Mini-Test 2 Diabète Flashcards
À quoi servent les calculateurs CANRISK et FINRISK?
Calculer les risques d’être atteint de diabète type 2.
Quelle est la première étape pour identifier les individus à risque?
Historique : Q-AAP ou Q-AAP+ et/ou Questionnaire Menez une vie plus active.
Dans quels cas, peut-on observer un risque élevé d’entreprendre un nouveau programme d’exercices?
1) Présence de MCV, maladie pulmonaire ou métabolique connue.
2) Signes ou symptômes suggérant la présence de MCV, maladie pulmonaire ou métabolique. (Douleurs/Inconforts résultant d’ischémie, Dyspnée au repos ou effort léger, Étourdissements ou syncope, Orthopnée ou dyspnée nocturne, Claudication intermittente, Oedème de cheville, Palpitation cardiaque ou tachycardie, Souffle cardiaque connu, Souffle court)
Dans quels cas observe-t-on un risque modéré d’entreprendre une vie plus active?
Lorsque le nombre de facteurs de risque d’une maladie cardiovasculaire est au-dessus ou égal à 2.
- âge
- antécédents familiaux
- tabagisme
- inactivité physique
- obésité
- hypertension
- dyslipidémie
- diabète
Ex: un client ne participant pas à un programme d’entraînement a le diabète de type 2, mais est asymptomatique.
Autorisation médicale ?
Exercices ?
Autorisation méd. recommandée
Exercices intensité légère à moyenne recommandée suite à l’autorisation et peut progresser graduellement selon la tolérance.
Ex: un client participant à un programme d’entraînement a des douleurs/inconforts fréquentes au niveau de la poitrine qui limite son activité physique.
Autorisation médicale ?
Exercices ?
Cesser programme et référence pour autorisation.
Peut retourner au programme d’exercices suite à l’autorisation.
Que doit être évaluer chez un client diabète de type 2 avant d’amorcer un programme d’exercices?
Neuropathie (autonome et périphérique)
Rétinopathie
Néphropathie (insuffisance rénale chronique)
MCV : ECG au repos +/- épreuve d’effort
Maladie artérielle périphérique
Que veulent dire les lettres dans l’Acronyme ACTIONSS de la gestion du diabète?
A = A1c - contrôle glycémique optimal (- de 7mmol/L)
C = Cholestérol (LDL - 2.0mmol/L ou réduction 50%)
T = TA (sous 130/80)
I = Interventions sur le mode de vie
O = Ordonnances - médication protection cardiaque
N = Non fumeur - sevrage du tabac
S = S’occuper du dépistage des complications
S = Santé psychologique
Qu’est-ce que la neuropathie autonome?
Manifestations?
Précautions?
Conséidérations?
- Réponse cardiovasculaire anormale lors de l’exercice
- Limiter capacité fonctionnelle
- Tachycardie au repos et hypotension orthostatique
Éviter des changements de position rapides lors de l’exercice!
- Surveiller les signes et symptômes d’hypoglycémie
- Surveiller les signes et symptômes de l’ischémie silencieuse
- Surveiller la pression artérielle
- Reconnaître la FC et PA peuvent être diminués
- Mauvaise capacité de thermorégulation
Qu’est-ce que la neuropathie périphérique?
Manifestations ?
Précautions?
Perte de sensibilité dans les pieds.
- Éviter séances prolongées de tapis, marche, jogging ou step.
- Recommander natation, bicyclette, aviron, exercices sur chaise, exercices en décharge.
- Éviter plaies et ampoules et inspecter quotidiennement les pieds.
- Chaussures adéquates
- Cardiofréquencemètre = outil très efficace pour monitoriser l’intensité.
Qu’est-ce que la rétinopathie?
Précautions?
- s’abstenir d’activités pouvant augmenter rapidement la PA ou des mouvements brusques.
- favoriser un programme d’entraînement à faible intensité et faible impact
- limiter l’augmentation de la PA
- éviter exercices avec bras au-dessus de la tête
- pour rétinopathie diabétique non proliférante modérée, éviter les activités qui augmentent considérablement la PA
- pour rétinopathie diabétique non proliférante sévère, éviter les exercices qui augmente la pression artérielle systolique
- pour la rétinopathie diabétique proliférante, éviter les activités intenses, des manoeuvres de Valsalva, ou d’activités de marteler “pounding” ou de changements de vitesse ou directions.
Quelle est la différence entre rétinopathie diabétique proliférante et non proliférante?
La rétinopathie diabétique proliférante se développe après la rétinopathie non proliférante et peut conduire à une hémorragie vitrée et au décollement de la rétine. Perte visuelle peut être grave.
La rétinopathie diabétique non proliférante n’affecte pas encore la vision, mais fragilise les vaisseaux sanguins.
Quels sont les précautions à prendre avec les personnes atteintes de néphropathie?
Manifestations?
- Intensité légère à moyenne
- Intensité élevée seulement si pression artérielle est adéquatement contrôlée
- PA sous (180-200mmHg)
- Maladies rénales avancées devraient être limités à intensité d’exercice faible (50% FC de réserve)
- Remplacement des fluides est essentiel en raison des effets sur la PA
Ça peut augmenter l’excrétion urinaire aiguë des protéines.
En résumé quels sont les considérations à prendre avant de commencer l’AP pour chaque complications liées au diabète ?
Neuropathie autonome sévère
Surveillez étourdissements et autres signes suggérant hypotension possible
Neuropathie périphérique sévère
Prudent avec exercices répétitifs qui nécessite support du poids
Vérifier les pieds
Rétinopathie proliférante
Devrait être traité avant de commencer exercice contre-résistance
Inquiétudes cardiovasculaires
Considérer épreuve à l’effort pour ceux qui ont symptômes suggérant MCV ou pour les personnes physiquement inactives à risques élevés de MCV.
Problèmes musculosquelettiques
Consulter un professionnel avec connaissances musqulosqulettiques
Hypoglycémie
Discuter du potentiel d’hypoglycémie chez les patients prenant insuline ou médicaments comme sulfonylurés qui peuvent occasionner des problèmes.
Pourquoi l’hydratation pendant l’exercice est particulièrement importante chez un client atteint du diabète?
Se préoccupe beaucoup de la glycémie, mais peu de l’hydratation. La déshydratation peut avoir des conséquences sur la glycémie et le fonctionnement du coeur.
Quelle est la liste de vérification de l’hypoglycémie?
Reconnaître l’hypoglycémie et la confirmer
Différencier entre légère-modérée et grave
**Traiter l’hypoglycémie, mais éviter tout traitement excessif
Éviter l’hypoglycémie à l’avenir
Trois étapes de la définition de l’hypoglycémie?
1 - Apparition de symptômes neurogènes ou neuroglycopéniques
2 - Faible taux de glucose sanguin (sous 4 mmol/L avec de l’insuline ou sécrétagogue)
3 - Réponse à une charge glucidique
Quels sont les symptômes neurogène et neuroglycopénique?
Neurogènes
Tremblements
Palpitations
Transpiration
Anxiété
Faim
Nausées
Neuroglycopéniques
Difficultés de concentration
Confusion
Faiblesse
Somnolence
Altérations de la vie
Difficulté d’élocution
Étourdissements
Définir les différents stades de gravité de l’hypoglycémie.
Légère
- Présence de symptômes neurogènes
- La personne est capable de se traiter elle-même
Modérée
- Symptômes autonomes et neuroglycopéniques
- La personne est capable de se traiter elle-même
Grave
- Nécessite l’aide d’une personne
- Risque de perdre conscience
- Glycémie habituellement sous 2,8 mmol/L
Quels sont les étapes du traitement de l’hypoglycémie?
- Reconnaître les symptômes
- La confirmer , (glycémie sous 4,0 mmol/L)
- La traiter par ingestion de sucres rapides (15g) pour soulager les symptômes
- Mesurer à nouveau la glycémie après 15 min pour vérifier si elle est au-dessus de 4,0mmol/L
- Prendre la collation ou le repas prévu habituellement à ce moment de la journée ou collation 15g glucides et des protéines.
Donnez des exemples de 15g de glucides simples.
15g de glucose sous forme de comprimé
15ml de sucre dissout dans de l’eau
150ml de jus ou boisson gazeuse ordinaire
6 LifeSavers
15ml de miel
…
Nommez les facteurs de risque de l’hypoglycémie grave pour:
DT1
DT2
DT1
Adolescence
Enfants incapables de reconnaître hypoglycémie légère
Taux d’HbA1c au-dessus de 6,0%
Diabète longue date
Antécédents d’hypoglycémie grave
Non reconnaissance de l’hypoglycémie
Neuropathie autonome
DT2
Personnes âgées
Faibles connaissances médicales
Élévation du taux d’HbA1c
Durée de l’insulinothérapie
Trouble cognitif grave
Insuffisance rénale
Neuropathie
Quels sont les étapes de traitement de l’hypoglycémie grave chez une personne consciente?
- Traiter avec sucres rapides par voie orale (20g)
- Vérifier à nouveau la glycémie après 15min
- Consommer la collation ou le repas prévu à ce moment-là de la journée ou prendre 15g glucides avec des protéines
Quelle est la glycémie sécuritaire avant de prendre le volant? et étapes si elle est inférieure?
au-dessus de 5,0mmol/L
inférieur à 5,0mmol/L
- Prendre 15g glucides
- Vérifier glycémie après 15min
- Au-dessus de 5,0 mmol/L pendant 45min = OK!
Vérification toutes les 4heures de conduite continue
Un exercice d’intensité moyenne a un effet immédiat ou dans les ___ à ___ heures suivant l’activité
12 à 16 heures
Une activité physique intense parvient parfois à ________ la glycémie durant l’exercice et dans l’heure qui suit ; le risque d’hypoglycémie __________.
Augmenter et Augmente
Quand est-ce que l’exercice devrait être évité en fonction de la glycémie pré exercice (en cas de diabète de type 1)?
Si supérieur à 14 mmol/L et présence de cétonurie
Si supérieur à 17 mmol/L.
Éviter les sessions d’Exercices en soirée pour éviter des situations d’hyperglycémie et d’hypoglycémie lors du sommeil.
Quels sont les recommandations de l’ACSM en lien avec la glycémie pré-exercice pour les clients atteints de DT1?
Au-dessous de 5,0 mmol/L = prendre 15 à 30g glucides avant le début.
Entre 5,5 et 13,9 mmol/L = peut faire de l’exercice et prévoir collation selon la durée.
Entre 14,0 et 16,7 mmol/L = si présence de corps cétoniques, NE PAS faire d’exercice. sans présence de corps cétonique, peut faire de l’exercice avec précautions et éviter haute intensité.
Contre-indications à la pratique d’exercice physique chez patients avec DT2 selon la glycémie pré-exercice?
Glycémie élevée, n’ont généralement pas besoin de reporter une séance.
Si le taux de glucose capillaire est supérieur à 16,7 mmol/L, il est important d’assurer une hydratation adéquate et de rester attentif aux signes ou symptômes possibles.
L’exercice devrait être _______ afin d’améliorer l’hyperglycémie postprandiale
coordonné
Quelle est la suggestion en lien avec l’activité physique et la prise d’insuline rapide ou régulière pour les personnes atteintes de diabète?
Lorsque l’AP est prévue 1 à 2 heures après un repas, il est suggéré de réduire la dose d’insuline avant le repas en fonction du type d’exercice, de sa durée, de son intensité, de l’entraînement et surtout de l’expérience.
Diminution d’insuline en fonction de la durée et de l’intensité?
Légère
30 min = 25%
60 min = 50%
Modérée
30 min = 50%
60min = 75%
Élevée
30 min = 75%
60 min = 100%
Pourquoi les diabétiques ont moins besoin de collation pendant un entraînement en intervalles?
Intensité élevée = hormones contre régulatoire
Donc, production de glucose pendant l’effort.
Comment contrôler la glycémie pendant l’AP si;
Glycémie inférieure à 5,5mmol/L
Glycémie supérieure à 5,5mmol/L
Glycémie supérieur à 5,5mmol/L
collation d’aliments glucidiques 15g à 30g au départ, puis probablement collation toutes les 30 à 45 min.
Glycémie supérieur à 5,5mmol/L
collation d’environ 15g toutes les 30 à 45 min.
Quel site d’injection est généralement recommandé?
L’abdomen à cause de l’absorption plus constante
La consommation d’alcool peut ________ le risque d’hypoglycémie
Augmenter
Qu’est-ce qui devrait être pris en compte pour les individus avec un surplus de poids par rapport à l’activité physique et la médication?
Ne devrait pas augmenter l’apport en glucide, mais plutôt diminuer la dose de médicaments hypoglycémiants avant l’exercice.
Quels médicaments peuvent masquer ou exacerber l’effet de l’exercice sur l’hypoglycémie?
Bêtabloquants
Coumadin
Bloqueurs calciques
Diurétiques
Les 3 composantes du contrôle glycémiques chez la personne atteinte du diabète?
Glycémie à jeun = 4 - 7 mmol/L
A1c = inférieur à 6,5%
Glycémie 2h postprandiale = 5 - 10 mmol/L
3 traitements ?
Diète
Médication
Exercice
Liste de contrôle du niveau d’AP?
Essayez de faire minimum 150min d’exercices aérobie d’intensité moyenne à vigoureuse par semaine.
Inclure exercice contre-résistance au moins 2 fois semaine.
Établir des objectifs (SMART) d’AP et faire participer l’équipe intervenant multidisciplinaire si disponible.
Minimisez les périodes prolongées de comportements sédentaires.
