MMSS Flashcards
Cuando será quirúrgica una fractura en la epífisis de húmero?
Cuando haya desplazamiento de los segmentos, sobre todo en el troquiter si es superior a 1 cm
Inmovilización absoluta en la fractura de la epífisis del húmero
Vendaje tipo de velpeau o Gillchrist
Movilización y masaje de las articulaciones vecinas para disminuir edema y dolor (con brazo pegado al tronco)
Críoterapia como analgesico
Calor por conducción o por conversión (según qx)
Ejercicios de corrección de la postura.
Fase de post inmovilización en las facturas de epífisis
A veces los pacientes se sienten más cómodo con un cabestrillo durante unas horas al día.
Aumentar articular en flexión extensión.
Hidroterapia (ejercicios desgravados), poleoterapia, activoasistidos.
Terapia manual. Kabat con palancas cortas.
En tratamientos quirúrgicos masaje de la cicatriz
Fase de recuperación funcional Fx epífisis húmero
Ganar todo el arco articular.
Potenciación progresiva. Kabat alargando palancas.
Terapia manual en la articulación escápulo torácica
Iniciar potenciación de musculatura como trapecios, romboides, Serrato
Fase de resolución Fx epífisis húmero
Potenciación de la extremidad vuelta los deportes.
Grandes diagonales de Kabat.
Cuál es son las fracturas de húmero más frecuentes en adultos?
Fractura de la diáfisis humeral
Mecanismos de producción de la fractura de diáfisis humeral
Por caiga sobre un lado del cuerpo o golpe en el brazo suele dar fractura con minuta o transversal.
Las indirectas por caídas sobre la mano o codo, suelen dar fractura oblicua o espiroideas
Articulaciones afectadas por la fractura de la diáfisis humeral
Hombro y codo
Objetivo primordial de las facturas de diáfisis humeral
Evitar y prevenir la seudoartrosis
Tratamiento conservador en fracturas de la diáfisis humeral
Cuando se retire de la inmovilización se pueden empezar las movilizaciones en rotación con codo de 90° para evitar la excesiva tensión en el foco de fractura.
Se empieza con movimientos activos pero no resistidos
Cuánto tarda en consolidar la fractura de diáfisis humeral
Entre seis y ocho semanas
Tratamiento quirúrgico de fractura de diáfisis humeral
Se pueden iniciar la inmovilización del hombro y del codo a partir de las 48 horas si lo permite el dolor.
Evitar rotaciones pasivas. Se puede iniciar la pronosupinación con el codo en 90° de flexión
Complicaciones de la fractura de diáfisis humeral
Lesión del nervio radial ya sea en el traumatismo inicial o por el callo hipertrófico.
Es la más frecuente porque el n. Radial se enrolla y va pegada al hueso
Cuál es son las lesiones de tejidos blandos del hombro más frecuentes?¿cómo se tratan ?
Luxación acromioclavicular: más frecuente
Escapulohumeral
Acromio esternal: menos frecuente
Como en las fracturas excepto la escapulo-humeral
Luxación anterior: la más frecuente ya sea por rotación externa forzada o golpe en la parte posterior.
Luxación inferior: golpe en la parte superior de la articulación ya veces asociada facturas del cuello quirúrgico del húmero.
Luxación posterior: por caída con el brazo en rotación interna o golpe en la parte anterior
En qué población en las frecuente la fractura de la epífisis del húmero
Niños, ancianos y sobre todo deportes de riesgo
Tratamiento de las luxaciones de hombro
Cabestrillo si no hay riesgo de recidiva.
Vendaje tipo Gilchrist (más comodo) o velpeau
Inmovilización absoluta luxación de hombro
Se intentará controlar el edema, favorecer el retorno venoso y.
Crioterapia como anestésico.
Movilización de las articulaciones libres.
Inmovilización relativa de la luxación de hombro
Suele ser cuando se retira el vendaje, sobre las tres semanas.
El objetivo será el aumento del arco articular; ejercicios pendulares, trabajo de tonificación contra resistencia y bandas elásticas.
Fase de recuperación funcional de la luxación de hombro
Ganar arco articular y aumentar potenciación.
Que evitaremos en el tratamiento de la luxación de hombro en la fase de recuperación funcional
las maniobras de tracción
En la luxación anterior evitaremos la rotación externa de la extensión.
La luxación posterior tenemos la rotación interna y la flexión.
En la inferior la ABD se hará con mucho cuidado evitando pasar los 60°
Fase final de resolución de luxación de hombro
Se potenciará más, incluyendo ejercicios de Kabat con mayor palanca y alcanzando todos los grados.
Tratamiento general para cualquiera de las fases de la luxación de hombro
Electroterapia analgésica
Síndrome subacromial
Disminución del espacio subacromial por donde discurre el espacio de la inserción del manguito de los rotadores, principalmente afecta al tendón del supraespinoso.
Menos de 8 mm se considera patológico
Tratamiento del síndrome subacromial
Descender la cabeza humeral con fortalecimiento
Patología del manguito de los rotadores y inserción
Es un tendón común supraespinoso, infraespinoso, subescapular y redondo menor pues todos acaban en el troquiter
Tendinitis.
Calcificación.
Rotura.
Bursitis
Calcificación
Rotura de algunas fibras que al cicatrizar dan lugar a calcificaciones. Visible por radiografía. Clínica muy parecida a la tendinitis
Rotura de tendón: causas, grado de afectación
Puede ser por traumatismo o por un proceso degenerativo.
Total o parcial.
Movilidad pasiva normal pero existirá impotencia funcional en la movilización activa.
Tratamiento conservador o quirúrgico
¿Cómo se suelen tratar las fracturas de troquin?¿qué musc se inserta?
Ortopedicamente
Subescapular
Inmovilización relativa Fx húmero
Cabestrillo
Evitar contracturas musculares
Ejercicios desgravados tipo codman
Críoterapia como analgésico
Calor por conducción o por conversión según Tto qx o conservador
Ejercicios de corrección de la postura
