Miomas Uterinos

Question 1

O que são miomas uterinos?

Answer 1

Tumores benignos monoclonais originadas das células musculares lisas e fibroblastos do miometrio

Question 2

Quais são as definições do mioma parasita e do mioma parido?

Answer 2

Parasita: mioma subseroso que se desprende do útero e se adere a outro órgão.

Parido: mioma que se exterioriza pelo colo do útero

Question 3

Qual é a neoplasia pélvica mais comum em mulheres?

Answer 3

Leiomiomas uterinos

Question 4

Qual é a causa mais frequente de indicação de histerectomia?

Answer 4

Miomatose uterina

Question 5

Qual é a faixa etária em que há maior prevalência de miomatose uterina?

Answer 5

Entre 35 e 50 anos

Question 6

Os leiomiomas uterinos sofrem influência de que hormônios?

Answer 6

Estrógeno e progesterona

Question 7

Qual é a definição de mioma uterino FIGO 0?

Answer 7

Intracavitario, pediculado

Question 8

Qual é a definição de mioma uterino FIGO 1?

Answer 8

Submucoso, componente intramural < 50%

Question 9

Qual é a definição de mioma uterino FIGO 2?

Answer 9

Submucoso, componente intramural maior ou igual a 50%

Question 10

Qual é a definição de mioma uterino FIGO 3?

Answer 10

Intramural, tangenciando o endométrio

Question 11

Qual é a definição de mioma uterino FIGO 4?

Answer 11

Intramural

Question 12

Qual é a definição de mioma uterino FIGO 5?

Answer 12

Subseroso, componente intramural maior ou igual a 50%

Question 13

Qual é a definição de mioma uterino FIGO 6?

Answer 13

Subseroso, componente intramural < 50%

Question 14

Qual é a definição de mioma uterino FIGO 7?

Answer 14

Subseroso pediculado

Question 15

Qual é a definição de mioma uterino FIGO 8?

Answer 15

Outros miomas (cervical, parasita)

Question 16

Qual é a degeneração mais comum dos miomas uterinos?

Answer 16

Degeneração hialina

Question 17

Que degeneração miomatosa apresenta pior prognóstico?

Answer 17

Degeneração sarcomatosa

Question 18

Qual é a degeneração miomatosa mais comum durante a gestação?

Answer 18

Degeneração rubra (também chamada de vermelha ou necrobiose asséptica)

Question 19

Qual é a degeneração miomatosa mais comum após a menopausa?

Answer 19

Degeneração calcificada

Question 20

Que raça apresenta maior risco para desenvolvimento da miomatose uterina?

Answer 20

Mulheres negras

Question 21

O que é fator de risco para os miomas uterinos: nuliparidade ou multiparidade?

Answer 21

Nuliparidade

Question 22

Qual é a relação entre tabagismo e risco de miomatose uterina?

Answer 22

Tabagismo reduz o risco

Question 23

Qual é a manifestação clínica tipicamente associada aos miomas submucosos?

Answer 23

Metrorragia

Question 24

Qual é a manifestação clínica tipicamente associada aos miomas intramurais?

Answer 24

Hipermenorragia

Question 25

Qual é a manifestação clínica tipicamente associada aos miomas subserosos volumosos?

Answer 25

Dor pélvica (por compressão de estruturas adjacentes)

Question 26

Que localização do mioma uterino está mais relacionada à infertilidade?

Answer 26

Miomas submucosos

Question 27

Qual é o exame de escolha para a investigação inicial de miomas uterinos?

Answer 27

USTV ou USG pelvico

Question 28

Qual é o exame padrão ouro para avaliação da cavidade uterina?

Answer 28

Histeroscopia

Question 29

Qual é o exame de imagem com maior acurácia para a avaliação dos miomas uterinos?

Answer 29

RNM

Question 30

Qual é o tratamento para pacientes assintomáticas com miomatose uterina?

Answer 30

Expectante

Question 31

Qual é o tratamento de escolha para a maioria dos sintomas submucosos sintomáticos?

Answer 31

Miomectomia histeroscópica (FIGO 0, FIGO 1 e alguns FIGO 2)

Question 32

Em geral, quando há indicação de miomectomia laparoscópica para o tratamento de miomas uterinos sintomáticos?

Answer 32

Ate 5 miomas intramurais/subserosos pequenos Mioma intramural/subseroso único < 10 cm

Question 33

Em geral, quando há indicação de miomectomia laparotômica para o tratamento de miomas uterinos sintomáticos?

Answer 33

Miomas intramurais/subserosos múltiplos (>5) e/ou quando eles são grandes

Question 34

Qual é o tratamento indicado para mioma uterino com crescimento rápido pós menopausa?

Answer 34

Cirúrgico, mesmo assintomático (há risco de degeneração sarcomatosa)

Question 35

Qual é o tratamento indicado para pacientes com miomas uterinos, sintomática, com prole constituída e refratária ao tratamento clínico?

Answer 35

Histerectomia

Question 36

Quais são as principais indicações médicas para considerarmos tratamento cirúrgico definitivo dos miomas uterinos?

Answer 36

Pacientes com prole constituída e falha do tratamento clínico Suspeita de malignidade

Question 37

Quais são as duas principais opções de tratamento não hormonal para controle do sangramento associado aos miomas uterinos?

Answer 37

AINES (naproxeno, ácido mefenamico) Antifobrinoliticos (ácido tranexamico)

Question 38

Qual é a conduta para mulheres na perimenopausa com miomatose uterina, mas pouco sintomática?

Answer 38

Expectante, pois os miomas costumam regredir pós menopausa

Question 39

Quais são os principais objetivos dos agonistas de GnRH no tratamento pré operatório da miomatose uterina?

Answer 39

Redução do tamanho do mioma e do sangramento, o que ajuda a aumentar os níveis de hemoglobina

Question 40

Qual é o tratamento dos miomas uterinos de acordo com o escore Lasmar?

Answer 40

0 a 4: miomectomia histeroscópica 5-6: pensar em preparo com análogo do GnRH e/ou cirurgia em 2 tempos 7-9: indicar outra técnica não histeroscopica