Miocardiopatia Dilatada Flashcards
Definição de miocardiopatia
Grupo heterogéneo de doenças em que a principal alteração estrutural está limitada ao miocárdio
4 tipos de miocardiopatia
Dilatada, restritiva, hipertrófica e cardiomiopatia arritmogénica do ventrículo direito
No espectro da miocardiopatia dilatada … (incluem-se/não se incluem) alterações funcionais e estruturais resultantes de outras doenças como HTA, doença valvular ou DC
Não se incluem
V/F
A maioria dos casos de miocardiopatia dilatada são idiopáticos
Verdadeiro
Principais etiologias gerais de miocardiopatia dilatada
Genética; inflamatória; tóxica e metabólica
De que se pensa dever a maioria dos casos de MCD?
Miocardite viral aguda
Exemplos de toxinas cardíacas que podem causar MCD
Quimioterapia, álcool, cocaina, radiação, deficiência em tiamina
MCD dilatada peripartum
Inicia se no último mês da gravidez e pode prolongar-se até 6 meses depois
O álcool está associado a miocardiopatia … (dilatada/hipertrófica/restritiva).
Dilatada
V/F
A MCD é um diagnóstico de exclusão, com a patogénese pouco esclarecida
Verdadeiro
FRisco para MCD
Maternidade em idade avançada, raça africana, gravidezes múltiplas, estados de taquicardia SV ou ventricular prolongados.
Que percentagem de casos de MCD se devem a causa genética/familiar ?
20 a 30%
Qual costuma ser a forma de transmissão genética de MCD ?
Autossómica dominante
V/F
A dilatação das quatro câmaras cardíacas é frequente na MCD
Verdadeiro
Na MCD a dilatação … (é/não é) proporcional à espessura ventricular.
Não é
Alterações histológicas na MCD
Degeneração de miocitos, hipertrofia irregular, atrofia das miofribilhas e fibrose intersticial e perivascular
Manifestações clínicas de MCD
Sintomas de insuficiencia cardíaca (D - Classe III/IV; + síncope e morte súbita)
Possíveis apresentações iniciais de MCD
Arritmias; Tromboembolismo
V/F
O derrame pleural pode dificultar a auscultação de fervores associados a IC na MCD
Verdadeiro
Possíveis sinais de MCD ao exame objetivo
Impulso apical alargado e desviado lateralmente; sopros de regurgitação mitral e tricuspide (dilatação dos anéis valvulares); S3 (D - IC descompensada); taquicardia e pressão de pulso diminuída; edema pulmonar e derrame pleural; IC direita; (D - pulso alternans)
A MCD … (tem/não tem) causas reversíveis.
Tem
V/F
Para diagnóstico na MCD, deve se efetuar ecocardiograma (tamanho e função), ECG, marcadores (BNP) e exames para excluir causas de isquemia, valvulares e HTA
Verdadeiro
Causas potencialmente reversíveis de MCD
Álcool e deficiências nutricionais.
Tratamento da MCD
Tratamento dirigido à causa específica
Tratamento para sintomas e progressao da IC (beta-bloqueantes, IECA/ARA, antagonistas da aldosterona, diuréticos)
Se sintomas+QRS>120 - TRC (terapia de ressincronizacao cardíaca)
Se sintomas e FEj<35%, mesmo com TMO - CDI
A disfunção principal na MCD é … (sistémica/diastólica).
Sistólica
Qual o defeito valvular mais frequente em MCD ?
Insuficiência mitral
V/F
O BREsquerdo é sempre patológico
Verdadeiro
Alteração no ECG típica em MCD
BREsquerdo
V/F
A MCD é mais comum no sexo masculino
Verdadeiro
Quando ocorrem as primeiras manifestações sintomáticas de MCD ?
Durante o esforço físico - intolerância
As 1as manifestações podem ser arritmias e fenómenos tromboembólicos, por FA e dilatação das câmaras cardíacas
ECD em contexto de MCD
ECG, Rx, ECO, Função tiroideia, Fe, VS, TnT
Serologias (virais, HIV, Lyme, Toxoplasmose, trypanossoma cruzi); Angiografia coronária; DReumato; Rastreio de SAOS e possível biópsia endomiocárdica
V/F
Na MCD são comuns trombose intra-cavitários
Verdadeiro
Algumas alterações no ECG de MCD
FA, Daqui, BCRE, Bloq Fascículo anterior, HVE, art da repolarização
