Mme Gagnon Flashcards
explication anisocorie
trauma –> saignement intracrânien –> augmentation de la PIC –> compression nerf crânien III —> bloque influx nerveux efférent –> anisocorie (dilatation pupille du côté compressé)
nerfs crâniens impliqués dans réflexe cornéen
V et VII
explication mydriase fixe
compression nerf crânien III gauche et droit, donc dilatation identique
intervention infirmière pour éviter augmentation de la PIC
1) tête de lit à 30°
2) hyperventilation provoquée
3) éviter hyperthermie
4) espacer les soins
5) gestion de la TA
6) Sédation / analgésie
7) diminution de la pression intra-thoracique
Pourquoi tête de lit à 30°
hausse retour veineux vers le coeur –> diminue flux sanguin au cerveau –> baisse PIC
Pourquoi hyperventilation provoquée
diminution CO2 –> vasoconstriction artère cérébrale –> diminution oedème –> Diminution PIC
Pourquoi éviter hyperthermie
diminution métabolisme –> diminution demande O2 –> diminution apport sanguin artériel –> diminution PIC
Pourquoi espacer les soins
diminution stress –> diminution métabolisme –> diminution demande O2 –> diminution apport sanguin artériel –> diminution PIC
Pourquoi gestion TA
si TA diminué –> diminution PIC
Pourquoi sédation / analgésie
diminution stress –> diminution métabolisme –> diminution demande O2 –> diminution apport sanguin artériel –> diminution PIC
Pourquoi diminution pression intrathoracique
diminution pression intrathoracique –> augmente retour veineux au coeur –> diminu flux sanguin au cerveau –> diminue la PIC
explication de la loi de Monroe-Kellie
3 facteurs influencent la PIC : sang, liquide céphalo rachidien, tissu cérébral
si un facteur augmente, les autres doivent diminués pour éviter augmentation du volume intracrânien
Mécanisme d’action du mannitol
diurétique osmotique
Hausse pression osmotique –> crée un gradient de pression –> liquide contenu dans espace interstitiel s’en va dans l’espace vasculaire –> diminution volume cérébral –> diminution de la PIC
Mécanisme d’action NS 23%
hausse osmolarité vasculaire –> liquide contenu dans les tissus cérébraux s’en va vers espace vasculaire –> diminution volume cérébrale –> diminution PIC (sauf si barrière hémato encéphalique non-intact)
Mécanisme d’action atropine
inotrope +, parasympatolytique
bloque récepteurs muscariniques 2 a/n noeud sinusal –> empêche ACH de se lier et d’activer les récepteurs –> bloque effets parasympathiques –> hausse FC
mécanisme d’action nicardipine
bloque canaux calciques sur les muscles lisses des artérioles –> vasodilatation –> diminution RVS –> diminution TA
Expliquer densité urinaire
impact crânien –> hausse PIC –> compression hypothalamus –> diminution de la sécrétion d’ADH –> diminution réabsorption d’eau a/n tubules rénaux collecteurs –> hausse diurèse –> diminution densité urinaire
physiopathologie du diabète insipide
impact crânien –> hausse PIC –> compression hypothalamus –> diminution de la sécrétion ADH –> diabète incipide
Explication altération état de conscience
trauma –> hémorragie –> oedème cérébral –> hause PIC –> disfonctionnement des fibres ascendantes du SRA –> altération état de conscience
physiopathologie otorrhée
trauma tête –> fracture base du crane (niveau oreille) –> lésion dure mère –> écoulement LCR par méat acoustique externe
Expliquer céphalés, rigidité décérébration
trauma –> saignement intracrânien –> hausse HTIC –> perte autorégulation –> augmentation TA –> hausse DSC –> hausse pression hydrostatique –> hausse perméabilité capillaires –> fuite liquide dans espace interstitiel –> oedème cérébral –> céphalée, rigidité, décérébration
Mécanisme d’action vasopressine
hausse réabsorption d’eau par les tubules rénaux + vasoconstriction périphérique –> baisse diurèse
Mécanisme d’action desmopressine
hausse AMP cyclique dans tubule rénaux –> hausse de la perméabilité de l’eau –> diminue volume urinaire
pourquoi desmopressine est préférable
temps d’action plus long
pas trop d’effet secondaire
réponse au traitement rapide –> volume urine diminue rapidement
