Exam final Diabète Flashcards

1
Q

Quels sont les conséquences des comportements sédentaires selon Physical Activity Guidelines for Americans, 2nd édition?

A

Augmentation des risques de:
- Mortalité toute cause
- Mortalité liée aux MCV
- MCV
- DT2
- Cancers du colon, de l’utérus et des poumons

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Le diabète de type II est ____ fois plus fréquent dans les populations urbaines sédentaires

A

2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Chez les migrants, qu’est-ce que va de pair avec l’augmentation importante de la prévalence du diabète de type II et des MCV?

A

Urbanisation
Sédentarisation
Modification des habitudes alimentaires
Accroissement de la consommation de graisses saturées

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Il est possible de prévenir ou retarder l’apparition du diabète de type II chez les personnes à risque grâce à … ?

A

grâce à un programme d’exercices physiques structuré et prolongé

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quels sont les 4 arguments cliniques qui supportent la promotion de l’AP dans la gestion du diabète?

A
  • L’exercice physique a une action hypoglycémiante nette et évaluable par le patient grâce à la mesure de la glycémie capillaire avant, immédiatement après l’effort et 1 à 2 heures après l’effort, pour un effort soutenu de 30min.
  • La prescription de l’activité physique ou exercice physique permet de rompre l’obsession calorique en orientant le patient vers une prise en charge plus globale de la santé.
  • L’exercice physique a un effet psychologique bénéfique. Moyen de retrouver le plaisir corporel oublié ou négligé. Occasion de sortir d’un processus d’isolement et de résignation grâce au développement d’activités collectives plus ou moins ludiques. Effet antidépresseur.
  • Les exercices d’endurance ont une action bénéfique sur l’ensemble des paramètres du syndrome d’insulinorésistance, en particulier ses conséquences cardiovasculaires et métaboliques.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quelle est la différence de contribution de la glycémie post prandiale sur l’hyperglycémie général lorsque l’A1c augmente?

A

Plus l’A1c augmente, plus la contribution de la glycémie post-prandiale va diminuer par rapport à la glycémie à jeun lors d’hyperglycémie. Ainsi, on remarque que le contrôle de la glycémie post-prandiale est importante lorsqu’on est près de la cible du A1C.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quels sont les effets sur les risques cardiovasculaires que peuvent provoquer la chirurgie bariatrique?

A

Plusieurs cas résolvés (entre 62% et 86%) d’hypertension, de dyslipidémie, de diabète type 2 et d’apnée du sommeil.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Nommez 3 conseils d’exercices de type aérobie pour le client-patient atteint de diabète?

A
  • Commencez par marcher à un rythme confortable pour aussi peu que 5 à 15 minutes à la fois.
  • Progression vers marche rapide jusqu’à 50 minutes par séance (comprend échauffement er retour au calme) sur une période de 12 semaines.
  • Alternativement, des séances d’exercice plus courtes au cours d’une journée, par exemple, 10 minutes 3 fois par jour après des repas peuvent remplacer une seule séance plus longue de même intensité.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

FITT pour exercice type aérobie?

A

Fréquence : au moins 3 jours / semaine avec pas plus de 2 jours consécutifs, mais les lignes directrices recommandent 5 sessions.

Intensité : Moyenne (40-60% VO2max). L’intensité de l’exercice prédit une amélioration plus importante du contrôle global de la glycémie que le volume d’exercices.

Temps : minimalement 150min / semaine. 20-60min par séance, commencer par 10 min par séance pour client plus déconditionné.

Type : Toute forme d’exercice de type aérobie qui utilise de grands groupes musculaires et provoque augmentations soutenues de la FC est susceptible d’être bénéfiques.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Comment gérer la progression et la perte et le maintien du poids pendant l’exercice de type aérobie?

A

Progression: Une progression graduelle d’intensité et volume est conseillée afin de réduire risque de blessure et la persévérance à long terme. Mais aucune étude n’a comparé progression d’intensité et de volume.

Perte et maintien du poids: Combinaison de l’exercice, un régime alimentaire et la modification de comportement. Les personnes qui maintiennent avec succès une perte de poids significative s’exercent environ 7 heures par semaine.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

3 conseils d’exercices pour les client atteints de DT2 concernant l’exercice contre résistance?

A
  • Choisir 6 à 8 exercices ciblant les principaux groupes : bras, poitrine, dos, jambes, abdos.
  • Augmentez graduellement la résistance jusqu’à ce que vous puissiez effectuer seulement 3 séries de 8 à 12 répétitions pour chaque exercice. avec 1 à 2 min de repos entre les séries.
  • Au début du programme, priorisez instructions initiales et supervision périodique par un spécialiste qualifié pour maximiser les avantages et réduire risques de blessure.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

FITT pour exercice contre résistance?

A

Fréquence : au moins 2 à 3 fois / semaine, pas des jours consécutifs, mais IDÉALEMENT ça serait plus de 3 jours par semaine.

Intensité: débuter 50% 1RM pour des gains optimaux de force et d’action de l’insuline. Entrainement à domicile moins efficace pour maintenir contrôle glycémique, mais bien pour maintenir masse et force musculaire.

Temps: 5-10 exercices –> 10-15 répétitions au point de fatigue. Un minimum de 1 série avec répétitions au point de fatigue mains l’atteinte de trois à quatre séries est recommandée.

Type: Les appareils avec résistance et poids libres = résultats similaires pour la force et masse musculaire ciblés. Poids plus lourds ou résistance importante peuvent être nécessaires pour l’optimisation de l’action de l’insuline et le contrôle glycémique.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quelle progression devrait être suivi pour l’exercice contre résistance?

A

Progression lente de l’intensité, fréquence et durée. L’augmentation de la charge est entreprise en premier et seulement lorsque le nombre cible de répétitions par série est constamment dépassé, suivi d’un plus grand nombre de séries et enfin une augmentation de la fréquence d’entraînement.

Une progression pendant 6 mois à trois sessions par semaine de 8-10 répétitions faites à 75-80% du 1RM sur 8-10 exercices peut être un objectif optimal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Pourquoi l’entraînement contre résistance devrait être supervisé (surtout au début) par une personne qualifié?

A

Pour assurer un contrôle optimal de la glycémie, pression artérielle, lipides, risques cardiovasculaires et risques de blessures.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quels sont les bénéfices pour les personnes atteintes de diabète concernant l’entraînement par intervalles?

A

Permet d’augmenter les gains de la capacité cardiovasculaire pour personnes atteintes de DT2 et réduire le risque d’hypoglycémie pendant l’exercice chez les personnes atteintes de DT1.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

5 stratégies pour réduire le risque d’hypoglycémie pendant et après les personnes atteintes de DT1?

A

1) Réduire la dose de bolus de l’insuline qui sera la plus active au moment de l’exercice.

2) Réduire ou suspendre considérablement (seulement si exercice dure moins de 45min) l’insuline basale pour la durée de l’exercice et abaisser le taux basal pendant la nuit après l’exercice.

3) Augmenter la consommation de glucides avant, pendant, après l’exercice au besoin.

4) Effectuer de brefs (10 secondes) sprints d’intensité maximal au début de l’exercice périodiquement pendant l’activité ou à la fin de l’exercice.

5) Effectuer de l’exercice en résistance avant le début de l’exercice de type aérobie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Nommez des variables qui affectent la glycémie réponse à l’exercice.

A
  • Système d’NRJ utilisé
  • Glycémie avant exercice
  • Type d’activité
  • Exercice au préalable
  • Type d’insuline utilisé
  • Dernier repas ou collation
  • Températures / autres conditions enviro.
  • Hydratation
  • Phase du cycle menstruel
  • Niveau de condition physique
  • Temps de la journée de l’exercice
  • L’heure de la dernière injection
  • Médicaments
  • Type d’aliments consommés
  • Grossesse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Pourquoi le besoin en insuline pour le métabolisme du glucose diminue lors de l’exercice? (chez les personnes non atteintes de DT1)

A

La contraction musculaire stimule le transport du glucose à l’intérieur du muscle même en absence d’insuline . Cette diminution naturelle lors de l’exercice est nécessaire afin de prévenir l’hypo.

19
Q

Pendant l’exercice, une concentration élevée d’insuline cause quoi?

A

Diminution de la capacité du foie à libérer du glucose en circulation
Inhibation de la libération d’acide gras libre

20
Q

La concentration d’insuline doit être ______ pendant l’exercice.

A

basse

21
Q

Comment s’appelle la nouvelle approche innovatrice pour améliorer le contrôle glycémique chez les personnes ayant une résistance à l’insuline?

A

Exercise snacking. Brefs épisodes intenses d’exercice par intervalles entrepris immédiatement avant le déjeuner, dîner ou souper.

22
Q

Quel est l’effet de l’exercice contre résistance sur la glycémie à jeun?

A

Niveau plus bas de glycémie à jeun sur 24h après l’exercice pour les individus avec anomalie de la glycémie à jeun.

23
Q

En terme de prescription d’activité physique qu’est-ce qui peut être le plus efficace pour le contrôle de la glycémie à jeun?

A

Combiner aérobie et entraînement contre résistance.
L’augmentation de la masse musculaire permet la consommation supérieur en glucose dans le sang. Un meilleur volume total et dépense calorique.

24
Q

La diminution de la glycémie post-exercice dépend de?

A
  • Le contrôle de la glycémie pré-exercice
  • Durée/volume
  • Intensité
  • Condition physique
25
Q

L’augmentation de la sensibilité à l’insuline secondaire à l’activité physique peut être due à ?

A

1) augmentation du débit sanguin musculaire et, chez les personnes entraînées, à une augmentation de la densité des capillaires musculaires.

2) augmentation de la masse musculaire et la qualité de son contenu

26
Q

Que peut expliquer la variabilité dans la réponse de la glycémie pendant un exercice aérobie?

A
  • L’intensité et la durée de l’exercice
  • Condition physique (ex: VO2max plus élevée, la glycémie va descendre plus vite)
  • Insuline et glucagon ratio
  • Nutrition
  • Concentration initial de glucose
27
Q

Que peut expliquer la variabilité dans la réponse de la glycémie pendant un exercice anaérobie/efforts intenses?

A
  • Intensité et nb d’intervalles
  • Concentration d’insuline
  • Hormones contre-régulatoire
  • Concentration de lactate
  • Condition physique
  • Nutrition
  • Concentration initiale de glucose
28
Q

Nommez quelques effets chroniques de l’entraînement (aérobie et contre-résistance)?

A

AÉROBIE
- Améliore la sensibilité à l’insuline
- Meilleure réponse des muscles squelettiques à l’insuline
- Augmentation de l’activité des protéines impliqués dans le métabolisme du glucose
- Améliore la synthèse du glycogène et l’expression de la protéine GLUT-4
- Augmentation de l’utilisation des graisses post-entraînement ce qui fait en sorte que la glycémie descend moins.

CONTRE-RÉSISTANCE
- Améliore de l’action de l’insuline et réduction de la glycémie à jeun.
- Perte de graisses viscérales.
- Augmentation de la masse musculaire contribue à l’augmentation de la consommation de glucose

Résumé: les deux permettent d’augmenter l’action de l’insuline, le contrôle de la glycémie et l’oxydation et le storage des graisses dans les muscles.

29
Q

Quels sont les hormones contre-régulatoires?

A
  • Glucagon
  • Adrénaline
  • Cortisol
  • GH
  • Noradrénaline
30
Q

Quelles effets physiologiques de l’exercice augmentent l’absorption de l’insuline injectée et qui peut augmenter le risque d’hypoglycémie?

A

L’augmentation du flot sanguin et la production de chaleur par l’exercice.

31
Q

Quels facteurs doivent être pris en compte lorsqu’il y a une réduction d’insuline injectée pré-exercice?

A
  • Niveau de condition physique
  • Heure de l’exercice après le dernier repas
  • Intensité et durée de l’exercice
  • Exercice est familière ou pas
32
Q

Quels facteurs contribuent à une quantité inadéquate d’insuline dans la circulation et l’hypoglycémie lors de l’exercice?

A

1) La vitesse d’absorption sous-cutanée de l’insuline injectée peut augmenter avec l’exercice. (flot sanguin et chaleur)

2) La concentration d’insuline ne diminue pas à l’exercice. Il n’y a pas la diminution naturelle de l’insuline à l’exercice pusiqu’elle est injectée.

3) Une augmentation de la sensibilité à l’insuline du muscle squelettique induit par l’exercice.

33
Q

Quels médicaments font partie de la classe de la Metformine?

A
  • Metformine (Glucophage)
  • Glucophage ER ou XR, Glumetza
34
Q

Quels médicaments font partie de la classe des thiazolidinediones (TZD)?

A

Pioglitazone (Actos)
Rosiglitazone (Avandia)

35
Q

Quels médicaments font partie de la classe des inhibiteurs de l’alphaglucosidase?

A

Acarbose (Glucobay)

36
Q

Quels médicaments font partie de la classe des sulfonylurées?

A

Glyburide (Diabeta)
Glimépiride (Amaryl)
Glicazide (Diamicron, Diamicron MR)

37
Q

Quels médicaments font partie de la classe des méglitinides?

A

Répaglinide (Gluconorm)
Natéglinide (Starlix)

38
Q

Quels médicaments font partie de la classe de DPP-4 ?

A

Linagliptine (Trajenta)
Saxagliptine (Onglyza)
Sitagliptine (Januvia)
Alogliptine (Nesina)

39
Q

Quels médicaments font partie de la classe de GLP-1?

A

Exenatide (Byetta)
(Bydureon)
Liraglutide (Victoza) (Saxenda)
Albiglutide (Eperzan)
Sémaglutide (Ozempic, Rybelsius)
Dulaglutide (Trullcity)
Lexisenatide (Adlyxine)

FINIT PAR -TIDE à Glucagon-like PepTIDE

40
Q

Quels médicaments font partie de la classe des inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose?

A

Canaglifozine (Invokana)
Dapagliofozine (Forxiga)
Empaglifozine (Jardiance)
Ertuglifozine (Steglatro)

41
Q

Associe les médicaments suivant à leur traitement pharmaco respectif:

Janumet;
Ozempic;
Diabeta;
Diamicron;
Jardiance;
Amaryl;
Avandia;
Glucophage;
Starlix;
Trajenta;
Januvia;
Victoza;
Saxenda;

A

Janumet = DPP-4 + metformine
Ozempic = GLP-1
Diabeta = Sulfonylurées
Diamicron = Sulfonylurées
Jardiance = SGLT-2
Amaryl = Sulfonylurées
Avandia = Thiazolidinediones
Glucophage = Metformine
Starlix = Méglitinides
Trajenta = DPP-4
Januvia = DPP-4
Victoza = GLP-1
Saxenda = GLP-1

42
Q

Associe chaque médicament à leur type d’insuline:
Humalog ;
Novo-Rapid ;
Levemir ;
Tresiba ;
Novolin ge 30/70 ;
Tresiba ;
Humalin - N ;
Entuzity ;
Apidra ;
Fiasp ;
Admelog ;

A

Humalog ; Insuline action rapide
Novo-Rapid ; Insuline action rapide
Levemir ; Insuline longue action
Tresiba ; Insuline longue action
Novolin ge 30/70 ; Insulines prémélangées
Tresiba ; Insuline longue action
Humalin - N ; Insuline action intermédiaire
Entuzity ; Insuline régulière
Apidra ; Insuline action rapide
Fiasp ; Insuline action rapide
Admelog ; Insuline action rapide

43
Q

Quels type de médicaments sont particulièrement importants de repérer?

A
  • Insuline action rapide
  • Sulfonylurées
  • Tout sécrétagogue d’insuline et Insuline pouvant occasionner des risques d’hypoglycémie lors de l’exercice.