Colagenoses Flashcards
Quais são as 5 colagenoses estudadas?
Lupus Sjogren Dermatopoliomiosite Esclerodermia Doença mista do tercido conjuntivo
Quais são os anticorpos anti-nucleares?
Anti-DNA dupla hélice Anti-histona Anti-SM Anti-RNP Anti-La Anti-Ro
Qual anticorpo é o 2º mais específico pra Lupus?
Anti-DNA dupla hélice
Qual anticorpo tem relação com nefrite?
Anti-DNA dupla hélice
Qual anticorpo tem relação com atividade da doença?
Anti-DNA dupla hélice
Qual anticorpo tem associação com lupus farmaco-induzido?
Anti-histona
Qual anticorpo mais específico pra Lupus?
Anti-SM
Qual anticorpo sugere doença mista do tecido conjuntivo?
Anti-RNP
Quais anticorpos tem associação com Sjofren?
Anti Ro e Anti La
5 coisas que tem associação ao Anti-Ro
Sjogren, lupus neonatal, fan-, fotossensibilidade, lupus cutâneo subagudo
Qual anticorpo é anti-citoplasmático e a que ele tem associação?
Anti-P
Psicose
Quais ac são anti-fosfolipídeo e eles estão associados a que?
Anticoagulante lúpico
AntiB2glicoproteina 1
Anticardiolipina
RISCO DE TROMBOSE
Qual é o critério de entrada pra diagnóstico de Lupus?
FAN positivo e >= 1:80
São muitos critérios aditivos. Mas no geral, a partir de quantos critérios podemos afirmar que é lupus?
FAN+nefrite lupica IV
FAN+ 3 critérios
Clínica do lupus farmacoinduzido e drogas que podem causar
Poupa rim e snc, tem anti-histona +. PHD Procainaida Hidralazina (+ comum) D-penicilamina
Tipos de lesão renal do lupus
IV- PROLIFERATIVA DIFUSA
+ comum, + grave, sd nefritica ou GNRP
V- MEMBRANOSA
proteinúria nefrótica, sem hematuria
Tratamento de lupus: o que indicar pra todos?
Protetor solar, cessar tabagismo, hidroxicloroquina
O que são formas leves de Lupus e como tratá-las?
Acometimento de pele, mucosa e articulações
AINE com ou sem corticoide em baixas doses (7,5mg/dia)
O que são formas moderadas de Lupus e como tratá-las?
Sintomas constitucionais e hematológicos
Associar além de aine e corticoide, com ou sem imunossupressor (azatioprina, MTX)
O que são formas graves de Lupus e como tratá-las?
Rim e SNC
Corticoide em altas doses com ou sem imunossupressor (ciclofosfamida, micofenolato, rituximab)
O que é clássico na Sd de Sjogren?
Acometimento de glandulas exócrinas que causa principalmente xeroftalmia (olho com areia) e xerostomia (cárie)
Como fazer diagnóstico de Sjogren?
ANTI-RO ou ANTI-LA ou BIÓPSIA DE LÁBIO INFERIOR
com clínica com sinais objetivos (cintilografia salivar, teste schirmer ou rosa-bengala)
Tratamento de Sjogren
No geral, lágrima/saliva artificial
Se tiver manifestações sistêmicas, corticoide ou imunossupressor
Como fazer diagnóstico de Sd de Ac Anti-fosfolipídeo?
1 clínico+1 laboratorial
Clínico: trombose (arterial ou venosa) ou morbidade gestacional (3 ou + abortos com menos de 10 semanas, 1 aborto com >10 semanas, prematuridade <34 semanas)
Laboratorial: Anticardiolipina
AntiB2glicoproteina 1
Anticoagulante lúpico (PTT alargado) - precisa dosar 2x com intervalo de 12 semanas
Tratamento de Sd de ac antifosfolipídeo
Anticoagulação com varfarina - se trombose
Heparinização plena na gravidez - se morbidade gestacional
Quais são os principais órgãos acometidos na esclerodermia?
Esôfago, rim, pulmão, pele
Manifestações no esôfago da esclerodermia
Refluxo, disfagia
Manifestação renal da esclerodermia e tratamento
Crise renal> uma vasoconstrição aguda que gera
HA, oligúria, anemia hemolítica
TTO: pril (ieca)
Duas manifestações possíveis pulmonares na esclerodermia
Alveolite com fibrose e hipertensão pulmonar
Padrão na tc e tratamento da alveolite da esclerodermia
Vidro fosco que evolui para faveolamento
Imunossupressão
Manifestações dermatológicas da esclerodermia
Esclerodactilia, fascies de esclerodermia, calcinose, telangiectasia, Raynaud
3 formas clínicas da esclerodermia
Cutânea difusa, cutânea limitada, visceral
Qual AC e os acometimentos mais comuns na forma cutânea difusa da esclerodermia?
ANTITOPOISOMERASE 1 (anti-scl 70) Crise renal, alveolite/fibrose pulmonar
Qual AC e os acometimentos mais comuns na forma cutânea limitada da esclerodermia?
ANTICENTROMERO
Sd CREST e hipertensão pulmonar
O que é sd Crest?
Um conjunto de sintomas que, quando presente, sugere forma cutânea limitada Calcinose Raynaud Esofagopatia Sclerodactilia Telangiectasia
Como é feito diagnóstico de esclerodermia?
Clínica+Anticorpos+Capilaroscopia do leito ungueal
O que mostra a capilaroscopia do leito ungueal na esclerodermia?
Menos capilares, tortuosos e ingurgitados
Tto da esclerodermia
Ttar complicações
Padrão da fraqueza muscular na Dermato/Poliomiosite
Proximal, simétrica, poupa face e olhos
Tem disfagia e disfonia
4 semelhanças da dermato e poliomiosite
Padrão de fraqueza muscular, dç pulmonar intersticial, artrite e Raynaud
Qual anticorpo sugere dç pulmonar intersticial na dermato/poliomiosite
Anti-Jo1
Qual miopatia inflamatória tem mais risco de neoplasia e quais sítios mais acometidos?
Dermatomiosite
Mama, ovario, cólon, melanoma, pulmão
Quais as manifestações cutâneas da Dermatomiosite? Quais são patognomônicas?
Pápulas de Gottron Heliotropo Rash malar Rash em V Mão do mecânico
Patognomônicass: páp de Gottron e heliotropo
Qual a diferença na histopatologia da polio e dermatomiosite?
POLIO: lesão muscular direta pela imunidade celular
DERMATO: lesão muscular periférica pela imunidade humoral
Diagnóstico de miopatias inflamatórias
CPK aumentada, eletroneuromiografia (pra confirmar que é muscular e não neuronal), biópsia muscular
Tratamento miopatias inflamatórias
Fotoproteção, corticoite em doses imunossupressoras e azatioprina/MTX
Refratários: imunoglobulinas
Disserte sobre dermatomiosite juvenil
= dermatomiosite, mas em <16 anos
Tem mais calcinose
Quadro clínico e epidemiologia da miosite por corpúsculos de inclusão
Homens >50 anos
Fraqueza distal e assimétrica
Com baixa resposta ao corticóide
Qual anticorpo associado a doença mista do tecido conjuntivo?
ANTI-RNP
Qual nefrite lúpica tem padrão misto (nefrítica e nefrótica)?
Proliferativa difusa
Fatores de mau prognóstico na miopatia inflamatória
Anti-SRP, evolução policíclica ou crônica, manifestações atípicas (ex: vasculite cutânea)
O que fazer em caso de nefrite lúpica grave?
Pulsoterapia com corticoide + imunossupressor
