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Respiratoire - Exam 1 > Modalités diagnostiques > Flashcards

Modalités diagnostiques Flashcards

1
Q

Comment la radiographie est elle prise (3)

A
  • Inspiration profonde
  • 2 clichés, face et profil
  • Rayon de l’arrière vers l’avant (postéro-antérieure)
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2
Q

Qu’est-ce que la qualité technique du film en radiographie (3)

A

•Inspiration MAXIMALE
-6 côtes antérieurs au-dessus du diaphragme
ou
-10 côtes postérieures au-dessus du diaphragme

  • Cliché de face, CENTRÉ
  • Transparence adéquate (pas hypo ou hyperpénétré)
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3
Q

8 étapes dans la lecture d’un radiographie

A
  1. Qualité technique.
  2. Trachée et bronches principales.
  3. Contours du médiastin et de la silhouette cardiaque.
  4. Parenchyme pulmonaire.
  5. Scissures.
  6. Diaphragme et culs-de-sac diaphragmatiques
  7. Structures osseuse (clavicules,vertèbres,sternum,côte)
  8. Tissus mous
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4
Q

Que forment les bronches souches droties et gauche

A

L’angle de la carène (70°)

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5
Q

De quoi est constitué l’opacité des hiles

A

Artères pulmonaires et veines pulmonaires supérieurs

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6
Q

Quel hile est plus haut

A

Gauche, car artère pulmonaire gauche fait une crosse au-dessus de la bronche souche

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7
Q

Par quoi est limité ;a fenêtre aortico-pulmonaire (FAP) (3)

A
  • Aorte
  • Artère pulmonaire gauche
  • Lobe supérieur gauche
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8
Q

Comment est le calibre des vaisseaux dans le parenchyme pulmoanire

A

Plus petits aux sommets qu’aux bases

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9
Q

Que contient la FAP

A

Les ganglions lymphatiques

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10
Q

Vrai ou faux, `si la petite scissure est absente à la radiographie, il y a pathologie

A

Faux, absente dans 10% des cas

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11
Q

Où est le sommet des grandes scissures sur la radiographie

A

3eme / 4eme vertèbre thoracique

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12
Q

Vrai ou faux, l’hémicouple diaphragmatique drotie est parralèle à la gauche

A

Vrai

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13
Q

Qu’est-ce que le signe de la silhouette

A

Si les alvéoles sont remplis de pus, opacité qui empêche de voir les structures médiastinales/diaphragmatiques

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14
Q

Qu’est-ce que le syndrome alvéolaire

A

Aspect floconeux aux lobes en raison de présence de pus, oedème, sang, protéines ou néoplasie dans les poumons (ailes de papillon).

Cause fréquente: oedème aigu du poumon

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15
Q

Qu’est-ce que le syndrome interstitiel

A

Atteinte de l’interstitium (tissu conjonctif de soutien), pas normalement visible. Engendre les lignes de Kerley B

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16
Q

Aspect de verre dépolie, quelle sémiologie et cause

A

Syndrome interstitiel, hypertrophie de l’interstitium

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17
Q

Aspect de brouillard. quelle sémiologie (2) et cause

A

Syndrome interstitiel ou alvéolaire (limites flous)

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18
Q

Image en nid d’apeilles, sémiologie et cause

A

Syndrome interstitiel, fibrose pulmonaires

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19
Q

Lignes de Kerley B, sémiologie et cause (3)

A

Syndrome interstitiel, oedème pulmonaire, sarcoïdose, lymphangite carcinomateuse

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20
Q

Qu’est-ce que Atélectasie

A

Diminution de volume pulmonaire

Augmentation densité parenchyme pulmonaire

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21
Q

Signes radiologiques de l’Atélectasie (5)

A
  • déplacement des scissures
  • augmentation de la densité pulmonaire
  • Tassement bronchovasculaire
  • déplacement du hile ou du médiastin vers la zone atélectasiée
  • rapprochement des côtes de l’hémithorax homolatéral à l’atélectasie.
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22
Q

Qu’est-ce qu’un nodule

A

Il s’agit d’une opacité arrondie intraparenchymateuse mesurant jusqu’à 3 cm. Au-delà de cette
taille, l’opacité est appelée masse.

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23
Q

5 caractéristiques du nodule

A
  • taille
  • unique ou multiple
  • siège
  • contours
  • contenu (calcifications – bronchogramme)
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24
Q

Après avoir repéré le nodule, vérifier qu’il ne s’agit pas d’une image pleurale, pariétale ou osseuse et évalué ses caractéristiques, que faut-il faire?

A

Vérifier la croissance dans les clichés antérieurs afin de différencier bénin de malin

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25
Q

4 caractéristiques d’un nodule bénin

A
  • Stable sur 2 ans
  • Calcifications (popcorn)
  • Graisse à l’intérieur
  • Contour net et régulier
26
Q

Quelle sont les 2 types de syndromes vasculaires

A

Oligémie:
Diminution de calibre des artères et des veines pulmonaires

Hypertransparence pulmonaire

Cause: emphysème et embolie

Hypertension veineuse:
Recrutement vaisseaux aux sommets
Cause: œdème pulmonaire

27
Q

L’atélectaise peut être secondaire à quoi (3)?

A

•Obstruction de la lumière bronchique

  • lésion tumorale
  • corps étranger
  • bouchon muqueux)
•Compression extrinsèque du parenchyme pulmonaire 
     PLEURAL: 
      -épanchement
      -pneumothorax
     PULMONAIRE:
      -kystes
      -bulles

•Perte de surfactant

- embolie pulmonaire
- syndrome détresse respiratoire adulte
28
Q

Qu’est-ce que l’épanchement pleurale

A

Opacité basale (>250 ml)

Si <50 ml, décubitus latérale pour voir si liquide bouge

29
Q

Qu’est-ce que l’épanchement pleurale

A

Opacité basale (>250 ml)

Si <50 ml, décubitus latérale pour voir si liquide bouge

30
Q

Vrai ou faux, l’irridiation pour la tomodensitométrie est de 10 à 100 fois plus élevé que pour la radiographie

A

Vrai

31
Q

Indications de la tomodensitométrie thoracique (5) *** (1-2, 5-3)

A

•Anomalie pulmonaires locales

  - nodule suspicieux
  - Bilan d'extension d'un cancer
  • Infiltration pulmonaire interstitielle
  • Suspicion d’embolie pulmonaire
  • Masse médiastinale ou anomalie hilaires
  • Pathologie pleurale
    • pneumothorax récidivant
    • Épanchement pleural
    • Épaississement pleural
32
Q

Dans le TACO, à quoi sert l’angiotomodensitometrie

A

Permet de visualiser la présence de caillots au niveau des artères
pulmonaires

33
Q

Qu’est-ce qu’on peut suspecter grâce au TDM haute résolution (3)

A
  • fibrose pulmonaire
  • pneumoconiose
  • sarcoïdose
34
Q

Indications de l’IRM (3)***

A
  • masses médiastinales
  • lésions envahissant:
    • Oesophage
    • Trachée
    • Péricarde
    • Vaisseaux
    • Plexus Brachial
    • Paroi thoracique

• tumeur du sommet pulmonaire

35
Q

Quelle type d’information donne surtout L’IRM?

A

Information ANATOMIQUE

36
Q

Vrai ou faux, l’imagerie IRM est aussi dangereuse que la radiographie

A

Faux, non iradiante

37
Q

2 éléments de la scintigraphie

A

o Étude de la ventilation et de la perfusion
pulmonaires

o Agents radioactifs inhalés et par voie intraveineuse

38
Q

Qu’est-ce que la scintigraphie pulmonaire permet surtout de voir

A

Embolie pulmonaire

39
Q

7 Types de sémiologie radiographie

A
  1. Signe de la silhouette
  2. Syndrome alvéolaire
  3. Syndrome interstitiel
  4. Atélectasie
  5. Nodule
  6. Syndrome vasculaire
  7. Épanchement pleurale
40
Q

2 types d’imagerie nucléaire

A

Scintigraphie pulmonaire

Tomographie par émission de positrons

41
Q

3 éléments de la tomgraphie par émissions de positrons

A

• Imagerie fonctionnelle
• Utilisation du 18 FDG (glucose marqué au fluore radioactif)
• Identification des cellules métaboliquement actives
-Néoplasie
-Infection
-Processus inflammatoire

42
Q

Indications de la bronchoscopie*** (8)

A
  • Hémotypsie
  • Toux inexpliquée
  • Atélectasie persistante
  • Suspicion de corps étranger
  • Infection pulmonaire persistante
  • Pneumopathie interstitielle
  • Nodule ou masse oulmonaire
  • Anomalie hilaire/médiastinale
43
Q

Lors d’une bronchoscopie, la patient est-il anasthésié

A

Localement seulement (lidocaïne), patient conscient

44
Q

Dans quelles circonstances fait-on un lavage bronchique (3)

A

• Sarcoïdose
• Alvéolite allergique
extrinsèque
• Fibrose pulmonaire

Note: on regarde les décompte des cellules

45
Q

Il est possible de faire une biopsie transbronchique lors d’une bronchoscopie, sous quelles indications (3)

A
  • Sarcoïdose
  • Lymphangite carcinomateuse
  • Tuberculose miliaire

Note: on prélève du parenchyme à l’aveugle

46
Q

Il est possible de faire une ponction à l’aiguille fine lors d’une bronchoscopie, sous quelles indications (2)

A
  • Sarcoïdose
  • Cancer

Note: permet de déterminer le degré d’envahissement des ganglions médiastinaux

47
Q

À quoi sert l’échographie endobronchique

A

À savoir où percer lors de la ponction à l’aiguille fine

48
Q

La ponction pleurale permet de faire l’analyse de quoi (7)

A
  • pH
  • protéines totales
  • LDH
  • glucose
  • décompte cellulaire
  • études microbiologiques
  • cytologie
49
Q

Outre le 7 éléments d’analyse, La ponction pleurale peut aussi être utilisé dans quelle cas

A

Épanchement pleurale

50
Q

Faut-il faire une anasthésie lors de la ponction pleurale

A

Oui, anasthésie locale, plèvre pariétale innervée

51
Q

Indications de la thoracoscopie (4)

A
  • Épanchement pleural d’étiologie inconnue
  • Mésothéliome
  • Cancer pulmonaire
  • Épanchement tuberculeux
52
Q

Complications possibles de la thoracoscopie (4)

A 
•atélectasie
•saignement
•infection
•fuite aérienne
prolongée
53
Q

Anasthésie de la thoracoscopie?

A

Générale ou locale

54
Q

Médiatinoscopie, indications (3)

A 
• Cancer pulmonaire
  - Diagnostic
  - Staging
• Lymphome
• Sarcoïdose
55
Q

La médatinoscopie permet (2)

A
  • Inspection directe des ganglions

* Biopsies des ganglions et masses

56
Q

La médatinoscopie donne accès à (2) (1-2, 1)

A

• Accès au médiastin antérieure:

  • Paratrachéale droite
  • Paratrachéale gauche supérieure à l’arche aortique

• Accès aux adénopathies hilaires

Note: pas postérieur

57
Q

SI la médiatinoscopie ne donne pas accès au médiastin postérieur, que peut-on faire alors?

A

Échographie endo-oesophagienne

Accès à

  • Station sous-carénale
  • Fenêtre aortico-pulmonaire

(Techniquement minimalement invasive, anesthésie locale)

58
Q

Indications de la biopsie transthoracique à l’aiguille (4) **

A
  • Nodule ou masse pulmonaire
  • Masse hilaire ou médiastinale
  • Lésion pleurale
  • Lésion de la paroi thoracique

Note: sous guidage de Taco ou échographie

59
Q

Complications de la biopsie transthoracique (3)

A
  • Pneumothorax 20%
  • Pneumothorax -drain thoracique 3%
  • Hémoptysies
60
Q

Avantages de la biopsie ouverte (3)

A
  • Poser un diagnostic
  • Quantifier le degré d’activité de la maladie
  • Établir un pronostic
61
Q

REVOIR ALGORITHM FIN DES NOTES

A

:)

62
Q

La biopsie pulmonaire peut être faite par thoractomie ou thoracoscopie. Laquelle est préféré et pourquoi

A

Thoracoscopie car morbidité moindre

Respiratoire - Exam 1 (7 decks)

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