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Respiratoire - Exam 1 > Insuffisance respiratoire > Flashcards

Insuffisance respiratoire Flashcards

1
Q

Définition de la dyspnée

A

Prise de conscience désagréable de la respiration (nociceptif)

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Q

Nociceptive, définition?

A

Sensation d’alarme

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3
Q

3 niveaux de centre de commande pour éviter la dyspnée

A
  • Centre nerveux centraux de la respiration→rythmicité
  • Appareil respiratoire effecteur
    • système nerveux
    • cage thoracique
    • muscles respiratoires
    • voies aériennes
    • parenchyme pulmonaire
    • vascularisation

•Membrane alvéolaire

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4
Q

D’où peut venir la dyspnée (7)

A
  • maladie cardiaque
  • maladie pulmonaire
  • maladie hématopoiétique
  • maladie neuromusculaire
  • habitudes de vie
  • maladie psychiatrique
  • Volonté de patient d’obtenir gains secondaires (assurance, invalidité)

Note: ajouter exemples

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5
Q

4 types d’Insuffisance respiratoire

A
  • obstruction des voies aériennes supérieures
  • insuffisance respiratoire hypoxémique
  • insuffisance respiratoire hypercapnique
  • insuffisance respiratoire mixte
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6
Q

Une obstruction extra-thoracique (supérieur) est-elle pire au moins pire en expiration ou inspiration?

A

Inspiration car pression de la voie plus faible→contraction

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7
Q

Une obstruction intra-thoracique est-elle pire au moins pire en expiration ou inspiration?

A

Expiration, car élévation presion cage thoracique à l’expiration→contraction

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8
Q

Allure des courbes de respiration en

  • obstruction fixe
  • obstruction extra-thoracique
  • obstruction intra-thoracique
A

Voir diapo 3-3

  • obstruction fixe: amputation expiration-inspiration
  • obstruction extra-thoracique: amputation inspiration
  • obstruction intra-thoracique: amputation expiration

*** probablement à l’examen

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9
Q

2 choses qu’on peut faire si obstruction des voies supérieurs

A

Manoeuvre Heimlich

Crycotomie

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10
Q

Différence entre l’hypoxémie et l’hypoxie

A
  • hypoxémie : abaissement du contenu en oxygène du sang, généralement
    défini comme une PaO2 inférieure à 60 mmHg.
  • hypoxie : déficit oxygénatif au niveau tissulaire se traduisant par une
    dysfonction cellulaire et le passage en anaérobie

Donc Hypoxie→Hypoxie (arrêt cycle de Krebs)

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11
Q

4 mécanismes d’hypoxémie

A
  • la réduction de la PAO2 (exemple Mont Everest)
  • l’hypoventilation alvéolaire
  • le shunt
  • les anomalies ventilation/perfusion
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12
Q

Équation Fick, comprendre les paramètres**

A

DO2 = CaO2 * ( fc* SV )

DO2 = délivrance en O2 aux tissus
CaO2 = contenu artériel en oxygène
fc = fréquence cardiaque
SV = volume d’éjection ventriculaire ( stroke volume)
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13
Q

Un patient peut-il être hypoxique même s’il est saturé normalement?

A

Un patient en choc cardiogénique pourrait donc être hypoxique même si sa saturation artérielle
en oxygène est complètement normale. Nous nous intéresserons ici essentiellement à
l’hypoxémie.

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14
Q

Pourquoi utilise-t-on le CO2 pour calculer la diffusion alvéolaire et non l’O2?

A

Chez le sujet sain, le gradient entre la PAO2 et la PaO2 est estimé à 10 mmHg, reflet de la
limitation diffusionnelle au niveau de la membrane alvéolo-capillaire et de la présence d’un
shunt physiologique dont nous reparlons plus loin. Les maladies pulmonaires affecteront ce
gradient à la hausse. La membrane alvéolo-capillaire étant beaucoup plus efficace à diffuser le
CO2, le gradient PACO2 - PaCO2 est considéré nul. La PaCO2 se mesurant aisément au moyen
du gaz artériel, cette assomption facilite grandement la résolution de l’équation des gaz
alvéolaires.

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15
Q

Équation des gaz alvéolaires, contrôle quoi et selon quoi**

A

PAO2 = FiO2 x ( Patm - PH2O) -
PaCO2/0,8

PAO2 = pression alvéolaire en oxygène
FiO2 = fraction inspirée d’oxygène (PAS Everest)
Patm = pression atmosphérique (Exemple Everest)
PH2O = pression partielle d’eau
PaCO2 = pression artérielle en dioxyde de carbone

Note: Pour augmenter la PAO2, on peut jouer sur FiO2, Patm, PaCO2

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16
Q

Comment monter l’Everest sans bonbonne

A

12 respirations pour un pas, on fait baisser le CO2 le plus possible

17
Q

Qu’est-ce que le Shunt

A

Quand le sang va dans le coeur gauche DÉSOXYGÉNÉ

Pneumonie:
Alvéoles remplis du pus, pas en contact avec l’oxygène, revient désoxygéné au coeur

Maladies fréquentes: Pneumonie, oedème pulmonaire, malformation vasculaire (passage artère pulmonaire-veines pulmonaire), Communication inter-auriculaire/inter-ventriculaire

18
Q

Modèle tri-compartimental, 3 situations

A

A: Bien ventilé et bien vascularisé

B: Bien vascularisé, mal ventilé (Anomalie perfusion, effet shunt)

C: Bien ventilé, mal vascularisé (Espace-mort)

19
Q

Hypoventilation vient de quoi ? (4)

A
  • Nerfs effecteurs
  • Muscles inspiratoires
  • Cage thoracique
  • Plèvre

Note: ajouté les exemples cliniques?

20
Q

Hypercapnique est causé par quoi?

A

•Espace mort

21
Q

Ventilation alvéolaire, équation et dépend de quoi

A

VA = fr * ( VT - VD )

VA = ventilation alvéolaire
fr = fréquence respiratoire
VT = volume courant ( volume inspiré à chaque respiration )
VD = volume d’espace mort
22
Q

Que font l’espace mort et le shunt

A

Espace mort→hypercapnie

Shunt→hypoxémie

23
Q

Tableau des maladies, juste voir l’influence shunt et espace mort

A

okay….

24
Q

Qu’est-ce que le recrutement alvéolaire?

A

On met pression dans les alvéoles pour chasser le pues et augmenter la surface d’échange disponible sur la patient (voir diapos tube)

25
Q

Indications pour l’oxygènotérapie (2)

A
  • PaO2 55 mmHg en l’absence de comorbidités
  • PaO2 55-60 mmHg en présence de hypertension -pulmonaire
  • polyglobulie
  • coeur pulmonaire
26
Q

Généralement on prescrit de l’oxygène pour combien de temps

A

18h

27
Q

À quoi sert la lunette nasale, quelle paramètre change-t-elle

A

FiO2

28
Q

Toxicité de l’oxygène, que peut-il arriver et pourquoi (3)

A

↑CO2

•Effet Haldane
(CO2 a affinité avec Hb, si 100% direct, libération rapide de tous les CO2 lié aux Hb [narcose de CO2] ATTENTION: MPOC)

  • Création de zones d’espace-mort physiologique par levée de la vasoconstriction hypoxique
  • Réduction de la stimulation des centres ventilatoires (les MPOC sont habitué de respirer en hypoxie, si trop oxygène, pu de réflexe de respiration)
29
Q

Lire les notes et finir question

A

:)

Respiratoire - Exam 1 (7 decks)

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