Miocardiopatia Hipertrófica Flashcards
V/F
A estenose acórtica pode causar MCH
Falso (só MCH se causa aparente não conhecida)
V/F
A MCH é uma doença genética rara
Falso (é frequente 1:500)
As proteínas cujos genes estão mais frequentemente mutados na MCH pertencem a que estrutura do cardiomiócito ?
Sarcómero
Qual a proteína mais frequentemente mudada na MCH ?
Beta-miosina de cadeia pesada
A hipertrofia na MCH é … (simétrica/assimétrica).
Assimétrica
Qual a região cardíaca que sofre mais hipertrofia na MCH ?
Septo IV
Tipo de disfunção mais associada a MCH ?
Disfunção diastólica
V/F
A interposição so septo no trato de saída do Esquerdo gera um gradiente de pressão entre a porção superior e inferior do VE
Verdadeiro
Qual o defeito valvular mais frequente na MCH ?
Regurgitação mitral
Efeito responsável pelo agravamento da regurgitação mitral na MCH
Efeito de Venturi: O gradiente de pressão puxa o folheto anterior da mitral para o trato de saída do VE, agravado a regurgitação mitral
Tipo de arritmias que podem ocorrer mais frequentemente no contexto de MCH ?
Taquicardias supraventriculares e ventriculares
V/F
A maioria dos doentes com MCH não sofre sequelas da doença
Verdadeira
3 principais manifestações de MCH
Morte súbita, IC (dispneia de esforço), FA
Causa de morte súbita na MCH
Taquiarritmia ventricular, em doentes jovens assintomáticos
2 sintomas iniciais mais comuns de MCH
Dispneia de esforço e dor torácica
V/F
A MCH pode ser causa de pre síncope e síncope
Verdadeiro
Sinais de MCH
Pulso bisferiens, choque da ponta sustido, S4, sopro mesosistólico crescendo-decrescendo
Onde é melhor ouvido o sopro da MCH e para onde irradia ?
Bordo esternal esquerdo; irradia para a base do coração
Qual o tipo de pulso associado a MCH ?
Pulso bisferiens (subida inicial, dip mesosistolico, e nova subida no final da sístole)
2 genes alterados em 80% dos casos
MYH7 e MYBPC3
Que outro sopro pode estar presente na MCH
Sopro holossitolico apical de regurgitação mitral
Efeito de manobras no sopro de ejeção da MCH
Valsava e ortostatismo aumentam (+nitroglicerina e inotropicos)
Diminuição com o squatting (+beta-bloqueastes)
Qual o método de diagnóstico clínico mais usado na MCH ?
Ecocardiograma
Critério para MCH na eco
Espessura máxima do VE de 15 mm
V/F
O EO e o ECG tem muita sensibilidade diagnostica
Falso (pouca)
V/F
O ECG é normal na maioria dos casos de MCH
Falso (anormal; só 15% normal)
V/F
A biópsia não está indicada na MCH
Verdadeiro
Tratamento sintomático da MCH
1° - beta-bloqueantes + verapamil
Se persistência de sintomas: disopiramida
+
Prevenção da Morte súbita: CDI
V/F
Podem ser administrados digitálicos na MCH
Falso (estão CI)
Em que situações se pode considerar cirurgia ?
Sintomas refratários a terapia médica - miectomia septal
Critérios para CDI (+2 FR)
Espessura >30 mm Síncope (recorrente, com exercício) Familiares (1° grau) com morte súbita Dilatação da AE TV
Indicações para a prática de exercício físico com MCH
Evitar desportos com esforço grande e competitivos
V/F
Os doentes com MCH tem mau prognóstico
Falso (os que são diagnosticados em idade adulta tem muito bom prognóstico)
