mme. gagnon

Question 1

anisocorie et mydriase fixe

Answer 1

TCC  hemorragie intracerebrale  aug pic  compression nerfs occulomoteur (3)  bloc les influx nerveux efferent parasympatique  mydriase fixe

Question 2

perte de conscience

Answer 2

TCC  hemorragie intra cerebrale  aug PIC  compression fibres ascendante du SRA (système reticulé activateur) a/n tronc cerebral  alteration etat de conscience

Question 3

otorrhee

Answer 3

TCC  fx ouverte base du crane  atteinte dure mere (lesion)  fuite de LCS par oreille
*possible par le nez aussi
Signe : yeux de raton laveur : periorbitale
signe de battle (ou de bataille) : derriere les oreilles

Question 4

mannitol

Answer 4

Presence de mannitol dans les vaisseaux sanguin cerebraux  creation d’un gradient/ force osmotique  fuite des liquides des tissus cérébraux vers le reseaux sanguin  dim oedeme cerebral  dim PIC et ainsi aug PPC

Question 5

NS 0,3%

Answer 5

En lien avec hyponatremie (+ perte de NA+ que eau  dim volume et osmolalité  osmolalité interne > omsolalité externe  mouv du liq dans la cellule )

Question 6

comment X influt la pic et la ppc

Answer 6

• Lever tete de lit 30deg  aug retour veineux au cœur (sang par du cerveau vers le cœur)  dim PIC + aug PPC
• pas de regroupement de soins  dim stomulation prolongé  dim metabolisme  dim paco2, aug pao2 et aug ph.  vasoconstriction cerebrale  dim pic + aug PPC
• hyperventi provoquédim paco2 (aug pao2 et aug ph) vasoconstriction cerebrale  dim dsc  dim pic + aug PPC
• hypothermie  dim metabolisme  aug pao2, dim paco2, aug ph  vasoconstriction cerebrale  dim pic + aug PPC

Question 7

7. PA 100/70 avec PIC à 22.  ppc ?

Answer 7

PAM – PIC = PPC
PAM : (paS + 2paDIA )/3 = 80
PPC = 80 – 22 = 58
on veut 60-65
<60  ischemie cerebrale

Question 8

atropine

Answer 8

Parasympatholytique
indication : aug FC
Bloc recepteur muscarinique a/n cardiaque  empeche liaison (activation) de l’ach au recepteur muscarinique  aug automaticité au nœud sinusal  aug FC
Peut entrainer mydriase  important de mentionner si eval pour deces neurologique

Question 9

nicardipine

Answer 9

Indication : dim PA
Bloqueur des canaux calciques a/n des muscle lisse des vaisseaux  vasodilatation des arterioles  dim RVS  dim TA
e.s : tachycardie reflexe (stimule barorecepteur )

Question 10

pk diurese a 1150

Answer 10

Diabete insipide :
tcc  hemorragie intra cerebrale  compression neurohypophyse  dim la production d’ADH  dim des tauc ADH  dim la reabsorption d’eau dansd les tubule renaux collecteur  aug diurese

Question 11

HSD HSC –> type de lesion

Answer 11

Primaire = sur le coup
Secondaire = on peut prevenir
Donc ici c’est primaire (car saignement survient sur le coup), mais par exemple HIIC serait lesion secondaire et tt les conséquences de HSD et HSC serait des lesions secondaires

Question 12

labo osmolalité serique

Answer 12

Aug diurese  dim densité urinaire
Aug de la diurese  hemoconcentration  aug osmolalité serique
Aug diurese  aug osmolalité urinaire
Hypernatremie (hemoconcentré)

Question 13

diabete insipide central

Answer 13

Associé à hypernatremie
Aug anormal du debit urinaire, aug apport hydrique, soif
3 phases : 1. Polyurie (du à inhibition adh) de quelque H à quelque jour
2. debit urinaire normal (lib adh stocké) 5 a 6 jours
3. debit urinaire excessif transitoire ou permanent (epuisement de adh secreté)
Manif : labo  faible densité urinaire, faible osmo urinaire, hypernatremie, haute osmo serique, polyurie
Tx : reab NA+ et eau, donner liq po ou iv souvent solution hyotonique

Question 14

tempete autosomique

Answer 14

Desordre de sfonction sympathique (alteration Temperature, ta, fc, fr, sedation, tomus musculaire)
Cause : TCC avec lesion axonale diffuse (aparrait qq jours pot impact)
Lesion  perte de contrôle cortex ou subcortical  active ou inhibe activité du diencephal ou des regions sympatho excitatrice
Manif : fievre, tachycardie, HTA, tachypnee, hyperhydrosis, decortication, mydriases, flushing, dystonie, aug pic
TX : morphine sulfate q4h, bromocriptine tid, beta bloqueuer non selectif qid

Question 15

deces neurologique

Answer 15

Perte irreversible de la conscience avec perte irreversible de toutes fonction du tronc cerebral
Important qu’il n’y aille pas de cause qui peuvent biaiser (hypothermie, atropine, intoxication, etc)
- Reponse motrice : à la douleur (peripherique et centrale)
- Reflexe du tronc cerebral : photomoteur, corneen, oculocephalique (tete de poupée), oculovestibulaire (injection eau glacé dans oreille), oropharyngé, respiratoire (test d’apnee)
Si condition pas respecter on peut faire des examen sanguin et imagerie (par exemple angio des vaisseauc cerebraux )

Question 16

desmopressine vasopressine dans le tx du diabete insipide

Answer 16

ADH  aug reabsorption d’eau dans les tubule renaux collecteur  dim la diurese