Miscelânea

Question 1

Em qual idade é mais comum ter febre reumática?

Answer 1

5 a 15 anos

Question 2

Caracterize a artrite da febre reumática

Answer 2

Poliartrite migratória, assimétrica, grandes articulações

Dura 2-4 semanas e resolve sem sequelas

Question 3

Qual os acometimentos mais comuns na febre reumática?

Answer 3

Artrite e cardite

Question 4

Qual acometimento mais grave na febre reumática?

Answer 4

Cardite

Question 5

Qual a valva mais atingite pela endocardite reumática?

Answer 5

Mitral

Question 6

Lesão endocárdica AGUDA mais comum na febre reumática? E CRÔNICA?

Answer 6

Aguda: Insuficiência mitral

Crônica: Estenose mitral

Question 7

Quais os sinais de pericardite na febre reumática?

Answer 7

Atrito pericárdico
Supra ST disseminado
Dor que melhora em genupeitoral

Question 8

Quais as lesões dermatológicas comuns na febre reumática?

Answer 8

Eritema marginatum

Nódulos subcutâneos

Question 9

Qual cuidado deve ser tomado quando temos lesões dermatológicas na febre reumática?

Answer 9

Solicitar ecocardiograma pois tem associação com cardite

Question 10

Manifestação neurológica da febre reumática

Answer 10

Coreia de Sydenham

Question 11

Critérios maiores de Jones da febre reumática

Answer 11

Artrite
Cardite
Sydenham
Eritema marginatum
Nódulos subcutâneos

Question 12

Critérios menores de Jones na febre reumática

Answer 12

Artralgia
Febre
Alargamento de PR
Aumento de VHS ou PCR

Question 13

Como dar o diagnóstico de Febre reumática?

Answer 13

2 critérios maiores com comprovação da infecção estreptococica
1 maior + 2 menores com comprovação da infecção estreptococica
Coreia de Sydenham isolada

Question 14

Como podemos comprovar a infecção estreptocócica?

Answer 14

Sorologia (ASLO)
Cultura
Teste rápido

Question 15

Tratamento da fase aguda da febre reumática

Answer 15

Penicilina G benzatina
AAS, naproxeno
Corticoide
Fenobarbital/haloperidol/acido valproico/carbamazepina + corticóide

Question 16

Como fazer profilaxia primária de febre reumática?

Answer 16

Pen G benzatina para qualquer faringoamigdalite e, até 9 dias de infecção

Question 17

Como fazer profilaxia secundária de febre reumática?

Answer 17

Pen G benzatina 21/21 dias
Até quando?
SEM CARDITE: até 21 anos (mín 5 anos após último surto)
CARDITE CURADA OU INS MITRAL LEVE: até 25 anos (mín 10 anos após último surto)
LESÃO VALVAR RESIDUAL MODERADA OU GRAVE: até 40 anos (ou toda vida)

Question 18

Fatores precipitantes da crise aguda de gota

Answer 18

Trauma, alimentação (cerveja, carne, frutos do mar), variações da uricemia

Question 19

Como é feito diagnóstico da gota?

Answer 19

Análise do líquido sinovial que demonstra forte birrefringência negativa dentro dos leucócitos

Question 20

Tratamento da crise aguda de gota

Answer 20

AINE

Pode adicionar colchicina, corticóide

Question 21

Como fazer profilaxia das crises de gota?

Answer 21

Colchicina 0,5 mg de 12/12 horas - paralisar leucócitos
Inibidores da xantina oxidase: alopurinol, febuxostato
Aumento da eliminação renal: probenecida, sulfimpirazona

Question 22

Contraindicações do uso de probenecida e sulfimpirazona

Answer 22

Eliminação renal já maior que >600mg, histórico de nefrolitíase ou nefropatia

Question 23

Quando tratar a hiperuricemia assintomática?

Answer 23

Prevenção de sd da lise tumoral
Uricemia >9mg/dl
Excreção de ácido úrico >1100 mg/24 horas

Question 24

Qual doença tem birrefringencia positiva e cristais em formato rombo na análise do líquido sinovial?

Answer 24

Pseudogota

Question 25

Como fazer a profilaxia de febre reumática em pacientes alérgicos a penicilina?

Answer 25

Eritromicina ou sulfadiazina

Question 26

Quais são os cristais depositados na pseudogota?

Answer 26

Pirofosfato de cálcio

Question 27

Como diferenciar osteoartrite de condrocalcinose crônica?

Answer 27

A condrocalcinose costuma afetar articulações poupadas pela OA: punho, metacarpofalangiana, cotovelo, ombro

Question 28

Clínica da osteoartrite

Answer 28

Dor piorada com uso, rigidez matinal <30 minutos,s dor noturna, nódulos de Heberden e Bouchard

Question 29

Laboratório da osteoartrite

Answer 29

Normal

Em idosos, FR alto sem significado

Question 30

Tratamento não farmacológico da osteoartrite

Answer 30

Redução ponderal, atividades aeróbicas, frio ou calor, fisioterapia

Question 31

Tratamento farmacológico osteoartrite

Answer 31

1a escolha: paracetamol
2a escolha: AINE
3a escolha: opioides (codeína, tramadol)
Se OA inflamatória: optar por AINE

Question 32

Agentes principais da artrite infecciosa

Answer 32

S aureus e Neisseria gonorrheae

Question 33

Quadro da artrite não gonocócica

Answer 33

Monoartrite inflamatória, sinais de toxemia

Question 34

Como fazer diagnóstico de artrite infecciosa?

Answer 34

Cultura do líquido sinovial

Hemocultura, cultura de reto, uretra, colo uterino e orofaringe

Question 35

Tto da artrite infecciosa estafilococica

Answer 35

Oxamicina

Question 36

Tto artrite gonocócica

Answer 36

Ceftriaxona

Question 37

Calcificação do menisco é clássica de qual doença?

Answer 37

Pseudogota

Question 38

Hemocromatose está associada a qual doença articular?

Answer 38

Pseudogota

Question 39

Crepitação no exame físico. No que pensar?

Answer 39

Osteoartrite

Question 40

Análise da punção articular com gonococo

Answer 40

Diplococos GN intra e extracelulares