Miscelanea Flashcards
Diâmetro mínimo da veia para FAV
2,5-3mm
Diâmetro mínimo da artéria para fav
2mm
Cálculo do fluxo
Area x Velocidade x 60
Regra dos 5 para liberar fav (3)
5mm de diâmetro;
500ml de fluxo;
profundidade menor que 5mm
Ausência de fremito na FAV e veia Flácida
Obstrução arterial proximal à fav
Aumento da pulsação proximal na veia ou enxerto da fav
Obstrução arterial distal à fav
Aumento da pulsação na veia proximal e diminuição distal, como está a fav?
Estenose de fav
Edema de face e do membro da fav
Estenose venosa central
Fluxo reverso na veia jugular interna ipsilateral a fav
Oclusão venosa de tronco braquio cefálico
Critérios diretos para estenose de FAV (3)
Índice de velocidade 3x na anastomose; VPS > 400; índice de velocidade na artéria aferente >2x
Local mais comum de estenose de fav nativa
Na anastomose
Local mais comum de estenose de fav com prótese
Anastomose venosa
Critérios indiretos de estenose venosa central a montante (2)
Redução ou ausência de fasicidade; fluxo reverso na jugular interna;
ausência de aspecto tumoral; fluxo de morfologia bifásica
Mav de alto débito
Areas anecoicas com limites imprecisos e sem tecido sólido de permeio; fluxo venoso não pulsátil
Mav de baixo débito
Aspecto tumoral, com limites precisos e contornos irregulares; componente sólido associado
Hemangioma (tumor vascular)
Zona ideal de punção da PICC
Entre 7-14cm (7cm do epicôndilo e 7cm de axila)
Virar o rosto ipsilateral para o lado examinado e inspirar fundo com apneia (desfiladeiro)
Manobra de Addson ou Escalenos (não faz compressão venosa)
Ombros para trás e peito para frente
Manobra de Éden ou soldado (desfiladeiro)
Colocar o braço para trás e para cima (desfiladeiro: nome da manobra)
Manobra de Wright ou Hiperabdução
Critérios de normalidade no pós transplante hepático?
Aspecto; DHC; padrão da onda; IR
- ecotextura homogênea;
- DHC < 6mm
- onda com fluxo de baixa resistência e direção anterograda
- IR 0,5-0,8 (pode estar aumentado nas primeiras 72h);
Características da Veia porta e Veia cava/hepáticas?
- Veia porta: monofásico contínuo com fluxo hepatopetal (em direção ao fígado)
- veias hepáticas e veia cava: fluxo com fasicidade respiratória e pode ter pulsatilidade cardíaca
Síndrome da trombose iminente do transplante hepático (Nolten):
Onda de aspecto normal, seguido de onda com ausência de fluxo diastolico e amortecimento do pico sistolico
Estenose de artéria hepática pós transplante hepático (1 direto; 3 indiretos)
- VPS > 200
Sinais indiretos: - onda tardus parvus
- IR >0,5
- TÁ > 0,8s
Síndrome do sequestro esplênico pós transplante hepático que leva a hipoperfusão hepática (como está onda na AH?)
Onda na artéria hepática de aspecto de alta resistência
IR>0,8
Fatores de risco pro sequestro esplênico (3)
- Tamanho do baço >830ml
- Diâmetro da artéria esplênica > 4mm
- proporção da AH/AE > 1,5
Critério para estenose de Veia porta pós transplante hepático
Velocidade porta > 125
Aumento da velocidade em 3x pré e pós anastomose
Critério para estenose de VCI/veia hepáticas
Aumento 3-4x na velocidade
Perda da fasicidade respiratória
Distensão das veias intra hepáticas
Qual o padrão do fluxo na veia porta normal e velocidade média?
Hepatopetal: anterograda e continua
Velocidade média: 18cm/s
A velocidade pode aumentar pós prandial ou na Valsava
Critérios diagnósticos para Hipertensão portal na Veia porta (4)
- diâmetro >13 (repouso) >16 (inspiração)
- perda da fasicidade respiratória
- fluxo venoso bidirecional ou hepatofugal
- Velocidade <12
Artéria hepática na hipertensão portal
Aumentada e tortuosa, de aspecto em saca rolha;
IR > 0,8
Período para realizar Doppler de controle para TIPS:
- stent convencional: 1 semana
- stent revestido: 1 mês
Velocidade no TIPS e na porta que são considerado alterados (3)
- onda afásica
- Velocidade no TIPS <50 ou > 200
- velocidade na porta <30
Localização mais comum do cisto de Baker
Póstero medial à articulação do joelho; próximos ao côndilo femoral medial, entre os tendões do gastrocnêmio e semimembranoso
Como se diferencia a Sd Parkes Weber e Sd Klippel Trenanauy?
Apesar de as duas terem desproporção do volume do membro de forma unilateral, varizes unilaterais, na PW tem a presença de microfístulas
Escala de Denver para trauma cervical:
Grau 1: irregularidade na íntima <25%
Grau 2: dissecção ou hematoma com estenose >25%
Grau 3: pseudoaneurisma
Grau 4: oclusão
Grau 5: transecção com extravasamento
Como diferenciar varicocele primária de secundária (causada por quebra nozes ou outras causas)
Nas secundárias não há alteração do diâmetro com a manobra de Valsalva ou decúbito
Quais são as janelas acústicas para realizar Doppler transcraniano?
- janela transtemporal
- janela transorbital
- janela transforaminal
Qual a janela para realizar o acompanhamento intraoperatorio da endarterectomia?
Janela transtemporal
Quais artérias são possíveis de visualizar na janela transtemporal? (5)
- ACI distal
- cerebral anterior
- cerebral média
- Cerebral posterior
- comunicante posterior
As vezes consegue ver o topo da basilar
Quais artérias são possíveis de ver na janela transorbital?
- artéria oftálmica
- sifão carotídeo
Quais artérias são possíveis de visualizar na janela transforaminal?
- vertebral direita
- vertebral esquerda
- basilar
Durante avaliação de causas de disfunção peniana,
Após a injeção de fármaco, como espera-se o fluxo na artéria dorsal do penis?
- VPS > 30-35;
- velocidade diastólica final zero
- IR = 1
O que é acometido na Síndrome dos escalenos?
Artéria subclávia e plexo braquial.
A veia subclávia passa anterior ao músculo escaleno anterior
Melhor critério para diagnóstico de Sd May Thurner?
Índice de velocidade > 2,5
Entre velocidades no segmento proximal e pós estenose
Síndrome de quebra nozes: diagnóstico pelo índice de velocidades; qual valor?
> 5 (velocidade = 5 sílabas)
Maior / menor
Velocidade no cruzamento / velocidade no hilo
Síndrome de quebra nozes: diagnóstico pelo índice de diâmetro; qual valor?
> 4 (diâmetro = 4 sílabas)
Maior / Menor
Diâmetro no hilo / diâmetro no cruzamento
O que é a síndrome do Hiperfluxo na FAV?
- fluxo >1600ml ou >20% do débito cardíaco
- aumenta o risco de Insuficiência cardíaca ou isquemia distal
Paciente com trombose de veia hepática, dor abdominal e ascite de início súbito?
Síndrome de Budd Chiari
Quais os principais achados no Doppler para diagnóstico de Sd Budd Chiari? (3)
- hepatomegalia global
- hipertrofia seletiva do lobo caudado (veias caudadas alargadas >3mm)
- trombose de veia hepática
Como saber se há roubo de fluxo para a veia colateral para avaliação de FAV?
Se durante a compressão da colateral o. Volume de fluxo da veia eferente dobrar
O fluxo considerado normal no Doppler de veia porta é:
Fluxo contínuo e anterogrado
Qual a distância aortica-mesenterica para diagnóstico de síndrome da artéria mesenterica superior?
Menor que 8mm
Síndrome de roubo de FAV
Fluxo invertido na artéria distal que se torna anterogrado após a compressão da veia eferente
