsneuronen
Hur kan SNRIs och TCAs att förstärka aktiviteten i nedåtgående smärthämmande bansystem?
SNRIs och TCA hämmar Noradrenalin upptag. Descenderande bansystem som kommer från tex raphes nuclei eller locus coeruleus kan frisätta Noradrenalin i dorsalhornet där det sker synapser i uppåtgående smärtbanor. Noradrenalin kan där binda till adrenerga receptorer (a2), följande effekter:
* Presynaptiskt: mindre frisättning av neurotransmittorer.
* Postsynaptiskt: Blir hyperpolariserat, högre tröskelvärde för aktionspotential.
Hur hämmar antiepileptiska läkemedel som Gabapentanoider aktivitet i CNS?
- Binder till a2∂-subenheten i spänningsreglerade kalciumkanaler i CNS och antas hämma deras funktion.
- Minskat upptag av kalcium presynaptiskt ger minskad frisättning av transmittorer, som tex glutamat. Medför i sin tur ett minskat bombardemang av postsynaptiska NMDA-receptorer och därmed minskad hyperexcitabilitet i postsynaptiska neuron.
Redogör för de 4 typerna av opioid receptorer:
▪ μ (my)-receptorer (MOPr) – har störst betydelse för mediering
av såväl analgesi som κbiverkningar
▪ δ (delta)-receptorer (DOPr) – bidrar till den analgetiska
effekten och till andningsdepression
▪ κ (kappa)-receptorer (KOPr) – bidrar till den analgetiska
effekten men kan även mediera dysfori
▪ ”Opioid receptor like 1” (OPRl1) = Nociceptin receptor
(NOP) – cirka 60 % homologi med övriga – medierar analgesi
på ryggmärgsnivå men hyperalgesi i hjärnan
Vilken sensorisk information förmedlar muskelspolar (proprioreceptorer som återfinns i skelettmuskulaturen)?
Förändringar i muskellängden
Var återfinns proprioreceptorer (3) ?
1) Skelettmuskulatur (muskelspolar)
2) Muskelsenor (golgi senorgan)
3) Leder (ledreceptorer)
Muskelspolar återfinns i skelettmuskulaturen; redogör för deras uppbyggnad och funktion:
De består av 4-8 intrafusala fibrer som omges av en bindvävskapsel.
Innerveras av typ Ia (rörelse) och II (position) proprioceptorer (myelinerade neuroner) som känner av muskellängd (och hastighet). När de intrafusala fibrerna stretchas så aktiveras mekaniska/stretch receptorer på typ Ia och II fibrerna. Aktionspotential genereras längs fibrernas axoner till ryggmärgen där synaps sker och motorisk neuron skickar signal till muskeln och den kontraheras (skickar även signal till cerebellum). Detta kallas ipsilateral monosynaptisk kontraktion.
Vilken afferent axon typ förmedlar beröring (sensorisk information)?
Aβ-fibrer
Vart hittas golgi sen organ och vad gör den?
Finns i muskelsenor. Innerveras av typ Ib proprioceptorer som känner av spänning i senan. Vid mycket stark kontraktion av muskeln så är spänningen hög i senan och då kan typ Ib proprioceptorer i golgi sen organen aktiveras genom stretch reglerade receptorer i typ Ib proprioceptorernas nervslut. Aktionspotentialen kommer färdas längs proprioceptorens axon till ryggmärgen där det sker en synaps med en inhibitorisk interneuron som kommer att inhibera muskelneuronen som innerverar motsvarande muskel. På så sätt kommer muskeln att slappnas av, spänningen i senan minska och minska risken för skada.
Redogör för förmedlingen av somatosenorisk information från ansiktet via trigeminal lemniscus pathway (3)
1) Första ordens neuron: Mekanosensoriska receptorer från ansiktet → cellkropp i ganglion trigeminale → synaps med neuron 2 i principal nucleus of the trigeminal complex (ventrolaterala pons)
2) Andra ordens neuron: Nucleus of the trigeminal complex → dekusserar i pons → medial lemniscus → trigeminal lemniscus (kontralateralt) → synaps i thalamus (VPM)
3) Tredje ordens neuron: VPM → primära och sekundära somatosensoriska cortex
Är pacinis kroppar slow addapting (SA) eller rapid addapting (RA)?
Rapid addapting (RA)
Redogör för förmedlingen av proprioceptiv information från nedre kroppen:
1) Första ordens neuron: Proprioceptiv receptor stimuleras, AP färdas längs axonen (förbi DRG) i funiculus posterior i medulla spinalis. Synaps sker i Clarke’s nucleus (lamina VII, C7-L3)
2) Andra ordens neuron: Går från Clarke’s nucleus längs the dorsal spinocerebellar tract till cerebellum eller längs kollateraler till tredje gradens neuron som befinner sig precis utanför nucleus gracilis.
3) Tredje gradens neuron: Precis utanför nucleus gracilis, neuron korsar mittlinjen (decussation) → mediala lemniscus → ventral posterolateral kärna i thalamus (VPL)
4) Fjärde gradens neuron: VPL → primära somatosensoriska cortex (Sl)
Redogör för förmedlingen av proprioceptiv information från övre kroppen
1) Första ordens neuron: Proprioceptor→ dorsalrots ganglion → fasciculus cuneatus → synaps med andra ordens neuron i externa nucleus cuneatus.
2) Andra ordens neuron:Skickar sina axon från externa nucleus cuneatus två möjliga ställen:
a) Spinocerebellum (ipsilaterallt)
b) Korsar mittlinjen (decussation) →mediala lemniscus → synaps med tredje gradens neuron i ventral posterolateral kärna i thalamus (VPL) → primära somatosensoriska cortex (Sl)
Vilken typ av mekanosensorisk information förmedlar Ruffinis känselkropp?
Sträckning (skin stretching)
Vad händer med linsen, m. ciliaris och fibrae zonulares när vi ser något på nära håll?
- Linsen blir tjockare
- M. ciliaris: Ringformad muskel som omger ögats lins. När vi ser på något på nära håll kontraherar m. ciliaris. Denna kontraktion drar i sin tur i fibrae zonulares.
- Fibrae zonulare: Dessa är tunna trådar som fäster ögats lins i dess kapsel och är kopplade till musculus ciliaris. När musculus ciliaris kontraherar drar den i fibrae zonulares, vilket minskar spänningen i dem.
Vad händer med linsen, m. ciliaris och fibrae zonulares när vi ser något på långt håll?
- Linsen blir tunnare.
- m. Cilaris: slappnar av
- Fibrae zonulare: Spänningen ökar i dessa.
Iris har en inre cirkulär muskelgrupp och en yttre radial muskelgrupp. Vad händer med dessa vid starkt respektive svagt ljus?
- Starkt ljus: Den inre cirkulära muskelgruppen kontraherar och pupillen blir mindre.
- Svagt ljus: Den yttre radiala muskelgruppen kontraherar och pupillen blir större.
Redogör för retinas olika lager (proximalt → distalt) (6)
1) Pigmentepitel
2) Fotoreceptorer (Stavar och Tappar)
3) Horisontella celler
4) Bipolära celler
5) Amakrina celler
6) Retinala ganglionceller
Vilka två typer av fotoreceptorer förekommer i retina?
1) Stavar — ljuskänsliga, förmedlar svart-vit syn och låg skärpa
2) Tappar — mindre känsliga för ljus, förmedlar färgsyn och hög skärpa
Redogör för mekanismerna bakom Fototransduktion:
- Photoreceptorerna innehåller opsiner (rhodopsin i stavar, photopsin i tappar) i sina discs som är GPCR. Består av retinal och opsin.
- Dessa opsiner absorberar fotoner, 11-cis-retinal omvandlas till all-trans-retinal, vilket inducerar konfirmations ändring i Opsin.
- Opsin aktiverar heterotrimera G-proteinet transducin. a-subenheten binder till GTP istället för GDP och dissocierar från gamma och beta subenheterna.
- a-Subenheten aktiverar sedan fosfodiesteras. Den aktiverade fosfodiesterasen bryter ned cGMP till GMP.
- cGMP är normalt närvarande i höga koncentrationer, håller jonkanaler öppna. Omvandling till GMP kommer att minska koncentration av cGMP och jonkanaler stängs.
- Mindre infllöde av Na+ vilket kommer hyperpolarisera cellen. Mindre receptorpotentialer kommer genereras. Mindre glutamat kommer att transmitteras till bipolära celler.
- Avsaknaden av glutamat depolariserar vissa bipolära celler (ON-center) och hyperpolariserar andra (OFF-center). Vilket ger
depolarisering av vissa ganglionceller (ON-center) och hyperpolarisering av andra (OFF-center) - Aktionspotential som propageras vidare längst n. opticus till syncentrum i hjärnan
Beskriv sammansättningen av olika lager hos den laterala genikulära kärnan :
1) Magnocelluar layers (2 ventrala lager). Tar emot information från stavar. Stora receptiva fält, stora cellkroppar, ingen färg information. M ganglion celler.
2) Parvocelluar layers (4 dorsala lager), Tar emot information från tappar. Mindre receptiva fält och cellkroppar, tar emot färg information. P ganglion celler.
3) Koniocellular layers (mellan olika lager)
Vilka lager tar emot ipsilateral och vilka tar emot kontralateral information i corpus geniculatum laterale?
6 lager, räknat ventralt till dorsalt.
* ipsilateral information: lager 2, 3 och 5
* Kontralateral information: Lager 1, 4 och 6
Nervus opticus gör vanligtvis synaps på 4 ställen i hjärnan (enligt föreläsning) där information överförs, vart och funktion?
- Hypothalamus: Regulation av cirkadiska rytmen.
- Pretectum: Här kan synaps ske med nerver som styr m. ciliaris, kan alltså styra linsen och iris
- Colliculus Superior: Orienterar rörelse av huvud och ögon.
- Corpus geniculatum laterale: För vidare överföring av information till synkortex.
Redogör för mekanismen bakom pupillreflexen — sammandragningen av pupillen vid ljusstimulering av näthinnan (3)
1) Ljusstimulering av näthinnan → bilateral projektion från näthinnan till laterala genikulära kärnan och till pretectum → aktivering av båda Edinger-westphals kärnorna (samling neuron nära n.oculomotorius) (CN lll)
2) Prasympatiska neuron (från edinger-westphals kärna) gör synaps med neuron i ciliary ganglion
3) Neuron i ciliary ganglion innerverar m. sphincter pupillae → konstiktion → sammandragningen av pupill
Vilken effekt har en ökning av ljus på OFF-center bipolära celler?
Hyperpolarisering
(↑) Ljus → (↓) Glutamat frisättning från fotoreceptorer → (↓) Aktivering av AMPA - och Kainat receptorer → (↓) Depolarisering → (↑) Hyperpolariseing
Vilken effekt har frisättningen av glutamat från fotoreceptorer på ON-center bipolära celler?
Aktivering av metabotropa glutamat receptorer (MGluR6) → intracelluär kaskad → stängning av cGMP-styrda Na+ och Ca2+ - jonkanaler → hyperpolarisering
Vilken effekt har en ökning av ljus på ON-center bipolära celler?
Depolarisering
(↑) Ljus → (↓) Glutamat frisättning från fotoreceptorer → (↓) Aktivering av metabotropa glutamat receptorer (MGluR6) → (↓) Hyperpolarisering → (↑) Depolarisering
Vad är skillnaden mellan OFF-center och ON-center ganglionceller?
1) Det receptiva fältet hos ON-center ganglionceller stimuleras av ljus
2) Det receptiva fältet hos OFF-center ganglionceller inhiberas av ljus
I ett tvärsnitt av cochlea så kan man urskilja tre distinkta delar/rör, vad heter dessa?
- Scala vestibuli, det övre hålrummet, innehåller perilymph.
- Ductus Cochlearis/scala media, mellersta hålrummet, innehåller endolymph. Reissners membran separerar scala tympani och ductus cochlearis.
- Scala tympani, det undre hålrummet, innehåller perilymph.
Vad heter punkten där scala tympani och vestibuli går ihop?
Helicotrema
Vilka rörelser aktiverar vilka båggångar?
- Om man hjular aktiveras de posteriora båggångarna, luta huvudet åt sidorna, rörelse runt sagittal axis/x axis (fram och bak axis)
- Om man gör en kullerbytta aktiveras de anteriora båggångarna. Tänka att man sätter en pinne genom huvudet öra till öra och snurrar på huvudet. Runt y-axis.
- Om man vrider huvudet aktiveras de horisontella båggångarna. Om man har en pinne som går mellan toppen av huvudet och mitten på halsen och roterar huvudet.
Utriculus aktiveras av vilka rörelser?
Acceleration i horisontell riktning och lutning av huvudet.
Sacculus aktiveras av vilka rörelser?
Acceleration i vertikal riktning
Vilka tre Nuclei Cochleares finns det:
- Dorsala nucleus cochleare
- Posteroventrala nucleus cochleare
- Anteroventrala nucleus cochleare
Kärnor som information passerar i hörselbanorna:
- Nuclei Cochleares
- Nuclei Olivari Superior
- Nuclei Leminiscus Lateralis
- Colliculus inferior.
- Corpus Geniculatum Mediale
- Primära hörselkortex
Colliculus inferior tar emot majoriteten av information från en neurologisk bana, vilken? (hörsel)
Leminiscus lateralis