Mise en application de la pharmacocinétique clinique

Question 1

Temps de demi-vie réactions d’ordre zéro vs premier ordre

Answer 1

0 = le temps de demi-vie varie en fonction de la Cplasmatique puisque le taux d'élimination est un constante
Premier = temps de demi-vie demeure toujours constant peu importe la Cplasmatique

Question 2

Temps de demi-vie nous aide à déterminer? (4)

Answer 2

Intervalle de dosage
Durée d’un effet toxique ou pharmacologique
Temps de retrait ou d’attente
Degré d’accumulation et le temps requis pour atteindre l’équilibre plasmatique après plusieurs administrations

Question 3

Temps de demi-vie par rapport à la Cl et Vd

Answer 3

Inversement proportionnel à la Cl

Proportionnel au Vd

Question 4

Qu’arrive-t-il à la demi-vie quand on double la dose?

Answer 4

Déplacement de courbe à droite d’un temps de demi-vie

Effet clinique n’est pas doublé, simplement prolongé

Question 5

Effet lorsqu’on administre des doses égales à des intervalles égaux?

Answer 5

Cplasmatique se stabilise pour atteindre une équilibre plasmatique

Question 6

Règles de l’accumulation des médicaments?

Answer 6

1. le temps requis pour atteindre l’équilibre dépend uniquement de la constante d’élimination et donc du temps de demi-vie. Cela prend toujours environ 5 à 6 demi-vies pour atteindre 99% de la concentration à l’équilibre
2. la dose et l’intervalle influenceront les valeurs de Cmax et Cmin à l’équilibre si la constante d’élimination (ou temps de demi-vie) ne change pas
3. l’intervalle et le temps de demi-vie influeront sur l’amplitude de fluctuation entre Cmax et Cmin

Question 7

Temps de demi-vie &laquo_space;intervalle d’administration

Answer 7

AINS, antibiotiques
Très peu d’accumulation, Cmax s’approche de plus en plus à la dose administré au départ (ressemble à des doses simples), le fait d’omettre de donner une dose peut significativement influer sur la concentration plasmatique

Question 8

Temps de demi-vie&raquo_space; intervalle d’administration

Answer 8

Agents antipileptiques
Administration fréquente (au delà du temps de demi-vie) pcq le Cmax est très long à atteindre, le fait de sauter une dose influera moins sur les concentrations à l’équilibre

Question 9

Approche thérapeutique individualisée devient important quand?

Answer 9

Mdx avec faible marge d’innocuité ou dont la concentration plasmatique varie énormément d’un individu à l’autre

Question 10

Suivi des concentrations plasmatiques quand?

Answer 10

Administration de plusieurs mdx en même temps
Maladie GI, CV, hépatiques, rénales
Thérapies à long terme (risque de développer des intolérances)

Question 11

Monitorage des Cplasmatiques de quelle mdx?

Answer 11

Digoxine
Aminoglycosides
Phénobarbital
Bromure de potassium
Théophylline
Cyclosporine

(très longue demi-vie ou faible marge d’innocuité)

Question 12

F de digoxine en comprimé? capsules? élixir?

Answer 12

47-85%
56-65%
60-85%

Question 13

Digoxine distribué dans quels tissus?

Answer 13

Coeur, reins, foie

Très peu dans les tissus adipeux

Question 14

Temps de demi-vie de digoxine?

Answer 14

Chien = 15-32 heures
Chat = 26-51 heures

Question 15

Pourquoi digoxine donné BID?

Answer 15

Diminue les fluctuations entre Cmax et Cmin

Question 16

Situations cliniques qui peuvent affecté la PD et PC de la digoxine? (7)

Answer 16

Anorexie
Vomissements
Diarrhée
IR
Changements de poids
État de la thyroïde
Âge de l'animal

Question 17

Premier signe de toxicité de la digoxine?

Answer 17

Signes GI

Question 18

Facteurs à considérer avant de commencer Tx pour épilepsie

Answer 18

Environnement du patient et son niveau d’activité physique
Utilisation du mdx et respect de la posologie
Niveau de tolérance du propriétaire aux convulsions de son chien

Question 19

Objectifs thérapeutiques de la défaillance cardiaque chronique?

Answer 19

Diminution de l’oedème
Améliorer le débit sanguin cardiaque
Réduire la FC

Question 20

Temps de demi-vie du phénobarbital?

Answer 20

Chien = 37-75 heures
Chat = 35-56 heures

Question 21

Conséquences d’utilisation à long terme à des concentrations plasmatiques élevés de phéno?

Answer 21

Hépatotoxicité

Question 22

Phénobarbital cause de l’induction hépatique microsomale, ça fait quoi ça?

Answer 22

Augmentation de la biotransformation d’autres mdx (donc diminution de la durée et de leur effet pharmacologique)

Question 23

SC induction hépatique

Answer 23

Augmentation de ALP et ALT et concentration sérique du mdx diminue (malgré posologie constante)

Question 24

SC hépatotoxicité

Answer 24

Augmentation de ALP, ALT et acides biliares

Diminution de l’albumine, de BUN et de cholestérol

Question 25

Cplasmatiques efficace de phéno

Answer 25

15-45 microgrammes/mL chez chiens

Question 26

Temps de demi-vie de KBr

Answer 26

21-24 jours

Question 27

Pourquoi bon choix pour défaillance hépatique KBr?

Answer 27

Absence de métabolisme hépatique

Élimination strictement rénale

Question 28

SC de toxicité aux KBr

Answer 28

Sédation
Incoordination
Faiblesse
Raideur des membres postérieurs

Question 29

C toxiques KBr seules? avec phéno?

Answer 29

50-60 mmol/L (range thérapeutique >20-30 mmol/L)

20-30 mmol/L (range thérapeutique = 10-20 mmol/L)

Question 30

Pourquoi donner KBr en dose de charge?

Answer 30

Le chien ne peut pas attendre l’atteinte de l’équilibre plasmatique
Arrêt soudain de phéno à cause de la toxicité