Mode et de l’ordre d’administration des médicaments conditionnés pour usage ophtalmique ou otique Flashcards
facteurs influençant l’absorption de la voie ophtalmique
- Propriétés physicochimiques
- Perméabilité des membranes
- Sécrétion lacrymale
- Drainage naso-lacrymal
Capacité de rétention de liquide du sac conjonctival
7 uL, ce qui correspond au volume du liquide lacrymal
- 50% de la dose est rejetée immédiatement CAR volume d’une goutte varie de 30 à 70 uL = 0,06 mL
(15 gouttes = 1 mL)
Comment un Rx ophtalmique peut aussi rejoindre la circulation systémique
- via le système vasculaire de la conjonctive
OU - via le canal lacrymal (rejoint la muqueuse nasale et pharyngée, où il peut être absorbé et éviter ainsi le premier passage hépatique = pas métabolisé = possibilité + EI)
Comparer la fréquence d’application pour les différentes formes pharmaceutiques ophtalmiques
- Solution et suspension plus souvent
- onguent moins souvent (au coucher)
Comparer le temps de contact pour les différentes formes pharmaceutiques ophtalmiques
Onguent > Suspension > solution
Comparer l’irritation pour les différentes formes pharmaceutiques ophtalmiques
Suspension > Solution»_space; Onguent
Quelle forme pharmaceutique ophtalmique permet une rétention des sécrétions?
Onguent
Quelle forme pharmaceutique ophtalmique peut causer des réactions cutanées ainsi qu’une vision brouillée?
- Onguent (vision brouillée disparaît en 15-20 min)
Quelles formes pharmaceutiques ophtalmique peuvent causer des réactions systémiques + fréquentes?
Solution et suspension (car les onguents n’entrent pas dans le canal lacrymal)
Pour quelles raisons les pommades sont-elles privilégiées en pédiatrie?
la fréquence d’administration est moindre, le temps de contact est plus long et le temps de rétention est présent malgré les larmes.
- aussi utile pour patients non observants ou lorsque l’on veut prévenir les symptômes au réveil
Conservation des gouttes, onguents, larmes..
gouttes = 30 jours onguent = 3 mois larmes artificielles avec agent = 3-6 mois produits unidoses = 12 heures sol pr bain oculaire = 1 semaine
Ordre d’administration selon la forme pharmaceutique
- Solutions
- Suspensions
- Gels ou gellanes
- Onguents
Ordre d’administration selon le mécanisme d’action
- Larmes artificielles
- Parasympathomimétiques
- Sympathomimétiques
- Β-bloqueurs
- Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique
- Analogues des prostaglandines
- Antibiotiques / antiviraux
- Anti-inflammatoires en suspension (Corticostéroïdes
- Analgésiques) - Gels ou onguents
Généralités de l’Administration ophtalmique
- Attendre 5 minutes entre chaque goutte ou entre une goutte et un onguent (sinon 2ème va drainer 1er donc - efficace)
- Agiter les médicaments en suspension avant de les administrer
- Attendre 10 minutes entre chaque gel ou onguent (long temps de contact)
- Vision embrouillée pendant 5 à 10 minutes après l’application d’un onguent
- Attendre 10 à 15 minutes après l’utilisation d’antibiotique en goutte avant de mettre un autre Rx
Précautions à prendre si porteur de lentilles
- Retirer les verres de contact avant l’instillation de tout produit ophtalmique, sauf certains produits indiqués, par exemple les larmes artificielles pour porteur de lentilles.
- Attendre 15 minutes après l’instillation avant de remettre les verres de contact
- Ne pas porter de verres de contact avec un onguent
- Idéalement ne pas porter de verres de contact lors d’infection car risque de contamination des lentilles cornéennes
Administration des gouttes ophtalmiques chez l’adulte
- Se laver les mains avec de l’eau et du savon
- S’asseoir en penchant légèrement la tête vers l’arrière ou s’étendre si trouble d’équilibre. Sinon, rester debout.
- Tirer légèrement la paupière inférieure avec le pouce et l’index de façon à former un sac. Regarder le plus haut possible.
- De l’autre main, déposer une goutte dans le sac sans toucher l’oeil ni le doigt.
- Relâcher la paupière et fermer les yeux (ne pas serrer les yeux, sinon il y aura expulsion du produit).
- Appliquer une légère pression avec l’index au coin interne de l’oeil pendant environ 2 minutes (précautions si chirurgie à l’oeil récente)
Administration des gouttes ophtalmiques chez l’enfant
- Coucher l’enfant en bas âge sur le dos avec un oreiller sous les épaules
- Les plus vieux peuvent s’asseoir, la tête inclinée vers l’arrière
- Tenir la bouteille à l’horizontal en appuyant la main sur la pommette de l’enfant pour suivre le mouvement de la tête et éviter les blessures.
- Avec le pouce et l’index de l’autre main, soulever doucement la paupière inférieure et mettre la goutte (Garder les yeux fermés en position pendant 2 minutes (idéalement, faire exercer une pression légère dans le coin interne de l’oeil)
- *peut aussi mettre gouttes dans le coin interne de l’oeil fermé et demander à l’enfant d’ouvrir l’oeil.
- *pas cligner yeux ni pleurer (↓ efficacité)
Technique d’administration des onguents ophtalmiques
- mettre taille d’un poids d’onguent sur l’index ou presser le tube pour déposer dans l’oeil
- fermer l’oeil et bouger la paupière dans tous les sens. Attendre 1-2 minutes avant d’ouvrir l’oeil.
Généralités de l’administration otique
- Bien assécher les oreilles après avoir nagé ou utilisé des bouchons d’oreilles si risque de problème lors de la baignade (ex. : otite du baigneur).
- Réchauffer le flacon des gouttes avec les mains 1 à 2 minutes avant l’administration.
- Ne jamais utiliser les gouttes destinées aux oreilles dans les yeux.
- Les gouttes ophtalmiques peuvent être utilisées au niveau otique
Technique d’administration otique
- Amener les gouttes à la température du corps
- Pencher la tête sur le côté ou s’allonger pour une position plus confortable
3, Instiller le nombre de gouttes requises dans le canal auditif externe (CAE) - Rester dans cette position quelques minutes (environ 3 à 5 minutes)
- Attendre 5 à 10 minutes avant de mettre dans la 2ème oreille
*Éviter de mettre une ouate car risque d’absorption du médicament.
Ordre d’administration de gouttes d’Ocuflox, Predforte et Nevanac
ocuflox = solution antibiotique predforte = suspension anti-inflammatoire-corticostéroide nevanac = suspension AINS
Ordre d’administration de gouttes d’atropine, de pred forte et d’érythromycine
atropine = anticholinergique solution (sympathomimétique)
predforte = suspension anti-inflammatoire-corticostéroide
érythromycine (Ilocytin) = onguent antibiotique
Dispositif d’aide auto-drop
Adapteur oculaire pour personnes ayant de la difficulté à administrer les gouttes
Dispositif d’aide auto-squeeze
Adapteur en forme de pince permettant l’utilisation des solutions ophtalmiques chez les personnes ayant de la difficulté à appuyer sur la bouteille ou lorsque le contenant est trop petit. Certains modèles ne facilitent que la préhension et non l’enlignement avec l’oeil.
