MII Et Thérapie Intraveineuse Flashcards
Quand irriguer voie centrale?
- Avant/après utilisation
- q changement de tubulure/bouchon
- q 24h lorsque la perfusion est en continue
Quand irriguer picc-line?
- Avant/après utilisation
- q changements de tubulure/bouchon
- q 24h lorsque perfusion en continue
Quels sont les conséquences des médicaments incompatibles?
Peut avoir de graves conséquences et être à l’origine de nombreuses complications comme l’obstruction du cathéter, la perte d’efficacité d’un médicament, formation dérivés toxiques ou survenie d’embolies.
Évaluations état du site de perfusion IV (3)
- Perméabilité cathéter
- Signes d’infiltration
- Retour veineux
Bolus intraveineux c’est quoi?
- Injection direct dans circulation sanguine d’un bolus ou d’une dose concentrée de médicament.
- Méthode la + dangereuse puisque infirmière ne peut corriger erreur.
- Méthode peut provoquer irritation directe de la tunique des vaisseaux.
Ordonnance médicaments IV quoi toujours vérifier?
- Concentration médicament
- Prescription
- Recette
- ABCP
Notes au dossier éléments à consigner thérapie IV.
- Type de solution
- Débit perfusion
- Qualité retour veineux
- Aspect site insertion
Ex: Lactate Ringer en cours à 100 cc/h via cathéter IV ABG, bon retour veineux; site intact et perméable.
Que veut dire A-B-C-P?
A: Allergies
B: 7 Bons
C: Compatibilité
P: Perméabilité
Irrigation Salin Lock (quand?, quantité, comment?)
Quand?: Avant/Après adm. de meds ou HAL: q quart de travail.
Quantité: à 3 mL de NaCl 0,9%
Comment?: Avec NaCl 0,9% injecter selon technique avec turbulence, cela permet de rincer cathéter et turbulence permet de déloger tout dépôt dans la lumière.
Surveillances IV
- Solution
- Perfuseur
- Cathéter IV
- Réaction client
Principales complications IV
- Infiltration
- Infection locale
- Thrombose
- Thrombophlébite
- Surcharge liquidienne
Hypertonique (c’est quoi?, exemples solutés, adm. dans quel cas?)
L’eau se déplace vers extérieur de la cellule.
Solutés: Dextrose 5% dans Chlorure de sodium 0,45%; Dextrose 5% dans Chlorure de sodium 0,9%
Quand adm.: Adm. pour favoriser diurèse
7 Bons
- Bon Rx
- Bonne dose
- Bon client
- Bonne voie d’adm.
- Bon moment
- Bonne documentation
- Bonne surveillance
Hypotonique (C’est quoi?, Solutés, quand adm.)
Eau se déplace vers l’intérieur de la cellule.
Ex soluté: Chlorure 0,45%
Quand adm.: Donner lors de déshydratation.
Isotonique (C’est quoi?, solutés, quand adm?)
Concentration du soluté et du liquide intracellulaire est le même = aucun déplacement.
Ex solutés: Dextrose 5%, Chlorure de sodium à 0,9%, Lactate Ringer
Quand adm.: Donner lorsque hypovolémie
C’est quoi une MII?
Ensemble d’affections pouvant causer l’inflammation et l’ulcération d’une partie du tube naso-gastrique.
Caractéristiques d’une colite ulcéreuse.
- Commence dans rectum et se déplace vers caecum
- Inflammation + ulcération touchent muqueuse, c’est-à-dire couche interne de la paroi intestinale, lésion continue
Caractéristiques maladie de Crohn
- Inflammation touche toutes les couches de la paroi intestinale
- Peut toucher n’importe quel partie du tractus intestinal
- lésion discontinue
Causes de MII
- Maladie auto-immune
- Apparait généralement à l’adolescence et au début de l’âge adulte, seconde poussée dans la soixantaine.
- Plus courantes dans régions industrialisées du monde.
Manifestations cliniques maladie de Crohn
- Crampes abdo.
- Perte pondérale
Manifestations cliniques colite ulcéreuse
- Diarrhée sanguignolente
- Douleur abdo.
- Fièvre (aussi pour Crohn)
- Fatigue (aussi pour Crohn)
Examens paracliniques MII
- Culture de selles
- FSC
- Bilan de base
- Biopsie
- Rsosi
Effet des corticostéroïdes? Quand les prendre?
Servent à réduire l’inflammation.
À prendre le matin, car ce sont des stimulants et cela pourrait empêcher le sommeil si prise le soir.
Traitement chirurgical MII
- Colectomie
- Résection intestinal
Traitement nutritionnel MII
- Corriger/prévenir malnutrition
- Remplacer perte liquidienne
- Prévenir perte de poids
- Aliments pauvre en fibres
- Suppléments/vitamines
Processus thérapeutique MII/Buts?
- Permettre repos intestins
- Maitriser inflammation
- Corriger malnutrition
- Améliorer qualité de vie
Soins infirmiers MII
- 10 bons +
- Bonne hydratation
- Évaluer selles quantité/qualité
- Respecter diète
Complications maladie de Crohn
- Abcès
- Anémie
- Fistules
Complications colite ulcéreuse
- Mégacôlon toxique
- Déshydratation
- Hémorragie
Expliquez à Mme. Moreau le déroulement de la coloscopie ainsi que le but de celle-ci?
Examen visuel direct du côlon à l’aide d’un endoscope. Visualisation de l’état des intestins, visualisation inflammation, permet aussi de faire une biopsie.
Qu’est-ce qui cause la présence de selles dans le vagin?
Fistule
Interprétez SV de Mme. Moreau. PA: 100/64, P: 92, R: 22, SpO2: 98%, T: 38,6.
- Pls et TA: déshydratation, elle a eu 10 diarrhées
- Température: perforation, inflammation
Interprétez résultats anormaux des analyses sanguines de Mme. Moreau. HB bas GB haut Urée/créatinine haut Protéine/albumine bas Na/K bas
- HB: possibilité de perforation/anémie à cause de malabsorption des nutriments
- GB: Infection/Inflammation/Perforation
- Urée/créatinine: Déshydratation à cause de diarrhée
- Protéine/albumine: malabsorption-dénutrie, perte de poids
- Na/K: déséquilibre hélectrolytique à cause de la diarrhée
Différence entre protéine C réactive et vitesse de sédimentation?
Protéine C réactive: Indique présence d’inflammation
Vitesse de sédimentation: Indique présence d’inflammation et d’une infection
3 fonctions du soluté Dextrose 5% 0,45% NaCl + 20 meq KCl à 120 ml/h.
- Équilibre électrolytique
- Hydrater
- Donner énergie
Puisque Mme. Moreau n’est pas DB, pourquoi MD a demandé de vérifier glycémie QID?
Car, patiente prend du Prednisone.
Quelle est la différence au niveau de la consistance des selles entre une colostomie et une iléostomie?
Colostomie: Selles pâteuses à formées
Iléostomie: Selles liquides
Caractéristiques d’une bouche de stomie bien vascularisée
- Rosée
- Muqueuse humide
- Luisante
- Non douloureuse
3 jours post-op, levine a été retirée, car il avait drainé que 50 mL dans le dernier 24h. Patiente se dit soulagée par des acétaminophènes QID. Par contre, colostomie de Mme. Moreau n’a pas drainé de selles, est-ce normal? Que devez-vous évaluer?
Oui, car elle avait un levine et elle n’a pas encore commencé à manger. Je vérifie la bouche de stomie, auscultation abdo et palpation abdo.
Mme. Moreau désire connaître l’utilité de la Prednisone.
Réduire inflammation reliée à sa maladie, diminuer fréquence et gravité des crises. Cela réduit risques d’hospitalisation et reporte chirurgie.
Meilleur moment du jour pour adm. cortisone.
Matin, car ça coïncide avec sécrétion naturelle de la cortisone par les surrénales.
Pourquoi est-il si important de réduire la dose de la prednisone graduellement?
Pour réduire risques d’une insuffisance surrénalienne et permettre à la surrénale de reprendre leur fonction graduellement.
Effets secondaires de la Prednisone.
- Peut augmenter TA
- Peut augmenter glycémie
- Diminue système immunitaire
- Prise de poids
- Augmente risques d’infection
Mme. Moreau vous demande quelques conseils en lien avec la prise de Prednisone et son alimentation.
-Régime à haute teneur en protéines/calcium/potassium
-Régime faible teneur en gras/glucides/sodium
-Éviter consommation d’alcool et jus de pamplemousse
Quels enseignements devez-vous faire à Mme. Moreau lors de son retour à domicile en lien avec la prise de Prednizone.
-Respecter posologie
-Prendre le matin
-Prendre avec aliments si irritation estomac
-Pas arrêter brusquement
Pourquoi conseille-t-on aux personnes prenant de la cortisone d’éviter de côtoyer des personnes qui ont des symptômes de grippe ou de rhume?
Car la cortisone a un effet immunosuppresseur il est plus à risque de le contracter et les symptômes d’une infection peuvent être masqués.
