MME Monique Martin Flashcards
Expliquer la physiopathologie de Mme. Martin de la polyarthrite rhumatoïde à partir du début de l’apparition de la maladie
Polyarthrite rhumatoïde
Hôte réceptif se lie à un antigène
↓
Formation d’IgG anormaux
↓
Les IgG se lient au facteur rhumatoïde
↓
Formation d’un complexe immun qui se dépose sur la membrane synoviale
↓
Activation du complément
↓
Réaction inflammatoire
À partir de la physiopathologie expliquer l’oedème présenté par Mme Martin lors de son hospitalisation
Activation du complément
↓
Libération de médiateurs chimiques
↓
Augmentation de la perméabilité des capillaires
↓
Fuite de liquide vers l’espace interstitiel des articulations
↓
Oedème aux genoux (droit ou gauche)
À partir de la physiopathologie, expliquer la dégénérescence des articulations au niveau des genoux de Mme Martin
Les médiateurs chimiques pénètrent dans la cavité articulaire de façon exagérée, ce qui cause une destruction des tissus. Avec le temps, la membrane s’épaissit, ce qui forme une pannusse qui s’adhère au cartilage, puis l’érode. Cela cause la destruction du cartilage articulaire, puis forme beaucoup de tissus cicatriciels, ce qui cause une perte de mobilité et une déformation
*Pannusse= tissus de granulation anormal qui adhère au cartilage articulaire
Expliquez la présence d’anémie chez Mme Martin
Selon la destruction des globules rouges
Inflammation chronique
↓
Active les macrophages
↓
Augmente la destruction des globules rouges
↓
Augmente la séquestration du le fer
↓
DIminution de la concentration sérique de fer
↓
Anémie
Expliquez la présence d’anémie chez Mme Martin
Selon la libération de cytokines
Inflammation chronique
↓
Active les macrophages
↓
Libération de cytokines
↓
Diminution de l’érythropoïèse
↓
Anémie
Expliquez la présence d’anémie chez Mme Martin
Selon l’activation des neutrophiles
Inflammation chronique
↓
Active les neutrophiles
↓
Augmente la quantité de la lactoferrine et lapoferrictine
↓
Entraîne la liaison au fer pour se convertir en ferritine
↓
DIminution de la concentration sérique de fer
↓
Anémie
Justifiez le résultat de la vitesse de sédimentation chez Mme Martin
Les globules rouges s’agglutinent à cause que la quantité de protéines est plus élevée dû à l’inflammation, donc les globules rouges sont plus lourds et sédimentent plus rapidement.
Comment s’effectue le test de la vitesse de sédimentation
Un tube sanguin est centrifugé avec un anticoagulant dedans
Est-ce que le test de la vitesse de sédimentation est spécifique à la polyarthrite rhumatoïde?
Non, car ca montre la présence d’inflammation
Quel est le mécanisme d’action du méthotrexate sodique (Méthotrexate)?
Empêche la conversion de l’acide folique en sa forme active
↓
Inhibe la synthèse de l’ADN, l’ARN et des protéines
↓
Diminue l’activité des lymphocytes B et T
↓
Immunosuppression
↓
Soulage et ralentit la destruction des articulations
Quels sont les effets secondaires du Méthotrexate?
Risque d’infection, toxicité hépatique et gastro-intestinale
Pourquoi est-ce qu’on donne de l’acide folique à Mme Monique?
Pour réduire les effets secondaires du Méthotrexate, diminue la toxicité hépatique et gastro-intestinale
Pourquoi on met de la chaleur locale sur les articulations de Mme Martin?
Augmente l’élasticité, la température de la peau et des muscles, augmente la mobilité
*On recommande pas en tout temps, car ça augmente l’inflammation
Outre la transmission génétique, expliquez les théories biologiques qui pourraient expliquer la dépression chez Mme Martin
Dérèglement de la neurotransmission: Déficience en neurotransmetteurs (sérotonine, noradrénaline, dopamine), donc la transmission n’est pas adéquate.
Dérèglement endocrinien: À la suite d’un stress chronique, une surstimulation du cortisol va dérégler l’axe hypothalamo-hypophysaire-surrénalien.
Quel est le mécanisme d’action du Cipralex?
Bloque la pompe de recaptage de la sérotonine → ↑ la quantité de sérotonine dans la synapse → ↑ neurotransmission → diminution des symptômes dépressifs
