Mode et de l’ordre d’administration des médicaments conditionnés pour usage ophtalmique ou otique

Question 1

facteurs influençant l’absorption de la voie ophtalmique

Answer 1

• Propriétés physicochimiques
• Perméabilité des membranes
• Sécrétion lacrymale
• Drainage naso-lacrymal

Question 2

Capacité de rétention de liquide du sac conjonctival

Answer 2

7 uL, ce qui correspond au volume du liquide lacrymal
- 50% de la dose est rejetée immédiatement CAR volume d’une goutte varie de 30 à 70 uL = 0,06 mL
(15 gouttes = 1 mL)

Question 3

Comment un Rx ophtalmique peut aussi rejoindre la circulation systémique

Answer 3

• via le système vasculaire de la conjonctive
  OU
• via le canal lacrymal (rejoint la muqueuse nasale et pharyngée, où il peut être absorbé et éviter ainsi le premier passage hépatique = pas métabolisé = possibilité + EI)

Question 4

Comparer la fréquence d’application pour les différentes formes pharmaceutiques ophtalmiques

Answer 4

• Solution et suspension plus souvent

- onguent moins souvent (au coucher)

Question 5

Comparer le temps de contact pour les différentes formes pharmaceutiques ophtalmiques

Answer 5

Onguent > Suspension > solution

Question 6

Comparer l’irritation pour les différentes formes pharmaceutiques ophtalmiques

Answer 6

Suspension > Solution&raquo_space; Onguent

Question 7

Quelle forme pharmaceutique ophtalmique permet une rétention des sécrétions?

Answer 7

Onguent

Question 8

Quelle forme pharmaceutique ophtalmique peut causer des réactions cutanées ainsi qu’une vision brouillée?

Answer 8

• Onguent (vision brouillée disparaît en 15-20 min)

Question 9

Quelles formes pharmaceutiques ophtalmique peuvent causer des réactions systémiques + fréquentes?

Answer 9

Solution et suspension (car les onguents n’entrent pas dans le canal lacrymal)

Question 10

Pour quelles raisons les pommades sont-elles privilégiées en pédiatrie?

Answer 10

la fréquence d’administration est moindre, le temps de contact est plus long et le temps de rétention est présent malgré les larmes.
- aussi utile pour patients non observants ou lorsque l’on veut prévenir les symptômes au réveil

Question 11

Conservation des gouttes, onguents, larmes..

Answer 11

gouttes = 30 jours
onguent = 3 mois
larmes artificielles avec agent = 3-6 mois
produits unidoses = 12 heures
sol pr bain oculaire = 1 semaine

Question 12

Ordre d’administration selon la forme pharmaceutique

Answer 12

1. Solutions
2. Suspensions
3. Gels ou gellanes
4. Onguents

Question 13

Ordre d’administration selon le mécanisme d’action

Answer 13

1. Larmes artificielles
2. Parasympathomimétiques
3. Sympathomimétiques
4. Β-bloqueurs
5. Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique
6. Analogues des prostaglandines
7. Antibiotiques / antiviraux
8. Anti-inflammatoires en suspension (Corticostéroïdes
   - Analgésiques)
9. Gels ou onguents

Question 14

Généralités de l’Administration ophtalmique

Answer 14

• Attendre 5 minutes entre chaque goutte ou entre une goutte et un onguent (sinon 2ème va drainer 1er donc - efficace)
• Agiter les médicaments en suspension avant de les administrer
• Attendre 10 minutes entre chaque gel ou onguent (long temps de contact)
• Vision embrouillée pendant 5 à 10 minutes après l’application d’un onguent
• Attendre 10 à 15 minutes après l’utilisation d’antibiotique en goutte avant de mettre un autre Rx

Question 15

Précautions à prendre si porteur de lentilles

Answer 15

• Retirer les verres de contact avant l’instillation de tout produit ophtalmique, sauf certains produits indiqués, par exemple les larmes artificielles pour porteur de lentilles.
• Attendre 15 minutes après l’instillation avant de remettre les verres de contact
• Ne pas porter de verres de contact avec un onguent
• Idéalement ne pas porter de verres de contact lors d’infection car risque de contamination des lentilles cornéennes

Question 16

Administration des gouttes ophtalmiques chez l’adulte

Answer 16

1. Se laver les mains avec de l’eau et du savon
2. S’asseoir en penchant légèrement la tête vers l’arrière ou s’étendre si trouble d’équilibre. Sinon, rester debout.
3. Tirer légèrement la paupière inférieure avec le pouce et l’index de façon à former un sac. Regarder le plus haut possible.
4. De l’autre main, déposer une goutte dans le sac sans toucher l’oeil ni le doigt.
5. Relâcher la paupière et fermer les yeux (ne pas serrer les yeux, sinon il y aura expulsion du produit).
6. Appliquer une légère pression avec l’index au coin interne de l’oeil pendant environ 2 minutes (précautions si chirurgie à l’oeil récente)

Question 17

Administration des gouttes ophtalmiques chez l’enfant

Answer 17

• Coucher l’enfant en bas âge sur le dos avec un oreiller sous les épaules
• Les plus vieux peuvent s’asseoir, la tête inclinée vers l’arrière
• Tenir la bouteille à l’horizontal en appuyant la main sur la pommette de l’enfant pour suivre le mouvement de la tête et éviter les blessures.
• Avec le pouce et l’index de l’autre main, soulever doucement la paupière inférieure et mettre la goutte (Garder les yeux fermés en position pendant 2 minutes (idéalement, faire exercer une pression légère dans le coin interne de l’oeil)
• *peut aussi mettre gouttes dans le coin interne de l’oeil fermé et demander à l’enfant d’ouvrir l’oeil.
• *pas cligner yeux ni pleurer (↓ efficacité)

Question 18

Technique d’administration des onguents ophtalmiques

Answer 18

• mettre taille d’un poids d’onguent sur l’index ou presser le tube pour déposer dans l’oeil
• fermer l’oeil et bouger la paupière dans tous les sens. Attendre 1-2 minutes avant d’ouvrir l’oeil.

Question 19

Généralités de l’administration otique

Answer 19

• Bien assécher les oreilles après avoir nagé ou utilisé des bouchons d’oreilles si risque de problème lors de la baignade (ex. : otite du baigneur).
• Réchauffer le flacon des gouttes avec les mains 1 à 2 minutes avant l’administration.
• Ne jamais utiliser les gouttes destinées aux oreilles dans les yeux.
• Les gouttes ophtalmiques peuvent être utilisées au niveau otique

Question 20

Technique d’administration otique

Answer 20

1. Amener les gouttes à la température du corps
2. Pencher la tête sur le côté ou s’allonger pour une position plus confortable
   3, Instiller le nombre de gouttes requises dans le canal auditif externe (CAE)
3. Rester dans cette position quelques minutes (environ 3 à 5 minutes)
4. Attendre 5 à 10 minutes avant de mettre dans la 2ème oreille
   *Éviter de mettre une ouate car risque d’absorption du médicament.

Question 21

Ordre d’administration de gouttes d’Ocuflox, Predforte et Nevanac

Answer 21

ocuflox = solution antibiotique
predforte = suspension anti-inflammatoire-corticostéroide
nevanac = suspension AINS

Question 22

Ordre d’administration de gouttes d’atropine, de pred forte et d’érythromycine

Answer 22

atropine = anticholinergique solution (sympathomimétique)
predforte = suspension anti-inflammatoire-corticostéroide
érythromycine (Ilocytin) = onguent antibiotique

Question 23

Dispositif d’aide auto-drop

Answer 23

Adapteur oculaire pour personnes ayant de la difficulté à administrer les gouttes

Question 24

Dispositif d’aide auto-squeeze

Answer 24

Adapteur en forme de pince permettant l’utilisation des solutions ophtalmiques chez les personnes ayant de la difficulté à appuyer sur la bouteille ou lorsque le contenant est trop petit. Certains modèles ne facilitent que la préhension et non l’enlignement avec l’oeil.

Question 25

Dispositif d’aide Opticare

Answer 25

• Permet une meilleure préhension des bouteilles, mais n’offre pas l’avantage du puits de lumière. Il s’agit d’un dispositif plus gros que les autres, et qui peut être utilisé avec la plupart des formats de bouteilles.
• permet de maintenir la paupière supérieure ouverte pendant l’instillation, d’abaisser la paupière inférieure, de contrôler parfaitement le nombre de gouttes déposées grâce au mécanisme à double pression, et enfin d’éviter tout contact du flacon avec l’oeil