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Neuro > Migraña > Flashcards

Migraña Flashcards

1
Q

Características de la migraña

A
  • Dolor episódico
  • Alta intensidad
  • Acompañada de náusea, fotofobia y fonofobia
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2
Q

3ra causa de disapacidad

A

Migraña

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3
Q

Fisiopatología de la migraña

A

Ocurre una disfunción neuronal primaria que conduce a una secuencia de cambios intracraneales y extracraneales que explican la migraña

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4
Q

Fénomeno eléctrico inhibitorio que causa lel aura de la migraña

A

Depresión cortical de Leao
- Activa aferencias del N trigémino

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5
Q

Qué ocurre al estimular el nervio trigémino?

A

Se liberan neuropéptidos vasoactivos (sustancia p, péptido relacionado con el gen de calcitonina (CGPR) y la neuroquinina A)

Su liberación se asocia con el proceso de inflamación neurogénica

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6
Q

Qué explica el caracter pulsatil y la duración de 4-72hrs en la migraña?

A

La dilatación de las arterias meníngeas y corticales por la liberación de la sustancia P y neuroquinina A

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7
Q

Papel del CGPR en la migraña

A

Media la transmisión del dolor trigeminovascular desde los vasos intracraneales al SNC, así como el componente vasodilator

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8
Q

V/F: existe un factor genético importante en la migraña

A

Verdadero

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9
Q

Características clínicas de la migraña

A
  • 60% unilateral, hemicraneal
  • Pulsátil
  • Intensidad moderada-grave
  • Se acompaña de náusea, vómito, fotofobia y sonofobia
  • Aumenta con la actividad física
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10
Q

Fases de la migraña

A
  • Pródromo: irritabilidad, insomnio, sensibilidad a la luz
  • Aura ( 5-60min)
  • Ataque de migraña: palpitación, perforación, náuseas, vómito y mareo
  • Posdromo: resaca del dolor
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11
Q

Que es el aura?

A

Conjunto de síntomas neurológicos que se manifiestan antes de la cefalea (pueden comenzar después del inicio de la fase de dolor o continuar durante la fase de dolor)
Signos de focalización neurológica, máximo una hora, reversible

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12
Q

V/F: en la migraña existen factores precipitantes y exacerbantes

A

Verdadero
Menstruación, estrés, cambios climáticos, transtornos de sueño

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13
Q

V/F: el estudio de imagen es necesario para diagnosticar migraña

A

Falso

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14
Q

Cuándo se solicita estudio de imágen en la migraña?

A
  • Hallazgo anormal en el examen neurológico
  • Red flags
  • Dolores que no cumplan con la definición de migraña
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15
Q

Conocida como migraña común

A

Migraña sin aura

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16
Q

Criterios diagnósticos de la migraña sin aura

A

a. Al menos 5 crisis que cumplen con criterios B-D
b. Duración de 4-72hrs (no tratados o trados sin éxito)
c. Presenta al menos 2 de 4:
- Localización unilateral
- Pulsátil
- Dolor intensidad moderada-grave
- Empeora con actividad física
d. Al menos uno
- Nauseas y/o vómito
- Fotofobia y fonofobia

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17
Q

De qué otra forma se le conoce a la migraña con aura?

A

Migraña clásica, migraña oftálmica, hemiparestésica, afásica o hemipléjica

18
Q

Criterios diagnósticos de migraña con aura

A

a. Al menos 2 crisis que cumplen B-C
b. 1 o más de los síntomas de aura siguientes totalmente REVERSIBLES
-Visuales, sensitivos, de habla, motores, troncoencefálicos, retinianos
c. 2-4
-Progresión º de al menos uno de los síntomas de aura por más o igual a 5 min y/o dos o más síntomas al mismo tiempo
-Duración 5-60min
-Al menos un sintoma de aura es unilateral
-El aura se acompaña de cefalea

19
Q

Criterios diagnóstico para la migraña con aura típica

A
  • Crisis que cumplen con los criterios de la migraña con aura y el criterio B
  • Aura com ambas características: sx visuales, sensitivos o del lenguaje completamente REVERSIBLES, ningún sx motor, troncoencefálico o retiniano
20
Q

Características de la migraña con aura típica

A
  • Sx expansivos y van migrando lentamente
  • Regresan a la normalidad 20-60min
  • Se presentan secuencialmente
  • Progresión bifásica de sx positivos y son seguidos de sc negativos
21
Q

Tipo más común de aura

A

Aura visual

22
Q

Características del aura visual

A
  • Inicia con una pequeña área de pérdida visual (central-periférica)
  • Bilateral y simétrico
  • 5-1hora la alteración se expande e involucra el cuadrante o hemicampo de visión
  • Se manifiesta como figura en zigzag que se propaga y adopta forma convexa lateral con un borde anguloso centelleante
23
Q

Características del aura sensitiva

A

Sensación de hormigueo que se desplaza lentamente desde el origen y afecta menor o mayor parte de lado del cuerpo, rostro y/o lengua
El entumecimiento puede ser el único síntoma

24
Q

Características del aura del habla

A
  • Tipoa afásico
  • Parafasia (se traba la lengua)
25
Q

Criterios diagnósticos de la migra con aura del tronco encefálico

A

-2 crisis cumplen con B-D
-B. Aura con sx visuales, sensitivos o del lenguaje (NO MOTORES)
-C. Al menos 2 de:
Disartria, vértigo, acúfenos, hipoacusia, diplopía, ataxia
-D. Al menos 2 de 4
- Progresión º de uno de los sx de aura por 5 min o más
- Duración 5-60min
- Al menos uno de los sx de aura es unilateral
- 60min posterior cefalea

26
Q

Características de la migraña hemipléjica

A

Migraña con aura que incluye debilidad motora y sx visuales, senstivos y o del lenguaje reversibles

27
Q

Migraña hemipléjica familiar

A

Migraña con aura que incluye debilidad motora, y al menos un pariente de 1er 0 2doº padecen auras migrañosas con debilidad motora

28
Q

Migraña hemipléjica esporádica

A

Migraña con aura y debilidad motora pero ningun familiar padece aura migrañosa con debilidad motora

29
Q

Migraña retiniana

A

Aura presenta fenómenos visuales monoculares + o - reversibles (fotopsia, escotomas, amaurosis)
Estos se confirman por en examen clínico del campo visual o por el px

Fotopsias: puntitos que brillan
Escotomas: punto ciego en la visión
Amaurosis: pérdida temporal de la visión en un ojo

30
Q

Migraña crónica

A

Cefalea durante 15 días o más al mes durante más de 3 meses con características de cefalea migrañosa

31
Q

Complicaciones de la migraña

A
  • Estado migrañoso
  • Aura persistente sin infato
  • Infarto migrañoso
  • Crisis epilépticas desencadenas por aura migrañosa
32
Q

Estado migrañoso

A
  • Crisis de migraña DEBILITANTE >72 hrs
  • A causa de abuso de fármacos

En px co aura mirgañosa o no migrañosa

33
Q

Aura persistente sin infarto

A
  • Sx de aura que se prolongan durante una semana o más
34
Q

Infarto migrañoso

A

Uno o más sx de aura asociados a una lesión isquémica cerebral demostrado por neuroimagen
Sx de aura dura más de 60min

35
Q

Tx específico moderado-severo

A
  • Triptanos (sumatriptán, zolmitriptán, eletriptan)
  • Ergotamina: muchos EA
36
Q

Tx inespecífico leve-moderado

A

AINES

37
Q

Tx profiláctico

A
  • Antiepilépticos
  • Anti:(
  • Propanolol, metoprolol
38
Q

Tx de urgencias

A

Triptano
Antiemético
Analgésico con dextametasona

39
Q

Cuándo se indica el tx profilactico?

A

Más de 3 episodios al mes, durante 3 meses consecutivos

40
Q

Tx profiláctico

A
  • Topiromato
  • Valproato de magnesio
  • Verapamilo
  • B-bloqueadores
  • Anti:( triciclicos

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