Anémie Et Ulcère Gastrique Flashcards
Anémie aplasique (définition)
Associée à une pancytopénie (diminution GR, GB et PLQ) et a une pauvreté cellulaire de la moelle osseuse.
Anémie hémolytique (définition)
Causée par la destruction des GR à un rythme supérieur à celui de leur production.
Anémie inflammatoire (définition)
Anémie consécutive à une maladie inflammatoire chronique, une maladie auto-immune, une maladie infectieuse ou une affection maligne.
Anémie falciforme (définition)
Anémie héréditaire diagnostiquée habituellement chez le nourrisson qui modifie la structure de l’hémoglobine.
Aliments riche en fer
- Foie et viande
- Oeuf
- Légumineuses
- Pomme de terre
- Pain blé entier
Qu’est-ce qui pourrait être la cause des selles foncées?
Qu’il y a un saignement de l’ulcère gastrique au niveau du tractus digestif supérieur.
Quelles sont les éléments d’enseignement en lien avec l’alimentation pour un ulcère gastrique?
- Éviter aliments causant malaises épigastrique (poivre noir, aliments acides, piments forts…)
- Diminuer consommation d’alcool
- Diminuer consommation café
- 6 petits repas/jour
Anémie ferriprive (définition)
Diminuer production GR attribuable à une diminution de la synthèse de l’hémoglobine.
Soins infirmiers anémie ferriprive
- Diriger patient vers diététicienne
- Recommander au patient de poursuivre suppléments de fer jusqu’au bout même s’il ressent fatigue
- Vérifier résultats des épreuves dx
Enseignement (prise de suppléments de fer) anémie ferriprive
- Occasionne selles noires
- Fer liquide peut tacher dents
- Prendre avec vitamine C ou jus d’orange (favorise absorption)
Expliquer paramètres en lien avec ulcère gastrique (PA qui diminue)
Dû au pertes liquidiennes (hémorragie)
Expliquer paramètres en lien avec ulcère gastrique (pouls augmente)
Coeur va pomper + pour compenser manque en O2
Expliquer paramètres en lien avec ulcère gastrique (respiration augmente)
Le manque O2 fera augmenter FR pour compenser hypoxie cellulaire.
Expliquer paramètres en lien avec ulcère gastrique (SpO2 inchangé)
Demeurera inchangé pendant un long moment jusqu’à ce que l’hémorragie soit très avancé.
Expliquer paramètres en lien avec ulcère gastrique (temp. Buccale augmentée)
S’il y a perforation = possibilité de développer péritonite = augmente GR
Ulcère peptique (définition)
Excavation paroi muqueuse de l’estomac, pylore, duodénum ou oesophage. Apparait suite à érosion d’une région définie de la muqueuse; l’érosion peut s’étendre jusqu’à la couche musculeuse ou traverser muscle du péritoine.
Différence entre HDH et HDB
HDH: Hémorragie provenant de la partie haute du système digestif (origine oesophagienne, gastrique ou duodénale)
Signes + symptômes: méléna, hématémèse.
HDB: Hémorragie provenant de la partie basse du système digestif (intestin grêle et côlon)
Signes + symptômes: rectorragie, diarrhée sanglante, caillot.
Causes ulcère gastroduodénal
- fréquent chez hommes que chez femmes
- en + chez femmes en période post ménopausique
- Apparaissent dans régions du tractus g-i exposé à l’acide chlorhydrique et la pepsine
Signes et symptômes ulcère gastrique
- Douleur
- Pyrosis
- Perte de poids
Épreuves dx ulcère gastroduodénal
- Biopsie
- Rsosi
- Recherche de helicobacter pylori
Traitements ulcère gastroduodénal
- Cesser ou diminuer tabac, alcool, café
- Repos et diminution stress
- Pas d’aliments irritants
Soins infirmiers ulcère gastroduodénal
- SV selon routine
- Auscultation abdo q. 8h et PRN
- Soulager douleur par analgésiques
Enseignement ulcère gastroduodénal
- Repos et diminution stress
- Médicaments
- Tabagisme
Complications ulcère gastroduodénal
- Perforation
- Hémorragie
- Obstruction
Pourquoi avoir un levine sous succion intermittente en post-op (gastrectomie partielle)
Sert à décomprimer partie restante de l’estomac afin d’abaisser pression sur sutures et faciliter résolution de l’oedème et de l’inflammation secondaire du traumatisme chirurgicale.
Pourquoi l’infirmière doit-elle périodiquement s’assurer que la sonde naso-gastrique est perméable?
- Éviter accumulation sécrétion gastrique qui exercerait tension sur anastomose.
- Risque rupture des sutures
- Hémorragie
- Formation d’abcès
Recommandations syndrome de chasse
- 6 petits repas légers
- Boire très peu de liquides aux repas
- Éviter desserts à haute teneur en sucre
- Adopter diète riche en protéines et en lipodes pour favoriser reconstruction tissulaire.
Quels sont les types d’interventions chirurgicales en cas d’ulcères peptiques?
- Gastrectomie partielle
- Vagotomie (diminue sécrétion d’acide gastrique)
- Pyloroplastie (élargissement chirurgical du sphincter pylorique pour faciliter passage du contenu gastrique)
Causes d’un ulcère
- Stress
- Café
- Tabagisme
- Homme
- AAS
- AINS
Qu’est-ce qui pourrait expliquer une diminution d’HB?
- Saignement
- Ulcère
- Perforation
Causes anémie ferriprive
- Apport alimentaire inadéquat
- Saignements
- Hémolyse
Signes et symptômes anémie ferriprive
- Céphalée
- Peau et muqueuses pâles
- Glossite (inflammation langue)
Épreuves dx anémie ferriprive
- FSC
- Rsosi
- Ferritine
Traitements anémie ferriprive
- Chercher cause de la carence en fer et la traiter
- Donner suppl. de fer
- Transfusion
Anémie pernicieuse (définition)
Anémie causée par une carence en vitamine B12.
Rôle épreuve dx pour ulcères (GB)
Protéger organisme contre les dangers
Rôle épreuve dx pour ulcères (HB/HT)
Hémoglobine transporte O2 et permet échanges gazeux.
Rôle épreuve dx pour ulcères (PLQ)
Essentielles pour hémostase et arrêter saignement.
Selles noires pourquoi?
Signe de saignements du tractus digestif haut.
Quelle est la qualité du drainage attendue en post-op immédiat versus 48h post-op?
Post-op immédiat: le levine draine rouge brillant qui fonce progressivement.
36-48h post-op: Revient jaune verdâtre.
Recommandations nutritionnelle syndrome de chasse.
- Alimentation sèche, petites portions faible en glucides
- Pauvre en sucre raffiné et modéré en protéines/lipides
- Période repos après repas
Recommandations nutritionnelle si symptôme hypoglycémie.
- Prendre bonbon ou liquide sucré
- Repas + fréquent et moins copieux: diminuer risque hypoglycémie
Mots entrecroisés
Corrigé TEAMS
Apprendre signification des mots.
3 complications possibles à long terme, suite à une gastrectomie partielle?
- Syndrome chasse: 15-30 min post-prandial, sensation faiblesse, palpitations, étourdissements…
- Hypoglycémie post-prandial: évacuation gastrique, se manifeste 2h après repas…
- Gastrite par reflux biliaire: vomissements apaise malaise temporaire.
Causes choc hypovolémique
Se produit quand volume intravasculaire diminue de 15 à 25% ce qui présente perte de 750 à 1300 mL de sang chez personne pesant 70 kg.
Signes et symptômes choc hypovolémique
- Confusion
- Diminuer TA
- Diminuer retour veineux
Épreuves dx choc hypovolémique
- FSC
- Gaz artériels
- Examen clinique
Traitements choc hypovolémique
- Rétablir volume intravasculaire
- Installation voie centrale
- Arrêter hémorragie mécaniquement ou chirurgicalement
Soins infirmiers choc hypovolémique
- Dosage strict
- SV réguliers + PRN selon état patient
- Adm. Oxygène
Enseignement choc hypovolémique
Au patient, à la famille
Complications choc hypovolémique
- Oedème pulmonaire
- Hypothermie
- Surcharge cardiaque
Quel est l’effet de l’antagoniste des récepteurs H2 de l’histamine (Zantac) sur l’ulcère?
Favorise cicatrisation de la muqueuse
Quel est l’effet de l’inhibiteur de la pompe à protons (Pantoloc) sur l’ulcère?
Diminue sécrétion chlorhydropétique et promotion de la guérison de l’ulcère.
Quel est l’effet de l’antibiotique (Flagyl) sur l’ulcère?
Éradication du Helicobacter pylori
Choc hypovolémique (définition)
Diminution volume intravasculaire.
Causes hémorragies du tractus g-i supérieur
Complications de 3 principales pathos soient la gastrite, l’ulcère gastroduodénal et/ou rupture des varices oesophagiennes.
Signes et symptômes hémorragies tractus g-i supérieur
- Nausées
- Tachypnée
- Tachycardie
Épreuves dx hémorragies tractus g-i supérieur
- Endoscopie
- Rsosi
- Radiologie
Traitements hémorragies tractus g-i supérieur
- NPO
- Levine
- Transfusion sanguine
Soins infirmiers hémorragies tractus g-i supérieur
- SV réguliers + PRN selon état du patient
- Oxygénothérapie
- Levine
Enseignement hémorragies tractus g-i supérieur
Au patient et à la famille.
Complications hémorragies tractus g-i supérieur
- Récidive
- Choc hypovolémique
Quels enseignements à faire en lien avec la prise de sulfate ferreux?
- 1h avant repas ou 2h après
- Prendre vit. C ou jus d’orange en même temps
- Pas prendre avec produits laitiers, café, thé, oeufs, pain blé entier…
- Occasionne selles noires
- Si brûlements estomac prendre en mangeant
Quels enseignements à faire concernant la prévention d’ulcères gastriques.
- Diminution stress/gestion stress
- Cesser ou diminuer tabagisme
- Consulter MD ou pharmacien ne pas prendre AAS ou AINS
- Respecter Tx pharmaceutique prescrit
Hémorragies tractus g-i supérieur (définition)
Effusion d’une quantité + ou - considérable de sang hors d’un vaisseau sanguin en provenance de la muqueuse gastrique ou de la muqueuse duodénale.
Mr. Vino assis au fauteuil avec son levine. Tout d’un coup il ne se sent pas bien, que devez-vous faire/évaluer?
- Réinstaller patient au lit: éviter chutes au sol
- Évaluer SV: déceler hypotension et bradycardie
- Évaluer retour quantité/qualité levine: évaluer si HDH
- Vérifier pansement: évaluer saignements
Quels sont les éléments d’évaluations prioritaires à effectuer avant de lever patient en post-op de gastrectomie?
- Prendre PA et Pls pour éviter hypotension orthostatique.
- Vérifier résultat Hb, car si résultat trop bas (+ bas que 80) on peut retarder 1er lever.
