Artérias Viscerais Flashcards
Padrão de onda no TC?
Sempre de baixa resistência
Padrão de onda na AMS?
Jejum: alta resistência;
pós prandial: baixa resistência
Estenose de AMS >50%
VPS > 295 / VDF >45
Estenose de AMS >70%
VPS > 400 / VDF > 70
Estenose no TC >50%
VPS > 240 / VDF > 40
Estenose TC > 70%
VPS > 320 / VDF > 100
Sinal do anzol de peixe ou gancho na tomografia
Síndrome do ligamento arqueado
Critério diagnóstico para Sd Ligamento arqueado (2)
- VPS > 350 na expiração forçada com normalização ou diminuição significativa com repouso
- ângulo de inclinação >50 entre aorta e TC
Estenose AMS após atp com stent >50%
VPS > 325cm/s
VDF > 30cm/s
Estenose AMS após atp com stent >70%
VPS > 412cm/s
VDF > 110cm/s
Estenose TC após atp com stent >50%
VPS > 274 / VDF > 58
Estenose TC após atp com stent >70%
VPS > 363 / VDF > 105
Principal diferença entre compressão extrínseca do TC e estenose?
Na estenose não tem variação com a expiração forçada e inspiração
Indicação de Doppler de renais:
HAS atípica, refratária ou com complicações
Estenose hemodinamicamente significativa na artéria renal?
> 60%
Valores normais para artéria renal: VPS , IRÁ (índice renal aórtico)
VPS < 180 / IRA < 3,5
Estenose >60% Artéria renal (critérios diretos)
VPS > 200 / IRA > 3,5 / IR > 0,8
Oclusão de artéria renal
VPS parênquima <30 e rim <9cm
Índice de resistência normal para o rim?
IR < 0,7
Índice de resistência aumentado para o rim?
IR > 0,8
Critérios indiretos para estenose renal (6)
-Tempo de aceleração >70ms
-aceleração sistólica inicial menor que 300cm/s2
-IRR (índice renal-renal) > 2,7
-IRS (índice renal segmentar) > 4
-IRI (índice renal interlobar) > 4,5
-Variação do índice de resistência intra-renal > 0,05
Critérios de estenose renal pós ATP? (2)
VPS > 296
IRÁ > 4,4
Atenção em crianças e adolescentes para exame de artérias renais: porque?
Porque pode ter aumento de VPS > 200 na renal sem estenose, com aumento difuso do VPS também na aorta, além de IRA normal
Qual atenção para DFM renal? Local Mais comum da lesão e como poderiam estar as VPS?
Estenoses distais; VPS e IRA normais porque não tem doença ostial
Diminuição na VPS com IRA falsamente elevado
Dilatações de aorta proximal
Se VPS < 50 na aorta; como calcular estenose renal? (2). Qual critério não utilizar?
VPS no local do maior estreitamento
Identificação anatômica da estenose pelo modo B
Não utilizar IRA
O que o índice de resistência intrarrenal pode mostrar? Qual seu valor normal?
Marcador de dano renal;
Normal <0,7
Qual o valor do índice de resistência intrarrenal que tendem a melhorar a HAS após ATP renal?
<0,8; pois ainda não teve dano ao parênquima renal
Três critérios para diagnóstico de oclusão de artéria renal
- ausência de artéria renal visível
- rim <8cm no maior diâmetro
- ausência de fluxo no parênquima renal
Qual tipo de anastomose está maior associada com estenose do enxerto renal pós transplante?
anastomose termino-terminal
Estenose de artéria renal pós transplante?
- VPS > 250-300
- IRI > 3-3,5 (índice renal - ilíaca)
Estenose intrastent pós atp de artéria renal doadora (pós tx)?
- VPS > 280
- IRI > 4
POI de transplante renal com anúria e hipersensibilidade próximo ao enxerto; Doppler com rim hipoecoico; ausência de fluxo no parênquima renal; fluxo preservado na artéria ilíaca externa. Diagnóstico?
Trombose de artéria renal doadora
Paciente ha uma semana pós tx renal; apresentou oligúria súbita; fluxo na artéria renal com alta resistência com fluxo diastólico reverso. Diagnóstico?
Trombose da veia renal
Inversão do fluxo diastolico na artéria renal transplantada pode corresponder a: (4itens)
- trombose de veia renal
- NTA
- Rejeição hiperaguda
- compressão do parênquima renal por líquido circundante
Técnica na coleta da artéria renal principal do doador cadavérico para diminuir a incidência de estenose da artéria
Remendo de Carrel
Marcador precoce de evolução histológica que reflete dano vascular dentro do rim transplantado
Aumento do IR >10%
Vantagem no uso do índice renal-interlobar para acompanhamento de estenose pós transplante renal?
Parâmetro independe do tipo de anastomose feita
Valor do IRL (índice renal interlobar) que indica estenose significativa
IRL > 13
Estenose de Veia renal pós transplante
Velocidade > 70cm/s
Aumento de 3-4x em relação a pré estenotica
Rejeição vascular aguda do enxerto renal
Aumento do índice de pulsátilidade (>1,5)
Aumento do IR >0,8
Quais marcadores são específicos para disfunção do enxerto renal transplantado?
IR > 0,9
IP > 1,5-1,8
Sinal indireto de estenose de artéria renal? Índice de aceleração e Tempo de aceleração
IA <3,78
TA > 0,07-1seg
Informações necessárias para avaliação de rim doador
Número, comprimento, localização e padrão de ramificação das artérias renais
Estenose de AMI > 50%
VPS > 250
Estenose stent renal pós atp (artigo dic)
VPS > 390
IRA > 5
