Gynécologie Flashcards
Quels sont les causes possibles du dysfonctionnement du plancher pelvien?
- Accouchement
- Obésité
- Toux chronique
- Effort a la défécation
- Diminution taux d’estrogène
Prolapsus utérin (définition)
Descente de l’utérus dans le vagin
Cystocèle (définition)
Descente de la vessie vers l’orifice vaginal suite à un affaiblissement des parois séparant le vagin de la vessie.
Rectocèle (définition)
Prolapsus du rectum dans le vagin.
Quels sont les manifestations cliniques du prolapsus utérin?
- Sensation que quelque chose descend
- Dyspareunie
- Sensation glissement/lourdeur au bassin
- Maux de dos
Manifestations cliniques du cystocèle
- Difficulté à évacuer la vessie complètement donc augmente risques infection urinaire
- Incontinence et mictions impérieuses et fréquentes
Manifestations cliniques rectocèle
- Incontinence fécale
- Constipation
- Incapable de vider complètement rectum, parfois besoin d’introduire doigts dans vagin et pousser vers rectum
C’est quoi les exercices de Kegel?
Contracter les muscles comme pour arrêter d’uriner, puis maintenir cette contraction pendant quelques secondes et relâcher.
Préventions rectocèle.
Suivie grossesse précoce, exercices Kegel.
Pré-op: vider contenu intestin, rasage
Post-op: soins périnéaux, sonde urinaire si miction impossible, laxatifs émolients, surveiller saignements.
Enseignements en lien avec rectocèle
- Éviter constipation
- Pas soulever d’objets lourds
- Éviter de rester debout, marcher ou s’asseoir trop longtemps
- Pas faire l’amour avant accord MD
Traitements rectocèle
- Exercices Kegel
- Hystérectomie
- Pessaire
Hormonothérapie substitutive
- Ménopause: 44 à 55 ans
- Diminue follicules ovariens
- Diminue oestrogène et progestérone par les ovaires
- Augmente taux FSH et LH
Enseignements de départ d’hystérectomie
- Soins périnéaux
- Période restriction physique pour 4-6 semaines
- Pas porter vêtements trop serrés
- Pas de tampons
Que veut dire HAT?
Hystérectomie abdominale totale
Que veut dire SOB?
Salpingectomie ovarienne bilatérale
Causes du cancer de l’utérus
- DB
- Obésité
- Tabac
- Vieillissement
Soins post-op hystérectomie abdominale
- Prise SV
- Pansement à vérifier
- Diurèse à vérifier
- Saignements abondants (aviser)
- Pertes vaginales (décompte serviettes)
Soins pré-op hystérectomie abdominale
- Consentement
- NPO
- Rasage pubis + lèvres
- Vider vessie avant départ au bloc
- Test grossesse au besoin
Causes possibles d’une hystérectomie abdominale
- Prolapsus utérin
- Cancer utérus
- Hémorragie post-accouchement
- Cancer des ovaires
- Endométriose
- Fibromes
Bienfaits de l’hormonothérapie
- Atténue symptômes ménopause
- Réduit bouffées de chaleur
- Réduit risques de cancer colorectal
Risques de l’hormonothérapie
- Risque de cancer du sein
- Risque d’embolie
- Risque d’AVC
Quoi faire au lieu de l’hormonothérapie?
- Exercices Kegel
- Vêtements amples
- Antidépresseurs
Quoi faire pour contrer l’ostéoporose?
- Calcium + vitamine D
- Saine alimentation
- Fosamax
- Actonel
Ménorragie (Définition)
Écoulement sanguin anormalement abondant au cours des règles.
Dysménorrhée (définition)
Menstruations douloureuses.
Pap test (définition)
Test servant à dépister cancer du col utérin.
Adhérences (définition)
Tissu cicatriciel qui se forme sur les trompes, les ovaires, qui cause de la douleur durant cycle menstruel.
Dyspareunie (définition)
Douleur lors des relations sexuelles.
Colposcopie (définition)
Examen permettant vue tridimensionnelle du col utérin et du vagin.
Hystérectomie (définition)
Ablation de l’utérus.
Salpingectomie (définition)
Ablation des trompes de Fallope.
Leucorrhée (définition)
Écoulement vaginal anormal, blanchâtre, muqueux ou purulent.
Progestérone (définition)
Hormone agissant avec oestrogène dans cycle menstruel, dont l’effet est important surtout durant grossesse.
LH (définition)
Hormone aidant à activer ovulation chez femme et production testostérone chez l’homme.
FSH (définition)
Hormone sécrétée par l’hypophyse, elle stimule la croissance et la maturité des follicules ovariens.
Oestrogène (définition)
Hormone essentielle au développement et au maintien des caractéristiques sexuelles secondaires.
Ménopause (définition)
Arrêt naturel de la fonction menstruelle chez la femme.
Hormonothérapie (définition)
Traitement substitutif pour soulager symptômes de la ménopause.
Endomètre (définition)
Couche de cellules qui tapissent l’intérieur de l’utérus éliminée lors des menstruations.
Aménorrhée (définition)
Absence complète menstruations.
Cystocèle (définition)
Descente vessie vers orifice vaginal.
Curetage (définition)
Raclage de l’endomètre avec une curette afin d’enrayer entre autre des saignements anormaux.
Facteurs de risque cancer de l’utérus (exercice Mme. Térus)
- Vieillissement
- Obésité
- Tabagisme
- DB
- Ménopause tardive
Autre que le saignement anormal, nommez les autres signes et symptômes que Mme. Térus aurait pu présenter (cancer col de l’utérus).
- Douleur tardivement
- Autres manifestations surviennent lorsqu’il y a des métastases
Est-ce que le Pap test est assez fiable pour diagnostiquer le cancer de l’endomètre?
Non, pas fiable pour diagnostiquer ce cancer, mais permet d’écarter l’hypothèse d’un cancer du col de l’utérus.
Quels sont les soins préopératoires usuels à prodiguer? (Cancer utérus)
Demande du chirurgien, douche vaginal et lavement peut être administrés ainsi que l’installation sonde vésicale.
Mme. Térus veut comprendre sa chirurgie (hystérectomie totale avec possibilité de salpingo-ovariectomie bilatérale)
Ablation de l’utérus avec le col avec une possibilité de l’ablation des trompes de Fallope et les ovaires
De quelle façon peut se faire l’hystérectomie?
Vaginale ou abdominale (tomie ou scopie)
1h plus tard le conjoint de Mme. Térus vient vous chercher, elle dit se sentir faible. Quelles sont les interventions infirmières prioritaires à faire?
- SV (sauf température)
- Vérifier pansement et/ou serviette sanitaire
- Vérifier sonde: risque d’hématurie
Complications possibles de survenir en post-op chez Mme. Térus
- Saignement/hémorragie/infection
- Diminution de diurèse
- Rétention urinaire due à l’atonie temporaire de la vessie
Mme. Térus a subi une SOB, il en résulte quoi?
Salpingectomie et ovariectomie bilatérale
À la fin du quart de travail, le drain Jackson Pratt a drainé 20 mL du sang. Interprétez ce résultat.
Adéquate, elle n’est pas en hémorragie
Nommez les éléments d’évaluation spécifiques en lien avec son épidural.
- Évaluer bloc moteur (motricité)
- Évaluer niveau d’anesthésie (bloc sensitif)
- Évaluer site d’insertion du cathéter
À cause de la position de Mme. Térus durant la chirurgie, de l’oedème post-op et de l’immobilité, elle est davantage plus à risque de thrombose veineuse ou d’embolie pulmonaire. Quels seront les moyens à prendre pour éviter cette complication?
- Lever précoce/marcher
- Changement fréquent de la position
- Éviter de mettre pression sur genoux/pas croiser les jambes
- Exercices passifs et actifs MI
Mme. Térus a une sonde urinaire à domicile. Quelle est la quantité horaire acceptable post-chirurgie?
30 mL/h
2 jours plus tard, le gynécologue prescrit de retirer la sonde. Quelles sont les mesures à prendre post retrait de sonde urinaire?
- Doit uriner 200 mL dans les 6 à 8h post retrait de la sonde, vérifier qualité/quantité
- Faire Bladder scan post miction ou si patiente n’a pas uriné sur notre quart de travail
Jour 3 en post-op. Mme. Térus accuse douleur abdo qui s’intensifie depuis 1h. Elle a recu sa dernière dose d’analgésique il y a maintenant 6h. SV: PA: 156/74, P: 114, R: 28, T: 38,6 buccale. 4 liens a faire avec résultats SV.
- Hypertension associée à la douleur
- Tachypnée liée à la douleur
- Tachypnée et tachycardie dues à l’hyperthermie
- Hyperthermie associée à une infection probable
Que doit-on enseigner au départ de Mme. Térus?
- Enseignement sur soulagement douleur
- Pas de vêtements trop serrés
- Pratiquer exercices Kegel
- Pas de coite 4 à 6 semaines
- Éviter douche vaginale et tampons
