Mme. Radija Rahma Flashcards
Expliquer l’absence de menstruations chez Mme Rahma (aménorrhée)
Fécondation de l’ovule
↓
Libération d’hCG
↓
Empêche la dégénerescence du corps jaune
↓
Maintient les taux élevés de progestérone et d’oestrogène
↓
Absence de dégénérescence de l’endomètre
Décrivez les changements physiologiques reliés aux nausées présentés par Mme Rahma
Réaction de l’augmentation d’hCG
Réaction de la modification du métabolisme des glucides
Précisez le traitement des nausées de première ligne
Diclectin
Quel est le mécanisme d’action du Diclectin?
Inconnu
Sur une base physiologique, que répondez-vous à Mme Rahma concernant sa consommation d’alcool (1 mois avant qu’elle sache qu’elle est enceinte)?
La consommation d’alcool a été effectuée pendant la phase pré embryonnaire, car il n’y a pas de lien circulation sanguine entre la mère et le fœtus. Selon la loi du « tout ou rien », cette consommation pourrait rendre hostile l’environnement d’implantation, donc elle perdrait le fœtus, sinon elle va le garder sans séquelles.
Mme Rahma a fumé de la cigarette au cours de sa grossesse et elle vous demande comment cela affecte peut affecter son foetus?
Nicotine
↓
Vasoconstriction périphérique
↓
Diminution de la perfusion utérine
↓
↓ Apport O2 et de nutriments
↓
Risque bébé faible poid + travail prématuré + retard de croissance
La tension artérielle de Mme Rahma diminue en début de grossesse puis remonte, expliquer cette fluctuation sur une base physiologique
Baisse de la T.A
Progestérone
↓
Vasodilatation périphérique
↓
↓ Résistance
↓
↓ de la T.A
La tension artérielle de Mme Rahma diminue en début de grossesse puis remonte, expliquer cette fluctuation sur une base physiologique
Petite augmentation de la T.A
Augmentation du plasma et de la F.C pour répondre des besoins en O2 par la présence du foetus
↓
Augmentation du débit cardiaque
↓
Augmentation de la T.A
À l’étape 3, Mme Rahma se plaint de pyrosis, décrivez tous les changements physiologiques associés à la présence de ce symptôme chez elle
*Pyrosis= reflux gastriques
- Ralentir la motilité gastro-intestinale et la digestion à cause de ↑ progestérone
- Inversion du péristaltisme à cause de ↑ progestérone
- Retard de la vidange de l’estomac à cause de ↑ progestérone
- Relâchement du sphincter entre l’oesophage et l’estomac
- Volume croissant de l’utérus → Compression de l’estomac
Sur une base physiologique, que répondez vous lorsqu’à l’étape 3, Mme Rahma vous demande si elle va accoucher bientôt (28 semaines de grossesse, ventre dur, pas douloureux, ressent des contractions)?
Les contractions de Braxton-Hicks que vous ressentez ne sont pas les mêmes contractions que lorsque vous allez accoucher. Celles-ci favorisent la perfusion sanguine vers l’utérus, donc vers le fœtus.
Nomme les caractéristiques des contractions Braxton-Hicks et ce qui les différencie des contractions d’un vrai travail
- N’augmente pas en intensité
- N’augmente pas en fréquence
- Ressentie à travers la paroie abdominale
- Irrégulières
- Indolore (pas douleur)
- Intermittent
- Aucun impact sur la dilatation et l’effacement du col de l’utérus
Le test de grossesse s’est avéré négatif, pourtant Mme Rahma est bien enceinte, expliquer pourquoi sur une base physiologique (début grossesse)
Le test détecte le taux de hCG après 7 à 10 jours après la fécondation
En quoi consiste l’amniocentèse?
L’amniocentèse consiste à prélever du liquide amniotique, en piquant avec une aiguille à travers le ventre, pour effectuer une biopsie afin de détecter des anomalies chromosomiques, sexe du bébé.
Est-ce que c’est toutes les mamans qui font des amniocentèses?
Non, ça varie selon les risques que le foetus ai une anomalie chromosomique, donc particulièrement selon l’âge de la femme (plus de risque chromonsomique, plus la femme est âgé)
En quoi consiste l’échographie?
L’échographie permet de visualiser le fœtus et ainsi de détecter des anomalies du développement, mesurer l’âge gestationnel, voir la quantité de liquide amniotique et l’activité cardiaque.
À la 27e semaine de grossesse, Mme Rahma fait un prélèvement pour une FSC, dite si les résultats de l’hématocrite sera augmenté, diminué ou non modifié chez elle?
Diminué, car il a une plus grande augmentation du plasma par rapport aux globules rouges dû à la présence du fœtus, donc il a un effet d’hémodilution.
(hématocrite= % en g/L de globules rouges par rapport au plasma)
Expliquer le phénomène physiologique dans le cas ou le résultat au test de Coombs indirect est positif chez Mme Rahma
Un test positif indique que la mère a déjà été sensibilisée aux Rh (donc n’a pas d’anticorps)
Quel signe de Rh des groupes sanguins la mère devra subir un test de Coombs indirect?
Si elle son groupe sanguin est Rh -
Quel est le mécanisme d’action du Winrho?
Provoque la lyse des globules rouges foetaux Rh positif dans la circulation de la mère Rh négatif avant que la mère ait la possibilité de se créer ses propres cellules immunitaires
À quel moment est administré le Winrho à une femme enceinte?
À 16 semaines de grossesse si la mère est Rh -
Après une amniocentèse
Après un traumatisme
Avortement
Accouchement (risque universel)
Comment une maman de groupe Rh - qui a déjà eu un bébé et qui n’a jamais reçu de Winrho peut avoir des risques de danger plus important pour son futur bébé?
Quand on fait notre immunité nous même par exposition on va avoir cellules mémoires, donc l’attaque des antigènes va être encore plus rapide pour un prochain bébé, donc il ne survivra pas
Comment le Winrho ne tue-t-il pas le fœtus dans l’utérus de la mère?
Il ne traverse pas la barrière hémato placentaire
Est-ce que Mme Rahma devrait prendre des suppléments de vitamines et minéraux, si oui lequel particulièrement en début de grossesse et pourquoi?
Acide folique, pour éviter les malformations du tube neural (ex: trisomie, spina bifida)
Dans quels aliments trouve-t-on la vitamine B9 (acide folique)?
Les légumes verts (brocolis, épinards…), fèves, haricots, certains fruits (fraises, agrumes, kiwi…)
Pourquoi est-il recommandé de prendre de l’acide folique avant le début de la grossesse (3 mois avant)?
Le tube neural se referme dans le premier mois de grossesse
Est-ce que Mme Rahma peut continuer de prendre son Synthroide même étant enceinte?
Oui, car il n’y a pas de danger par rapport à ce médicament pour les femmes enceintes
Dites si Mme Rahma devrait recevoir immédiatement le vaccin contre la rubéole, justifiez votre réponse (étant enceinte)
Non, car le vaccin est activé ou vivant, ce qui pourrait avoir des effets tératogène envers le foetus (malformations de l’embryon)
Expliquer la constipation en début de grossesse sur des bases physiologiques
↑ taux de progestérone
↓
Relâchement muscles lisses
↓
↓ la motilité gastro-intestinale
↓
↑ réabsorption d’eau dans les intestins
↓
Constipation
Dites pourquoi l’infirmière dit à Mme Rahma et son conjoint qu’il s’agit d’un faux travail?
- Contractions irrégulières
- Douleur abdominale, alors que vrai travail = douleur lombaire
- Col dilaté à 1 cm (doit être à plus de 3 cm)
- Foetus pas engagé
Expliquer sur des bases physiologique l’apparition du faux travail (ou excitabilité du myomètre) chez Mme Rahma
Foetus libère du CRH
↓
↑ le cortisol foetal
↓
↑ le CRH placentaire
↓
↑ de la libération d’oestrogène
↓
Contrecarre l’effet apaisant de la progestérone sur le myomètre
↑ de récepteurs d’ocytocine et de prostaglandines sur les cellules du myomètre + Jonctions ouvertes s’ouvrent davantage
↓
Excitabilité du myomètre
↓
Contractions irrégulières
Dite à quel phase et quel stade du travail se trouve Mme Rahma à l’étape 2
Stade 1, dans la phase de latence
Mme Rahma a perdu ses eau, répondez aux questions suivantes:
Pourquoi l’infirmière demande à Mme Rahma de rester couchée?
On veut éviter la procidence du cordon
Au cardiogramme, quel type de décélération apparaîtra en cas de prolapsus du cordon ombilical?
Décélération variable, car cela indique que le cordon est bloqué (ex: chaque fois qu’il y a une contraction, le cordon se bloque, donc on voit parfois des décélérations)
Au cardiogramme, quel type de décélération apparaîtra en cas de procidence du cordon ombilical?
Décélération tardive, car le fœtus vit une insuffisance en oxygène et en nutriments, on le voit plus à long terme, dangereux. *Procidence= tête du foetus appuie sur le cordon ombilical
Quelle est l’utilité du test de la nitrazine chez Mme Rahma?
Permet de déterminer si la rupture des membranes a eu lieu selon le pH dans le vagin, si le pH est neutre, alors il a probablement eu rupture des membranes, puisque le liquide amniotique est alcalin et les sécrétions vaginales sont acides
Expliquer sur des bases physiologiques l’apparition du vrai travail chez Mme Rahma
Pression de la tête du foetus sur du le col de l’utérus
↓
Activation des mécanorécepteurs
↓
Influx nerveux envoyé vers l’hypothalamus
↓
Neurohypophyse sécrète ocytocine et le placenta sécrète des prostaglandines à cause du taux d’oestrogène élevé
↓
↑ contractions
↓
Rétro-activation
Expliquer les deux mécanismes par lequel la T.A de Mme Rahma s’élève pendant le travail
Augmentation de la T.A
Contraction
↓
400 mL de sang achemine la circulation de la mère
↓
↑ volume sanguin
↓
↑ Débit cardiaque
↓
↑ T.A
Augmentation de la T.A
↑ Anxiété, ↑ exercice physique, ↑ douleur
↓
Activation du système nerveux sympathique
↓
↑ Fréquence cardiaque
↓
↑ Débit cardiaque
↓
↑ T.A
