Missbruk o beroende av narkotika Flashcards

0
Q

Riskfaktorer för att fastna i missbruk?

A
Tidig debut 
Hög konsumtion 
Tidig uppförandestörning 
Låg socioekonomiska status 
Tidig användning av alkohol o tobak - rökning  
Manligt kön 
Tillgänglighet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

Hur stor del av svenska befolkningen har prövar narkotika?

A

10%

Vanligen cannabis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur påverkar cannabis hjärnan?

A

Påverkar utvecklingen under tonåren
Minskad hjärnvolym
Minskad densitet i grå o vitsubstans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur påverkar cannabis kognitionen?

A

Oförmåga att fokusera o filtrera info
Känsla av utanförskap, livet saknar mening
Sänkning av generell kognitiv förmåga

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad händer vid det akuta cannabisruset?

A

Försämring av kognitiva funktioner
Perception
Reaktionstid
Inlärning o minne
Pos - mild eufori, välbefinnande, rikliga associationer
Vegetativa - högt BT, takykardi, röda ögon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad ingår i en cannabisorsakad akut psykos? Skillnad mot cannabispsykos.

A

Hallucinationer

Vanföreställningar - inte tankeföreställningar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur många av cannabisprovare utvecklar akut psykos?

A

5%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilken psykiatrisk sjukdom har stora cannabisrökare ökad risk för?

A

Schizofreni.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilka fyra faser kan man placera en missbrukare i?

A

Experimentell - sårbarhet
Rekreationell - vid fester
Adaptions - regelbundet bruk, anpassning av självbild, levnadssätt
Kompulsiv - negativa effekter dominerar, dagligt bruk.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilka två delar dominerar adaptionsfasen av ett missbruk?

A

Positiv förstärkning - eufori

Negativ förstärkning - minska bakfylla/abstinens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Definition beroende?

A

Fysiologiska - tolerans, abstinens - beh akut

Psykologiska - kontrollförlust, sug - beh långsiktigt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur verkar cannabis?

A

Aktivering av cannabisrec minskar GABA-tonus vilket ger ett ökat dopamin. Ger eufori. GABA inhibering ger också ökat glutamat i nc accumbens.
Enkefalin ökar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur verkar cannabidiol?

A

Psykosdämpande

Antiepileptiskt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hur verkar thc?

A

Psykosgenererande

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Symtom på cannabisabstinens?

A

Sömnstörning
Svettningar
Mardrömmar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur lång tid finns thc kvar i kroppen?

A

6 veckor.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Abstinensbeh cannabis?

A

Första två v - svårast fysisk abstinens, stötta pat. Finns inga lkm mot abstinens. Benso mot ångest.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Nämn hallucinogena droger?

A

Egentliga hallucinogener - LSD, meskalin, psilocybe - fungerar via serotoninsystemet.
Hallucinogena droger - amfetaminer, entaktogener, ecstasy, narkosmedel.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Effekt av LSD?

A

Somatisk fas - ökad sympatikus
Sensorisk fas - sensoriska störningar o pseudohallucinationer
Perceptionsförändringar - ljud, ljus, färger upplevs annorlunda.
Inkonstansfenomen - föremål ändrar storlek, konturer rinner bort, duplikation.
Långvariga, 6 mån, effekter i form av återkommande trippar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Effekter av mdma, ecstacy?

A

Potent o selektivt neurotoxin

Kronisk depression o svårbeh psykos, hypertermi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Kan man bli beroende av hallucinogener?

A

Nej, egentligen inte. Påverkar ej hjärnans belöningssystem.

Efter användning behöver hjärnan en viloperiod.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Biverkning av anabola steroider?

A

Försämrar psykiatriska symtom

Inkörsport för tyngre droger.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Effekt av anabola steroider på belöningssystemet?

A

Ger ingen akut eufori, men en långsammare belöningseffekt.

Kroniskt missbruk ger en beroendeutveckling.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Effekter av amfetamin/kokain?

A
Ökad signalering av dopamin, noradrenalin, serotonin:
Eufori
Psykomotorisk aktivering o vakenhet
Aptitförlust 
Takykardi, hypertoni, hypertermi
Hallucinos, vanföreställningar
Muskelkontraktioner
Mydriasis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Abstinenssymtom amfetamin?

A

Dysfori, anhedoni
Ökat sömnbehov
Hunger

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Långtidseffekter av amfetamin?

A

Pundning - stereotypa rörelser
Kroniskt ofrivilliga rörelser
Toxisk psykos
Somatiska komp - stroke, hjärtsjd, njursjd

26
Q

Akut beh amfetamin?

A

Vid agitation, hotande somatisk aktivering, utåtagerande, psykossymtom - ge bensodiazepiner.
Sömn ger förbättring
Försiktighet m neuroleptika - ej haldol,

27
Q

Beh av amfetaminberoende?

A

Avgiftning o behandlingshem
Begränsad effekt av farmaka - naltrexone vid amfetamin, ffa vid blandmissbruk m alkohol. Disulfiram + dex-amfetamin vid kokainmissbruk

28
Q

Vad är disulfiram?

A

Antabus.

Ger en ökning av acetaldehyd.

29
Q

Akutbeh alkohol?

A

Bensodiazepiner

30
Q

Långtidsbeh av alkohol?

A

Antabus
Campral
Naltrexone

31
Q

Beh Akutpåverkan cannabis?

A

Om psykos - olanzapin

32
Q

Abstinensbeh cannabis?

A

Sömnbeh

33
Q

Långtidsbeh cannabismissbruk?

A

Finns inga lkm.

34
Q

Akutbeh amfetamin?

A

Olanzapin - om psykos

Bensodiazepiner

35
Q

Abstinensbeh amfetamin?

A

Sömn

Mat

36
Q

Långtidsbeh av amfetaminmissbruk?

A

Naltrexon

Antabus, metamina

37
Q

Effekter av heroin?

A
Intensiv eufori
Medvetandepåverkan
Andningsdepression 
Mios 
Bradykardi 
Analgesi
38
Q

Abstinenssymtom heroin?

A

Mild - gäspningar, tårflöde, rinnande näsa, svettning
Moderat - muskeltremor, vida pupiller, gåshud, aptitlöshet
Tydlig - lufthunger, rastlöshet,
Allvarlig -

39
Q

När debuterar opiatabstiens?

A

Börjar efter 4 h, men börjar märkas 8-10 h.
Kulminerar 36-48 h.
Kan vara 7 dgr.

40
Q

Andidotbeh heroin?

A

Naloxon - 0,4 mg/ml, 1 ml iv, 1 ml im

Flumazenil - om misstanke om bensodiazepiner

41
Q

Att tänka på med naloxone?

A

Kortare halveringstid än heroin. Kan gå ur kroppen medan heroinet finns kvar, måste därför övervakas.

42
Q

När är överdosrisken som störst?

A

Efter fängelse, beh-hem. Minskad tolerans.

43
Q

Abstinensbeh av heroin?

A

Buprenorfin (subutex) - partiell opiatagonist, högre affinitet för rec, kan framkalla abstinens vid opiatpåverkan, långverkande.
Metadon - full opiatagonist, lång halveringstid.

44
Q

Kan man överdosera på Subutex?

A

Nej. Blockerar rec, ingen full agonist.

45
Q

Vilka får ge lkm beh vid opiatberoende?

A

Sjukvårdsinrättning särskilt inrättad för beroendevård.

46
Q

Inklusionskriterier lkm beh opiatberoende?

A
Minst 20 åå
Ett års dokumenterat beroende
Frivilligt 
Ej annat missbruk 
Ingen spärrtid senaste tre mån.
47
Q

Varför får man akut heroinabstinens om man tar Subutex samtidigt som heroin finns i kroppen?

A

Högre affinitet för rec än heroin utan samma effekt. Ger abstinens.

48
Q

Metadon jmf buprenorfin?

A

Metadon:
Komplett agonist
Långsammare tillslag än heroin, längre halveringstid, en dos/dag
Kan missbrukas, kan ge överdos o beroende

49
Q

Risk vid missbruk av tramadol?

A

Sänker kramptröskeln - risk för ep anfall

Serotonerg effekt

50
Q

Vilka effekter har opioider kortfattat?

A

Smärtdämpning
Hämning av sekretion från mukosa - tarm, körtlar
Hämning av respiration
Omställning av HPA axeln - ger craving/protracted abstinens

51
Q

Beskriv de fyra faser som uppkommer vid tillförsel av opioid?

A

Rush - intensiv berusningskänsla, orgasm
High - stillsam eufori
Straight - vara i balans, varar i timmar
Sick - abstinenssymtom börjar

52
Q

När börjar man känna sick-fasen efter heroin. När toppar det?

A

8-12 h efter dosen, toppar efter 48 h.

53
Q

Fördelar o nackdelar med Subutex?

A

För - lägre beroendepotential än metadon, lägre toxicitet

Nack - inte lika bra effekt som metadon på tunga missbrukare, inte lika potent som metadon,

54
Q

När verkar naloxone?

A

Endast givet iv.

55
Q

Abstinenssymtom centralstimulantia?

A

Utmattning
Stor aptit
Sömnstörning, livliga obehagliga drömmar
Psykomotorisk hämning lr agitation

56
Q

Sym centralstimulantia?

A
Hyperaktivitet, höjt stämningsläge 
Affektlabilitet, irritabilitet, aggressivitet 
Vanföreställningar - paranoia
Punding - stereotypa rörelser
Chorea
57
Q

Beh av akut abstinens centralstimulerande?

A

Sömn - sederande antihistaminer, benso
Psykos - benso, ev neuroleptika
Excitation - benso

58
Q

Vad leder cannabismissbruk till?

A

Minskad förmåga till komplexa tankeoperationer
Försämrat korttidsminne
Svårt m tankemässig flexibilitet

59
Q

Vilka bensodiazepiner har störts beroendepotential? Varför?

A

Flunitrazepam, lorazepam, diazepam

Snabbt insättande effekt o hög bindningsaffenitet

60
Q

Varför används flunitrazepam - rohypnol - vid brott?

A

Inducera aggression

Hämningslösande

61
Q

Abstinenssymtom benso?

A
Autonom hyperaktivitet 
Handtremor 
Sömnsvårigheter 
Illamående, kräkning 
Hallucinationer/illusioner 
Psykomotorisk agitation 
Ångest, ep-anfall
62
Q

Varför är oxazepam lämpligt vid nedtrappning av bensoberoend?

A

Avsaknad av aktiv metaboliter
Saknar risk för ackumulation
Långsamt insättande effekt