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Cirugia > Miembro Superior > Flashcards

Miembro Superior Flashcards

1
Q

Porque la articulacion de hombro es inestable:

A

porque tenemos un hueso que es
plano y la cabeza humeral, o sea tenemos que la glena y la cabeza
humeral son totalmente incongruentes y que la congruencia la
vamos a tener por medio de otras estructuras.

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2
Q

¿Cuáles son los ligamentos que

sostienen la clavícula?

A

Ligamento acromioclavicular
Ligamento coracoclavicular
(ligamento trapezoide y ligamento
conoide)

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3
Q

Que incluye el examen fisico general de hombro:

A

Inspección,palpación,arcos de movilidad.

Valoración neurológica/Vascular.

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4
Q

En escapula ALADA que nervios estan comprometidos:

A

el nervio torácico largo y el accesorio están

comprometidos.

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5
Q

Patología más frecuente de 13 a 30 años de hombro:

A

Inestabilidad atraumática

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6
Q

Patología más frecuente de 31 a 45 años en hombro:

A 
lesiones del manguito rotador por los trabajos
que hacen (obreros de construcciones, electricistas, jugar tenis o golf.
Rupturas parciales del manguito rotador (lo más frecuente)
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7
Q

Patologia de hombro muy frecuente en ptes diabéticos y tienen un
tratamiento muy agresivo.

A

Hombro congelado

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8
Q

Patología más frecuente +45 años de hombro:

A

Ruptura total del manguito rotador por un mal movimiento (sin hacer
gran esfuerzo) es frecuente encontrar porque el tendón ha perdido
elasticidad.

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9
Q

Lesión del manguito rotador:

• El 73% de las veces, el tendón más frecuentemente lesionado es el:

A

SUPRAESPINOSO y cuando hay otro es el tendon del biceps braquial.

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10
Q

Porque cuando se lesiona el supraespinoso se puede lesionar el tendon del biceps braquial:

A

Porque el bíceps se inserta a la par del supraespinoso, pero casi
siempre el que se desgarra es el supraespinoso y el bíceps se inflama

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11
Q

Clinica de la lesion del manguito rotador:

A

dolor, inestabilidad, rigidez, debilidad, crepitación,

deformidad.

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12
Q

Musculos de la region superior del hombro y funcion:

A

Supraespinoso: Abduccion

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13
Q

Musculos de la region Posterior del hombro y funcion:

A

Infraespinoso y Redondo menor: Rotacion Externa

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14
Q

Musculos de la region anterior del hombro y funcion:

A

Subescapular: Rotacion Interna.

*Bicipital: Flexion-Supinacion del codo.

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15
Q

Musculo que hace abducción después de los 30°.

A

Supraespinoso

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16
Q

Porque las lesiones del subescapular son minimas:

A

El tendón del subescapular es ancho y grueso en comparación con los
otros.

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17
Q

Principal Funcion del Biceps:

A

principal función es la
supinación, por lo que en una buena
exploración del bíceps sedebe pedir
al pte prono-supinación.

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18
Q

Que es la Periartritis escapulohumeral (PEH)

A

Es “inflamación de todo el hombro”. Inflamación de los tendones que
conforman el manguito de los rotadores.

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19
Q

la Periartritis escapulohumeral (PEH) puede provocar una patologia llamada:

A

Hombro

Congelado, donde están limitados los movimientos del hombro

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20
Q

Causa más frecuente de hombro doloroso (65%):

A

Periartritis escapulohumeral (PEH)

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21
Q

Lo típico de la lesión del manguito rotador, es qu el pte refiera que el
dolor es mayor en la mañana (al levantarse) y que cuando empieza
a movilizarse se le va reduciendo el dolor con el transcurso del día, al
llegar la noche nuevamente se intensifica el dolor, esto se denomina
dolor en reposo.

A

PEH AGUDA

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22
Q

Caracterisitcas de la PEH CRONICA:

A

Se instaura progresivamente.
• Responde mejor a los analgésicos que la PEH aguda.
• Tratamiento es mucha terapia.

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23
Q

Que presenta el paciente en la Tendinitis supraespinoso ?

A

Pte presenta abducción dolorosa. El dolor es principalmente en las
noches.

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24
Q

Test para evaluar el musculo supraespinoso:

A

Test de Jobe

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25
Q

Como se realiza el test de Jobe:

A

Examen físico: hombro a 90 grados de abducción
con rotación interna y el pulgar apuntando al suelo
• El brazo no se puede sostener contra resistencia,
incluso hay ptes que no pueden mantenerlo sin
resistencia
• Test más sensible

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26
Q

Principalmente en ptes mayores.
• La radiografía ayuda mucho.
• Espacio subacromial: está la cabeza humeral, el manguito rotador,
tendones, espacio y el acromion. Este espacio depende del pte:

A

Pinzamiento Subacromial

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27
Q

Muy frecuente en jóvenes, por ejemplo, lesiones por levantar pesas:

A

Tendinitis Bicipital

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28
Q

Como explorar el biceps:

A

Se le pide al pte que coloque el pulgar hacia arriba y que haga
bruscamente una supinación, si el pte refiere dolor es muy frecuente
que sea el bíceps el causante del dolor

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29
Q

Que es el Labrum:

A

Es la estructura que hace congruente la

glena y la cabeza humeral

30
Q

Cuando hay una lesión de Labrum, casi

siempre está relacionado al:

A

Biceps

31
Q

Como son las lesiones del Labrum:

A

Lesiones difíciles de identificar y
usualmente se necesita una artroresonancia,
porque al ser una estructura tan pequeña y
fina es difícil de valorar en una resonancia
convencional.

32
Q

es muy común en ptes que van en el bus y en un
frenazo el pte se sostiene fuerte.
• Hay una clasificación de 7 grados de desgarro:

A

Desgarro del labrum

33
Q

La lesion acromioclavicular es muy frecuente en;

A

las lesiones en ciclistas y motociclistas que tienen un
trauma y una luxación de la articulación acromioclavicular.
*En ptes adultos que han trabajo como docentes escribiendo con tiza,
le generan mucha resistencia a la mano que requiere mucho esfuerzo
y genera una artrosis acromioclavicular.
*

34
Q

Cuales signos se utiliza para saber si hay una luxacion acromioclavicular:

A

*signo de
la tecla
*Cross Over

35
Q

Cual es el signo de la tecla:

A

se le presiona la clavícula y la
clavícula hace el movimiento como
una tecla.

36
Q

Como se hace el Cross Over:

A

Se le pide al pte que se
toque el hombro contrario y que trate de ascender el codo (llevar la
escapula en abducción y rotación hacia la línea media)

37
Q

Coomo se realiza el diagnostico de la lesion acromioclavicular:

A

se realiza principalmente por

radiografía.

38
Q

Los principales signos para valorar a un pte con historia o antecedente
de luxación de hombro son:

A
  • Signo de aprehensión
  • Signo de recolocación
  • Sulcus
39
Q

Cual es el signo de aprehension del hombro:

A

Movimiento que se le hace
al pte y el pte pide que se detenga (porque siente que
se la va a “safar”)

40
Q

Cual es el Signo de recolocacion de hombro:

A

El médico le pone
resistencia, se le aplica el mismo movimiento y ya pte
no siente inseguridad y le permite más movilidad

41
Q

Cual es el Sulcus en hombro:

A

Defecto que se hace a nivel lateral,

se hace tracción en el brazo y se ve un orificio.

42
Q

¿Signo del pte con

luxación anterior?

A

Signo

de la CHARRETERA.

43
Q

Musculos que se insertan en el epicondilo lateral:

A

Se insertan músculos cara posterior de

antebrazo (extensión mano y supinación antebrazo).

44
Q

Musculos que se insertan en la Epitroclea (epicondilo interno):

A

músculos cara anterior de

antebrazo (flexión de mano y pronación antebrazo).

45
Q

Lesion mas frecuente en codo:

A

epicondilitis

46
Q

Caracteristicas de la Epicondilitis:

A

una patología de reposo principalmente, es
autolimitado (la terapia ayuda, pero el tiempo es el que lo
cura). Puede duras semanas, meses o incluso años (En
diabéticos, fumadores y ptes con patología tiroidea ó
15/01/19 Dr. Zamora
Ortopedia
reumática casi siempre dura más de un año).

47
Q

Que se recomienda en la Epicondilitis:

A

Se recomienda realizar movimientos de muñeca con el

codo a 90 °

48
Q

Con que se medicamentos se puede tratar la epicondilitis:

A

Se puede
tratar con antiinflamatorios o infiltraciones de plaquetas (si
el pte no mejora con reposo y terapia, es una alternativa
diferente a los esteroides)

49
Q

La lesión más frecuente que tienen los nervios es la:

A

neuroapraxia

50
Q

Que es la Neuroapraxia:

A

proceso inflamatorio del nervio que hace que

tenga pulsos eléctricos irregulares

51
Q

Si un pte tiene una
fractura en la diáfisis del humero, lo
primero que se debe hacer es:

A

pedirle que levante el pulgar, si
logra hacerlo nos indica que no
tiene compromiso del nervio radial.

52
Q

Como se valora el nervio Radial:

A

Se le pide al pte que levante el dedo pulgar (parte

motora)

53
Q

Como se Valora el Nervio Ulnar y el N Mediano:

A

Se le pide al pte que haga el movimiento de conteo y

que cruce los dedos

54
Q

Que es el Síndrome del ulnar (cubital):

A

hay una compresión a nivel del

N.Ulnar.

55
Q

Cual es la clinica del sindrome Ulnar:

A

Parestesias borde ulnar mano, V dedo y mitad ulnar

del IV dedo. Atrofia y debilidad muscular

56
Q

¿ Cómo se explora el escafoides ?

A

Se explora con la tabaquera anatómica, en esa
depresión se palpa profundamente, si duele es porque se
está tocando el escafoides. Se puede enviar una serie
escafoidea (diferentes posiciones).

57
Q

Carpo (Filas Trasnversales):

A
  • Escafoides, Semilunar, Piramidal y Pisiforme

* Trapecio, Trapezoide, Grande y Ganchoso

58
Q

En adultos mayores las fracturas más frecuentes son en:

A

cadera y muñeca (porque en una caída usa la mano como
sostén). Las fracturas de radio son muy frecuentes en esta
población.

59
Q

TENOSINOVITIS DE QUERVAIN es:

A

tenosinovitis estenosante de tendón de abductor largo y

extensor corto del pulgar

60
Q

Epidemiologia de la TENOSINOVITIS DE QUERVAIN:

A

30 -50 años, 10x mujeres

61
Q

Cual es la clinica de la TENOSINOVITIS DE QUERVAIN:

A

Dolor estiloides radio irradiado antebrazo y pulgar. Al

movilizar pulgar: palpar sensación papel de lija

62
Q

Tx de la TENOSINOVITIS DE QUERVAIN:

A

AINES, termoterapia local, infiltraciones, inmovilizacion
con pulgar incluido.
No respuesta: Cirugia: Liberacion tendinosa

63
Q

Muy frecuente en mujeres en periodo de lactancia por la postura
(músculo extensor se encuentran tenso y se van inflamando):

A

TENOSINOVITIS DE QUERVAIN

64
Q

Prueba de Filkelstein:

A

pulgar cubierto por otros dígitos, realizar

deviación ulnar de muñeca produce dolor intenso (signo típico)

65
Q

Síndrome Tunel Carpal es:

A

Compresión del nervio mediano en el túnel carpiano de la muñeca,
inflamación vaina del tendón reduce abertura del túnel presionando
el nervio mediano.

66
Q

Epidemiologia del Sindrome del Tuner Carpal:

A

> 50 años, mujeres, trabajadoras manuales, choferes

bus

67
Q

Clinica del Sindrome del Tunel Carpal:

A

dolor nocturno, parestesia, hipoestesias, anestesia del pulgar,
índice, medio y borde medial del anular cara volar y lado cubital del
pulgar y los dos tercios dístales del índice, medio y anular cara dorsal

68
Q

Con cuales signos se evalua el sindrome del tunel carpal:

A

Signo de Phalen

Signo de Tinel

69
Q

Cual es el signo de Phalen:

A

muñeca 90° x 60 seg = parestesia – hipoestesia en zona

de mediano

70
Q

Cual es el Signo Tinel::

A

percusión del nervio en insercion del M. Palmar largo =

sensación choque eléctrico

71
Q

Como se hace el diagnostico del sindrome del tuner carpal:

A

Diagnóstico: EMG

72
Q

Tx del Sindrome del Tunel Carpal:

A

sintomático, inmovilización, cirugía (liberación del nervio por el
retináculo)

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