Droger - Allmänt Flashcards
Vad är starkast av amfetamin o metamfetamin?
Metamfetamin - 200 ggr starkare.
Nämn centralstimulerande droger?
Kokain
Amfetamin
Metamfetamnin
Hur framställs kokain?
Ur kokabuskens blad. Kristallinsk form - crack.
Extremt snabbt beroende
Tolerans utvecklas snabbt.
Sym centralstimulerande?
Somatiskt - sympatikusaktivering
Psykiskt - förhöjt stämningslägen, flyktiga tankar, osammanhängande tal, ökat slävförtroende, försämrat omdöme.
Högre dos - psykotiska sym - förvirring, oro, ångest, paranoia.
Kroppsliga sym centralstimulantia?
Uppiggade - ökad puls, temp, hyperaktiv Stora pupiller Minskad aptit, törst, sömn Muntorrhet, darrningar, muskelryckningar, försämrad koordination Rinnande näsa Rivande av huden Långvarigt bruk - choreatisk gång
Abstinenssymtom centralstimulantia?
Utmattning, sömnbrist, sömnstörning Depression, ångest. Irritation, aggressivitet Muskelsmärtor Darrningar, svettningark Hög återfallsrisk
När bör man lägga in en pat pga beroende?
Fara för sig eller andra.
Kramprisk
Psykiska sym - psykos, suicid, svår agitation
Somatisk - arrytmier, hypertoni, hypertermi, rhabdo, njurpåverkan
Mkt nedgången pat
Planering - inför lvm
Pat dom behöver fångas upp.
Hur beh man abstinens pga centralstimulerande?
Viktigaste med sömn - ge lugnande - bensodiazepiner (stesolid, nitrazepam)
Undvik neuroleptika pga effekt på BT (akut hypotoni)
Beh sym var för sig
Hur långtidsbeh vid centralstimulerande missbruk?
Kbt
Antabus
Naltrexon - amfetamin
Ofta tillägg för beh av sym - sömnstörning, ångest, psykos, depression
Hur länge ska man beh depressiva besvär hos en person som missbrukar cs?
Minst 6 mån. Krävs för att belöningssystemet ska återställa sig.
Vid riktigt svåra fall kan personen aldrig känna glädje igen.
Vanligaste lugnande som missbrukas?
Bensodiazepiner
Barbiturater
Kort halveringstid högre risk för beroende - xanor, temesta,
Varför används ej rohypnol inom vården längre?
Det ger en känsla av att ingen man gör är fel. Kan leda till att personer med missbruk använder det innan brott.
Akut påverkan av lugnande?
Lugna somatiskt o psykiskt:
Dåsig, slapp muskulatur, balansrubbning, yrsel
Sluddrigt tal, muntorrhet
Humörsvängningar, likgiltighet, avsaknad av inlevelse
Stora doser - paradox reaktion
Sym på överdos av lugnande?
Medvetslöshet
Andninsgförlamning
Hjärtstillestånd
Sym på abstinens av lugnande?
Sömnsvårighet Ångest, nedstämdhet, rastlöshet Tremor, svettningar Hv, muskelsmärtor Hypersensibilitet Minnes- o koncstörningar Autonom hyperaktivitet - högt BT o puls Ep anfall, hallucinationer.
Beh av beroende av lugnande?
Nedtrappningsschema
Krampskydd första veckan - tegretol, ergenyl
Kbt, motiverande samtal, mindfullness
Vilka typer av cannabis finns?
Marijuana - växtform
Hasch - kådform
Spice - syntetisk form. 100 ggr starkare. Påvisas ej i urin.
Aktiv substans - thc (tetrahydrocannabiol)
Symtom cannabispåverkan?
Förstärkning av normala upplevelser - både stimulans o dämpning
Psykiska - upprymdhet, fnittrighet, förvirring, oro, ångest. Psykos
Kognitiva - försämrat minne, inlärningsförmåga, tidsuppfattning
Stora glansiga, röda ögon. Hängande ögonlock
Sym cannabisabstinens?
Irritation Oro Ångest Sömnstörningar Mardrömmar Muskelvärk Hv, svettningar, frossa.
Hur länge efter senaste cannabisdos kan det påvisas i urin?
Tre veckor efter.
När läggs en cannabisberoende person in?
Psykiatriska komp - psykos, depression, suicidalitet
Inför planerad uppföljning
Unga lr mkt nedgångna patienter
Beh av cannabisberoende?
Ingen specifik lkm-beh
Kbt
Tilläggsmedicinering för beh avsym i sb m missbruket.
Varför måste man kognitiva beh cannabisberoende pat minst två gånger per vecka?
För att annars minns de inte föregående beh-tillfälle.
Nämn hallucinogener.
Extasy - frisätter serotonin, mkt hallucinationer
LSD - rus av psykotisk valör. Återtrippar lång tid efter senaste dos.
GHB - neurotransmittor som ökar dopaminnivåerna.
Vad innebär opioder?
Samlingsnamn för ämnen, naturliga- opiater, samt syntetiska, opioder, som binder opiodrec.
Sym opioder?
Lägre hjärtfrekvens, nedsatt andning, sluddrigt tal, sömnighet, likgiltighet
Illamående, kräkningar
Hängande ögonlock, små pupiller
Nedsatt smärtkänslighet
Sym överdos opioder?
Medvetslöshet
Andingsförlamning
Hjärtstillestånd
Motgift mot opioider?
Naloxon (narcanti). I Sverige endast som injektion.
Utomlands tablett, nässpray.
Att uppmärksamma vid beh m naloxon?
Kortare halveringstid, dos måste upprepas.
Motgift mot bensodiazepiner?
Flumazenil -
Mild opiatabstinens?
Gäspning
Tårflöde
Rinnande näsa
Svettning
Moderat opiatabstinens?
Muskeltremor
Vida pupiller
Gåshud
Aptitlöshet
Hur många fixar behöver en opioidberoende person per dag?
Var tredje/fjärde timme.
Tydliga abstinenssymtom opiater?
Lufthunger
Rastlöshet
Insomnia
Förhöjt BT
Allvarliga abstinenssymtom opioider?
Kräkning
Diarré
Viktnedgång
Muskelkramper
Vilka nivåer av abstinensbesvär finns vid opioidberoende?
Mild
Moderat
Tydlig
Allvarlig
Hur länge sitter en direkt opioidabstinens i?
24-48h
6-8 h efter senaste fix börjar symtomen.
När är risken för överdos som störst?
Direkt efter rehab
Direkt efter fängelsevistelse
När akut inläggning av opiatabstiens?
Vid svåra psykiatriska/somatiska besvär
Ung
Nedgången
Lkm-beh av opiatabstinens?
Korstoleranta preparat - buprenorfin (subinex), metadon
Krampskydd - ergenyl, valproat.
Mål att undvika vegetativa o psykologiska abstinenssymtom.
Hur många dör av aktiva heroinmissbrukare?
7%/år.
Vilka kan vara aktuella för substitutionsbeh för opioider?
Minst 20 åå
Dokumenterar beroende minst ett år.
När kan man ej bli aktuell för substitutionsbeh?
Andra beroenden - narkotika, alkohol.
Om pat varit utesluten från sådan beh de senaste tre mån
Varför fungerar substitutionsbeh?
Lång halveringstid, en dos per dygn. Ingen abstinens uppstår, inget high heller.
Kan fokusera på rehab istället för sökande efter drog.
Hur fungerar buprenorfin?
Partiell opiatagonist på vissa receptorer
Antagonist på vissa receptorer.
Stimulerar aldrig så mkt att man når till en beroendepotential.
Vad är suboxone?
Kombination av buprenorfin o naloxone.
Tar man bara tablett endast buprenorfin-effekt. Löser man upp tabletten även naloxone-effekt.
