ATM Flashcards
La ATM forma un conjunto había un mecánico entre:
El cráneo y la cintura escapular
Estructuras que forman la ATM
Superficies articulares.
Menisco intraarticular.
Ligamentos.
Cápsula articular.
Sistema muscular
Que estructuras realizan la articulación temporomandibular
La fosa temporal.
Cóndilo mandibular.
Disco intraarticular
¿Cómo divide el menisco la articulación temporomandibular?
Parte inferior: cóndilo discal: movimiento de rotación (primer movimiento).
Parte superior: disco temporal: movimientos de deslizamiento (movimientos final para abrir la boca)
Características del menisco de la ATM
Forma bicóncava.
Más grueso en la parte posterior 312 mm.
No inervado
Zona bilaminar: parte posterior que está muy vascularizada e inervada
Comparte inervación con la membrana timpánica
Que músculo se inserta directamente en el menisco de la ATM?
Vientre superior del músculo pterigoideo externo
Donde se inserta el vientre inferior del músculo pterigoideo externo?
En el cuello mandibular
Ligamentos de la ATM y su función
Encargados de la estabilidad y la limitación de movimiento.
Temporomandibular o ligamento lateral externo (el más importante).
Estilo mandibular.
Es freno mandibular.
Pterigomandibular
Que apertura tiene la mandíbula y que músculos la realizan
40 50 mm.
Digástrico. Apofisis mastoides-hioides-mandíbula
Fascículo inferior del externo
Que músculos se encargan del cierre mandibular
Masetero.
Pterigoideo interno
Temporal.
Fascículo superior del Pterigoideo externo
Propulsión: la realiza…
La contracción bilateral de los pterigoideos externos
Nombra los 13 músculos de la musculatura facial
Frontal superior, piramidal de la nariz, superciliar, orbicular de los párpados, dilatador de las narinas, elevador del labio superior, cigomático mayor y menor, bucinadores, orbicular de los labios, triangular de los labios, cuadrado del mentón, canino, cutáneos del cuello
Músculos que realizan la diducción Y rango de apertura
Pterigoideo externo contralateral
10 mm
Músculos que realizan la retropulsión
Suprahioideos, infrahioideos y fascículo oblicuo temporal
Inervación de la ATM
Nervio trigémino, quinto par craneal.
Primera y segunda rama sensitivas.
Tercera rama sensitivo motora
Disfunción cráneo mandibular y porqué puede estar afectado
Conjunto de cuadros clínicos que da lugar a síntomas en la articulación temporomandibular todos los componentes que la forman.
Puede estar afectado por:.
Factores oclusales.
Micro o macro traumatismos.
Alteraciones del crecimiento o tumores.
Factores metabólicos o bioquímicos.
Factores genéticos y anatómicos.
Factores posturales y esqueléticos.
Enfermedades inflamatorias e infecciosas.
Alteraciones psicológicas y del sueño
Cuando empieza la patología de la ATM
Cuando se supera la capacidad de adaptación del tejido
Disfunción cráneo mandibular más frecuente e importante
Desplazamiento discal anterior
Donde se encuentra el disco con la boca cerrada el desplazamiento discal anterior
Desplazado hacia delante
Qué tipo de desplazamiento discal anterior podemos encontrar?
DACR: con reducción: durante la apertura el disco es recapturado. Suena clic. Apertura con deflexión hacia el lado afectado. La fuerza la soporta la zona bilaminar lo que produce dolor.
DASR: Sin reducción: disco muy anterior izado y durante la apertura el cóndilo no se coloca debajo del disco. No se halle clic. Al desaparecer el ruido piensan que están curados pero están peor
Cuántos grados hay en la D.C.M.
Normal, al grado uno, grado dos, grado III
Clínica del síndrome miofascial la ATM
Dolor referido como la cefalea tensional
Contracturas en músculos masticadores y puntos gatillo en los músculos cérvico espinales y hombros
Hiperalgesia secundaria como la sensibilidad en el cuero cabelludo
Efectos vegetativos como sequedad ocular, lagrimeo, palidez o enrojecimiento todo de forma unilateral
Artrosis en la ATM
Trastorno degenerativo articular.
Aplanamiento de la superficies articulares.
Crepitación en forma de arenilla.
Disminución de la interlínea articular observables mediante radiografía.
En estabas avanzado se producen osteofitos y rigidez articular
Síndrome del disco fijo
El disco y cóndilo están bien posicionados con la boca cerrada.
En la apertura del cóndilo se mueve y el disco no.
Limitación de la apertura
Procesos inflamatorios de la ATM
Artritis.
Periartritis:
Agudas: Seis Tauro en bruscamente y presentan los cuatro signos de inflamación CRTD
Subagudas y crónicas
Traumatismos y fracturas
Accidentes laborales.
Fracturas producidas por cizalla tras un golpe en el mentón.
Luxaciones o subluxaciones: sólo se producen a nivel anterior. El cóndilo supera la eminencia del temporal y se bloquea en apertura sin poder cerrar la boca.pueden ser recidivantes
Anquilosis de la ATM
Es el estado final de procesos inflamatorios, traumáticos y degenerativos.
Imposibilidad de movimiento en la articulación.
Tratamiento quirúrgico
Factores que predisponen a la patología de la ATM
Soy mujer de entre 20 y 40 años.
Carácter nervioso y alteraciones del sueño.
Hiperlaxitud ligamentosa.
Problemas cervicales
Factores desencadenantes de la patología de ATM
Estar en una etapa de estrés
Haber tenido una intervención dental
Sufrir bruxismo
Examen físico de la ATM
Exo bucal: simetría entre las hemicaras, columna cervical y cintura escapular. Cicatrices, hematomas, edemas y arrugas.
Endobucal: oclusión dental, falta de piezas, estado de los caninos, lengua dentada,posición de la lengua y línea Alba
Medición del movimiento: apertura 40 50 mm, lateralidad 10 12 mm, producción, retrusión, presencia de clips, dolor (rango de movimiento en el que aparece dolor)
Observar la calidad del movimiento
Palpación: con los dedos dos y tres de cada mano encima de la ATM tenemos que notar:
El cóndilo rueda y se desliza.
El movimiento de ambas ATM es simétrico.
La deflexión.
Desviación
¿Que es la deflexión?
Grado en el que un elemento estructural se deforma bajo la aplicación de una fuerza
Síntomas: dolor ¿cuándo y cómo duele?
Fijo, intermitente. Intensidad Eva. A la palpación, al masticar, al abrir la boca, al bostezar, al mascar chicle, al tragar… Después de hablar mucho, cantar,tocar instrumentos de viento… Amanece bien y empeora con el día. Amanece mal y mejora con el día
Síntomas de la ATM
Dolor.
Pitidos, zumbidos, a latidos.
Mareos, vértigos, parestesias, nerviosismo, alteración del sueño.
Localización del dolor: zona temporal, masetero, Ecom, trapecio, suboccipital, frontal
Palpación
Puntos gatillo miofascial eres.
Tensión muscular.
Distracción dolorosa (indica problema discal).
Compresión dolorosa.
Dolor al movimiento (indica problema de la cápsula)
Cómo afecta la cabeza adelantada a la ATM?
Aumento de las fuerzas comprensivas de las vértebras.
Acortamiento de la musculatura anterior del cuello y suboccipital para horizontal izar la mirada.
Aumento de la actividad muscular en los maseteros
El cóndilo y el maxilar inferior se desplazan hacia atrás y hacia arriba, comprimiendo la ATM y dificultando la apertura..
Se estira y afloja en los músculos que abren la boca
Se tensa la parte posterior del cuello y porción superior de la espalda
¿Qué tipo de articulación es la temporomandibular? ¿Que huesos une?
Díartrosis bicondílea, una en la mandíbula y el temporal.
