Missbruk o beroende av narkotika Flashcards
Riskfaktorer för att fastna i missbruk?
Tidig debut Hög konsumtion Tidig uppförandestörning Låg socioekonomiska status Tidig användning av alkohol o tobak - rökning Manligt kön Tillgänglighet
Hur stor del av svenska befolkningen har prövar narkotika?
10%
Vanligen cannabis
Hur påverkar cannabis hjärnan?
Påverkar utvecklingen under tonåren
Minskad hjärnvolym
Minskad densitet i grå o vitsubstans
Hur påverkar cannabis kognitionen?
Oförmåga att fokusera o filtrera info
Känsla av utanförskap, livet saknar mening
Sänkning av generell kognitiv förmåga
Vad händer vid det akuta cannabisruset?
Försämring av kognitiva funktioner
Perception
Reaktionstid
Inlärning o minne
Pos - mild eufori, välbefinnande, rikliga associationer
Vegetativa - högt BT, takykardi, röda ögon
Vad ingår i en cannabisorsakad akut psykos? Skillnad mot cannabispsykos.
Hallucinationer
Vanföreställningar - inte tankeföreställningar
Hur många av cannabisprovare utvecklar akut psykos?
5%
Vilken psykiatrisk sjukdom har stora cannabisrökare ökad risk för?
Schizofreni.
Vilka fyra faser kan man placera en missbrukare i?
Experimentell - sårbarhet
Rekreationell - vid fester
Adaptions - regelbundet bruk, anpassning av självbild, levnadssätt
Kompulsiv - negativa effekter dominerar, dagligt bruk.
Vilka två delar dominerar adaptionsfasen av ett missbruk?
Positiv förstärkning - eufori
Negativ förstärkning - minska bakfylla/abstinens
Definition beroende?
Fysiologiska - tolerans, abstinens - beh akut
Psykologiska - kontrollförlust, sug - beh långsiktigt
Hur verkar cannabis?
Aktivering av cannabisrec minskar GABA-tonus vilket ger ett ökat dopamin. Ger eufori. GABA inhibering ger också ökat glutamat i nc accumbens.
Enkefalin ökar
Hur verkar cannabidiol?
Psykosdämpande
Antiepileptiskt
Hur verkar thc?
Psykosgenererande
Symtom på cannabisabstinens?
Sömnstörning
Svettningar
Mardrömmar
Hur lång tid finns thc kvar i kroppen?
6 veckor.
Abstinensbeh cannabis?
Första två v - svårast fysisk abstinens, stötta pat. Finns inga lkm mot abstinens. Benso mot ångest.
Nämn hallucinogena droger?
Egentliga hallucinogener - LSD, meskalin, psilocybe - fungerar via serotoninsystemet.
Hallucinogena droger - amfetaminer, entaktogener, ecstasy, narkosmedel.
Effekt av LSD?
Somatisk fas - ökad sympatikus
Sensorisk fas - sensoriska störningar o pseudohallucinationer
Perceptionsförändringar - ljud, ljus, färger upplevs annorlunda.
Inkonstansfenomen - föremål ändrar storlek, konturer rinner bort, duplikation.
Långvariga, 6 mån, effekter i form av återkommande trippar.
Effekter av mdma, ecstacy?
Potent o selektivt neurotoxin
Kronisk depression o svårbeh psykos, hypertermi
Kan man bli beroende av hallucinogener?
Nej, egentligen inte. Påverkar ej hjärnans belöningssystem.
Efter användning behöver hjärnan en viloperiod.
Biverkning av anabola steroider?
Försämrar psykiatriska symtom
Inkörsport för tyngre droger.
Effekt av anabola steroider på belöningssystemet?
Ger ingen akut eufori, men en långsammare belöningseffekt.
Kroniskt missbruk ger en beroendeutveckling.
Effekter av amfetamin/kokain?
Ökad signalering av dopamin, noradrenalin, serotonin: Eufori Psykomotorisk aktivering o vakenhet Aptitförlust Takykardi, hypertoni, hypertermi Hallucinos, vanföreställningar Muskelkontraktioner Mydriasis
Abstinenssymtom amfetamin?
Dysfori, anhedoni
Ökat sömnbehov
Hunger
Långtidseffekter av amfetamin?
Pundning - stereotypa rörelser
Kroniskt ofrivilliga rörelser
Toxisk psykos
Somatiska komp - stroke, hjärtsjd, njursjd
Akut beh amfetamin?
Vid agitation, hotande somatisk aktivering, utåtagerande, psykossymtom - ge bensodiazepiner.
Sömn ger förbättring
Försiktighet m neuroleptika - ej haldol,
Beh av amfetaminberoende?
Avgiftning o behandlingshem
Begränsad effekt av farmaka - naltrexone vid amfetamin, ffa vid blandmissbruk m alkohol. Disulfiram + dex-amfetamin vid kokainmissbruk
Vad är disulfiram?
Antabus.
Ger en ökning av acetaldehyd.
Akutbeh alkohol?
Bensodiazepiner
Långtidsbeh av alkohol?
Antabus
Campral
Naltrexone
Beh Akutpåverkan cannabis?
Om psykos - olanzapin
Abstinensbeh cannabis?
Sömnbeh
Långtidsbeh cannabismissbruk?
Finns inga lkm.
Akutbeh amfetamin?
Olanzapin - om psykos
Bensodiazepiner
Abstinensbeh amfetamin?
Sömn
Mat
Långtidsbeh av amfetaminmissbruk?
Naltrexon
Antabus, metamina
Effekter av heroin?
Intensiv eufori Medvetandepåverkan Andningsdepression Mios Bradykardi Analgesi
Abstinenssymtom heroin?
Mild - gäspningar, tårflöde, rinnande näsa, svettning
Moderat - muskeltremor, vida pupiller, gåshud, aptitlöshet
Tydlig - lufthunger, rastlöshet,
Allvarlig -
När debuterar opiatabstiens?
Börjar efter 4 h, men börjar märkas 8-10 h.
Kulminerar 36-48 h.
Kan vara 7 dgr.
Andidotbeh heroin?
Naloxon - 0,4 mg/ml, 1 ml iv, 1 ml im
Flumazenil - om misstanke om bensodiazepiner
Att tänka på med naloxone?
Kortare halveringstid än heroin. Kan gå ur kroppen medan heroinet finns kvar, måste därför övervakas.
När är överdosrisken som störst?
Efter fängelse, beh-hem. Minskad tolerans.
Abstinensbeh av heroin?
Buprenorfin (subutex) - partiell opiatagonist, högre affinitet för rec, kan framkalla abstinens vid opiatpåverkan, långverkande.
Metadon - full opiatagonist, lång halveringstid.
Kan man överdosera på Subutex?
Nej. Blockerar rec, ingen full agonist.
Vilka får ge lkm beh vid opiatberoende?
Sjukvårdsinrättning särskilt inrättad för beroendevård.
Inklusionskriterier lkm beh opiatberoende?
Minst 20 åå Ett års dokumenterat beroende Frivilligt Ej annat missbruk Ingen spärrtid senaste tre mån.
Varför får man akut heroinabstinens om man tar Subutex samtidigt som heroin finns i kroppen?
Högre affinitet för rec än heroin utan samma effekt. Ger abstinens.
Metadon jmf buprenorfin?
Metadon:
Komplett agonist
Långsammare tillslag än heroin, längre halveringstid, en dos/dag
Kan missbrukas, kan ge överdos o beroende
Risk vid missbruk av tramadol?
Sänker kramptröskeln - risk för ep anfall
Serotonerg effekt
Vilka effekter har opioider kortfattat?
Smärtdämpning
Hämning av sekretion från mukosa - tarm, körtlar
Hämning av respiration
Omställning av HPA axeln - ger craving/protracted abstinens
Beskriv de fyra faser som uppkommer vid tillförsel av opioid?
Rush - intensiv berusningskänsla, orgasm
High - stillsam eufori
Straight - vara i balans, varar i timmar
Sick - abstinenssymtom börjar
När börjar man känna sick-fasen efter heroin. När toppar det?
8-12 h efter dosen, toppar efter 48 h.
Fördelar o nackdelar med Subutex?
För - lägre beroendepotential än metadon, lägre toxicitet
Nack - inte lika bra effekt som metadon på tunga missbrukare, inte lika potent som metadon,
När verkar naloxone?
Endast givet iv.
Abstinenssymtom centralstimulantia?
Utmattning
Stor aptit
Sömnstörning, livliga obehagliga drömmar
Psykomotorisk hämning lr agitation
Sym centralstimulantia?
Hyperaktivitet, höjt stämningsläge Affektlabilitet, irritabilitet, aggressivitet Vanföreställningar - paranoia Punding - stereotypa rörelser Chorea
Beh av akut abstinens centralstimulerande?
Sömn - sederande antihistaminer, benso
Psykos - benso, ev neuroleptika
Excitation - benso
Vad leder cannabismissbruk till?
Minskad förmåga till komplexa tankeoperationer
Försämrat korttidsminne
Svårt m tankemässig flexibilitet
Vilka bensodiazepiner har störts beroendepotential? Varför?
Flunitrazepam, lorazepam, diazepam
Snabbt insättande effekt o hög bindningsaffenitet
Varför används flunitrazepam - rohypnol - vid brott?
Inducera aggression
Hämningslösande
Abstinenssymtom benso?
Autonom hyperaktivitet Handtremor Sömnsvårigheter Illamående, kräkning Hallucinationer/illusioner Psykomotorisk agitation Ångest, ep-anfall
Varför är oxazepam lämpligt vid nedtrappning av bensoberoend?
Avsaknad av aktiv metaboliter
Saknar risk för ackumulation
Långsamt insättande effekt
