Milieu de la santé : milieu en changement

Question 1

Quels sont les types de changement ?

Answer 1

• Changement transformateur
• Changement graduel ou superficiel
• Changement non-planifié
• Changement planifié

Question 2

Qu’est ce qui distingue le changement transformateur du hangement graduel ou superficiel ?

Answer 2

• Changement transformateur :

Transformation profonde des caractéristiques fondamentales de l’organisation

• Changement graduel ou superficiel :

Moins draconien, très fréquent et moins traumatisant, fait partie de l’évolution normale de l’organisation. L’amélioration continue par le changement graduel est un atout de taille pour l’organisation.

Question 3

Qu’est ce qui distingue le Changement non-planifié du Changement planifié ?

Answer 3

• Changement non-planifié :

Survient spontanément ou par hasard sans intervention. Nécessite une réaction rapide afin de diminuer les effets néfastes et maximiser les bienfaits.

On peut en tirer profit.

• Changement planifié :

Résultat de la réaction à un écart de rendement par l’intervention d’un agent de changement. Les gestionnaires doivent déceler rapidement ces écarts de rendement et y réagir adéquatement.

Question 4

Associe chaque définition avec la bonne étape du changement

1. Remise en question des attitudes et des comportements présents afin de ressentir le besoin de changement.
2. Des mesures sont prises afin de transformer la situation par la modification des paramètres : tâches, structure, technologie, effectifs.
3. Étape finale du changement planifié. Les acquis y sont consolidés et assimilés à long terme. Cette étape repose sur l’évaluation des progrès, des résultats du changement et du coefficient coûts-bénéfices.

Answer 4

1. Décristallisation : Remise en question des attitudes et des comportements présents afin de ressentir le besoin de changement

2. Instauration : Des mesures sont prises afin de transformer la situation par la modification des paramètres : tâches, structure, technologie, effectifs.
3. Recristallisation : Étape finale du changement planifié. Les acquis y sont consolidés et assimilés à long terme. Cette étape repose sur l’évaluation des progrès, des résultats du changement et du coefficient coûts-bénéfices.

Question 5

Quels sont les 3 étapes du changement ?

Answer 5

1. Décristallisation
2. Instauration
3. Recristallisation

Question 6

Identifie chaque problème potentiel à son étape du changement :

1. Si cette étape est négligée, les innovations risques d’échouer. Les besoins de changement peuvent passer inaperçu même si il y a des indices jusqu’à ce qu’il soit trop tard.
2. Si cette étape est négligée, le changement risque de ne pas être instauré (adopté) ou abandonné à court terme.
3. Souvent portés à aller trop vite et à sauter l’étape de décristallisation pour passer directement à l’instauration… Voués à l’échec par manque de préparation adéquate au changement

Answer 6

1. Décristallisation
2. Recristallisation
3. Instauration

Question 7

Qu’est-il essentiel à l’étape de la recristallisation ? (4)

Answer 7

• Maintenir l’élan du changement
• Encourager les succès
• Intensifier le soutien au besoin
• Intégrer à long terme le changement au mode de fonctionnement habituel

Question 8

Quels est le meilleur type de changement ?

Answer 8

Un changement graduel planifié

Question 9

Nomme 3 stratégies de changement plannifié :

Answer 9

• Coercition
• Persuasion rationnelle OU approche rationnelle-empirique
• Partage du pouvoir OU approche normative-rééducatrice

Question 10

Associe chaque définition au bon terme :

• Partage du pouvoir
• Persuasion rationnelle
• Coercition

1. S’appuyer sur son pouvoir légitime (autorité) OU de récompense (promesse de récompense) OU contrainte par la menace de punition pour amener les gens à se soumettre au changement proposé. Les gens se plient au changement par peur d’être punies ou par convoitise des récompenses. Soumission généralement temporaire.
2. S’appuyer sur son pouvoir d’expertise OU de persuasion rationnelle pour convaincre les gens d’adhérer au changement proposé. La raison et la logique guident les gens dans leur choix de soutenir ou de s’opposer au changement. Si la stratégie fonctionne, le changement est généralement mieux intégré et plus durable que par coercition.
3. S’appuyer sur son pouvoir de référence (réputation, charisme) pour favoriser une participation active et sincère des gens à la planification et à l’implantation du changement proposé. Fait appel à l’engagement, la délégation de pouvoir, se fonde sur les valeurs personnelles, les normes collectives, les objectifs communs pour amener à l’adhésion au changement proposé de façon naturelle. Le changement est généralement mieux intégré et plus durable que par la persuasion rationnelle.

Answer 10

1. Coercition
2. Persuasion rationnelle OU approche rationnelle-empirique
3. Partage du pouvoir OU approche normative-rééducatrice

Question 11

Quel est la meilleure stratégie de changement ?

Coertition, persuation rationnelle ou partage du pouvoir ?

Answer 11

Un mélange bien dosé des 3 !

Question 12

Quels sont les causes Causes de la résistance au changement ?

Answer 12

• Facteurs individuels :

peur de l’inconnu, anxiété, attrait de la stabilité, attachement aux vieilles routines, remise en question des compétences

• Nature même du changement :

il ne vaut pas le temps, les efforts, l’attention nécessaire

• Stratégies de changement :

coercition, persuasion rationnelle ou partage de pouvoir

• Agent de changement :

conflits de personnalité ou autres différences

• Facteurs organisationnels et de groupe :

structure organisationnelle bureaucratique provoque plus de résistance au changement qu’une organisation plus souple.

Question 13

Quels sont les facteurs pour éviter une résistance en lien avec la nature du changement ?

Answer 13

S’assurer que les conditions suivantes sont respectées :

• Le changement est avantageux 
• Le changement est compatible avec les caractéristiques des personnes touchées 
• Le changement est assez simple 
• Le changement prévoit une période d’essai

Question 14

Comment réduire la résistance ?

Answer 14

• Information et communication 
• Participation et engagement 
• Facilitation et soutien 
• Négociation et entente 
• Manipulation (manœuvre d’influence par sélection de l’information par ex.) 
• Coercition explicite ou implicite
• Être ouvert aux feed backs et en s’ajustant en conséquence

Question 15

Pourquoi remplace t’on l’expression ‘‘résistance’’ par “préoccupation face au changement” ?

Answer 15

• c’est moins une barrière
• Une préoccupation face au changement, c’est quelque chose sur quoi on s’interroge, sur lequel on voudrait en connaitre plus

Question 16

Pourquoi les changements ne fonctionnent pas ?

Nomme les 5 TROP

Answer 16

Changements TROP : 

• Nombreux : trop projets même temps 
• Fréquents: pas période consolidation répit 
• Gros : dans organisation voit pu préoccupations individuelles 
• Dispersés : mal coordonnés 
• Vagues : pas rattachés à vision valeurs organisation

Question 17

Interdisciplinarité c’est :

Answer 17

• Connaissances et compétences alliées des divers professionnels de la santé forment un puissant levier pour améliorer la santé de la population
• Permet d’exploiter les avantages de la spécialisation en évitant le morcellement du travail grâce à une coordination efficace
• Repose sur la communication continue et efficace entre les intervenants
• Rencontres bien structurées : discussions organisées
• Plan d’intervention permet partage, discussion, concertation ainsi que le suivi lors de chaque rencontre

Question 18

Les 6 Principes Interdisciplinarité :

Answer 18

• Communication entre les membres et avec clients
• Respect des rôles et fonctions de chacun :
• Responsabilité :
• Implication du patient/client :
• Meilleurs soins et services possibles :
• Accès au service adéquat offert au moment opportun, au bon endroit, par professionnel approprié. Égalité d’accès aux soins.

Question 19

Définition interdisciplinarité :

Answer 19

• Ne peut se limiter à une seule méthode de travail. Repose sur un ensemble de valeurs communes ou une base idéologique qui détermine philosophie de soin, et qui doit être formulé, explicité et intégré par chaque membre. Processus en constante évolution
• Formulation explicite d’un objectif ou but global commun et issu d’un consensus de l’équipe est essentiel et suppose suivi, évaluation et réajustement au besoin des interventions et objectifs
• Méthode commune de travail qui évolue et s’adapte au besoin

Question 20

4 Atouts Interdisciplinarité :

Answer 20

• Favorise forte cohésion 
• Richesse des échanges 
• Coordination entre professionnels (passer d’une qualité individuelle à une qualité collective)
• Cadres : rôles essentiels… acteurs, vecteurs et garants de cette dynamique (promotion, implication, accompagnement)

Question 21

Les 3 pièges interdisciplinarité :

Answer 21

• Si échéanciers mal définis : inefficacité car travail de groupe peut entraîner lenteur, inertie dans prise de décision 
• Jeux de pouvoir entre professions ou disciplines
• Frontières des différentes professions trop perméables ou nonrespect des rôles : désorganisation du travail, glissement des tâches

Question 22

Les 7 Avantages et intérêts de l’équipe interdisciplinaire pour les membres :

RRR E P NN

Answer 22

• Respect de l’expression 
• Respect de la communication 
• Reconnaissance de chacun au sein du groupe
• Enrichissement mutuel 
• Puissant facteur de motivation 
• Notions de partage des connaissances 
• Notions d’ouverture d’esprit

Question 23

Les 4 Limites Interdisciplinarité :

Answer 23

• Champ d’application :

On ne peut pas tout décider en équipe

• Responsabilité professionnelle

Une décision d’équipe ne peut être tenue responsable d’un geste. L’interdisciplinarité ne doit pas dissoudre la responsabilité professionnelle.

• Priorités du malade

Toute évaluation interdisciplinaire doit refléter les priorités du malade et non de l’équipe. Le malade et sa famille doivent être informés, doivent consentir et doivent collaborer au plan d’intervention proposé.

• Respect de la confidentialité.

Vulnérabilité à l’erreur Tentation de ne s’appuyer que sur l’étude de dossiers sans évaluer cliniquement le malade

Question 24

6 Contraintes Interdisciplinarité :

Answer 24

• Relations interprofessionnelles :
• Perception du rôle des autres membres de l’équipe
• Division des tâches
• Compétence de l’équipe
• Leadership
• Personnalité de chaque membre
• Contraintes institutionnelles

Question 25

A quoi réfère ces facteurs ?

• Éloignement géographique
• Les horaires de chacun
• Taille de l’organisation : préférable petites équipes pour complicit
• $$$

Answer 25

Aux contraintes institutionnelles

Question 26

Définir le stress

Answer 26

Tension qu’une personne ressent lorsqu’elle est soumises à exigences, contraintes, demandes inhabituelles.

Le stress est le résultat de la perception que l’on a de la contrainte à s’adapter à certaines situations.

Question 27

Place en ordre les 4 étapes qui mène à l’épuisement professionnel :

Désillusion

Stagnation

Idéalisme

Apathie

Answer 27

1. L’idéalisme (100%) :

▪ enthousiasme, ambition

▪ grands idéaux et buts

▪ La personne s’investit entièrement à son travail

2. La stagnation (200%) :

▪ réalisation que les résultats ne seront pas aussi élevés que ceux attendus et ce malgré tous les efforts.

▪ attentes de l’organisation de plus en plus grandes

▪ aucune considération pour les efforts.

▪ La personne augmente la cadence et les efforts afin de répondre aux attentes

3. La désillusion (épuisement, déception) :

▪ fatigue, déception

▪ attentes irréalistes de l’organisation

▪ toujours pas de considération

▪ la personne a le sentiment qu’elle n’atteindra pas les objectifs

▪ elle devient impatiente, frustrée, s’emporte

4. L’apathie (détachement) :

▪ prise de distance p/r aux collègues, aux clients

▪ effronterie, insolence envers l’organisation

▪ sentiment d’échec

▪ la personne est arrivée à l’épuisement professionnel