Columna Vertebral Flashcards
De las patologías musculoesqueléticas; la 1era causa de consulta es:
patología de
rodilla y la 2da es por columna.
Lo más importante al examinar un paciente es la:
la observación y
cuando llega un pte con patología en la espalda se debe examinar y
buscar siempre que los hombros, las escápulas y las espinas ilíacas en
la cadera se encuentren niveladas y que la línea media dorsolumbar
se encuentre recta
Que es el balance sagital:
Conservación de una congruencia entre parámetros pélvicos y espinales para
permitir una postura que presente el eje de gravedad lo más fisiológico posible,
requiriendo el menor consumo energético.
Escoliosis
- Significa:
“en forma de S”.
Por que se produce la escoliosis:
Se produce por un desbalance
de los hombros y de las caderas
Que es la escoliosis:
Es una desviación lateral de la columna vertebral en el
plano coronal sin embargo además se asocia una rotación
vertebral y también se le puede llamar Rotoescoliosis.
Cuales son los tipos de escoliosis:
- Congenita
- Infantil
- Adolescente
Cual es la escoliosis congenita:
se produce desde el nacimiento debido a
defectos estructurales de la formación en la etapa
embrionaria de la columna vertebral donde se forman
hemivertebras, vértebras en cuña, bloques vertebrales que hacen que la columna se
deforme.
Cual es el tipo de escoliosis mas severo:
La congenita, Este es el tipo más severo, grave y difícil de tratar ya que el niño está en
crecimiento y no hay como detenerlo por lo que se puede quedar corto de tamaño
Cual es la escoliosis infantil:
se da en la primera etapa de crecimiento entre los 4-7 años. Es ideopatica y
se relaciona con historia familiar principalmente de la madre. Posee una relación de
9♀: 1♂. Si un hombre tiene escoliosis se deben hacer estudios complementarios de
otros dx.
cual es la escoliosis Adolescente?
se da durante la pubertad y en las
mujeres es más fácil su dx durante la menarca debido
al rápido desarrollo en ese periodo
Que es el signo de Trendelemburg
Se produce por una debilidad del luteo medio. Cuando una persona se para sobre una pierna, el musculo gluteo medio contralateral se conrae para mantener la estabilidad de la pelvis.
En que patologias se puede observar el signo de Trendelemburg?
Luxacion congenita del a cadera*
- Paralisis del nervio gluteo superior.
- Herniacion del disco lumbar. (afecta L5)
- Degenracion avanzada de la cadera.
- Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes
Marcha de Steppage es por:
una debilidad del m. tibial anterior
por lo que se le dificulta levantar la planta del
pie para no tropezarse.
Marcha de Steppage como se manifiesta en otra forma:
Alteracion de la sensibilidad en la cara anterolateral de la pierna y en el dorso del pie.
Clasificacion de la fuerza muscular:
5-Normal
- 4-Buena
- 3-Regular
- 2-Deficiente
- 1_Mala
- 0-Nula
Arco de movilidad completo en contra de la gravedad, resistencia maxima:
Fuerza muscular 5
Arco de movilidad completo en contra de la gravedad, con cierta resistencia:
Fuerza muscular 4
Arco de movilidad completo en contra de la gravedad:
Fuerza muscular 3
Arco de movilidad completo con eliminacion de la gravedad:
Fuerza muscular 2
Evidencia de contraccion muscular leve, no hay movimiento articular:
Fuerza muscular 1
No hay evidencia de contraccion muscular:
Fuerza muscular 0
Raiz Nerviosa C5: (Motor, Reflejo y sensibilidad)
Motor: deltoides (abducción del hombro hasta los 90º)
Reflejo: bicipital
Sensibilidad: lateral del brazo
Raiz Nerviosa C6: (Motor, Reflejo y sensibilidad)
Motor: extensión de muñeca
Reflejo: braqui-radial
Raiz Nerviosa C7: (Motor, Reflejo)
Motor: flexión de muñeca
Reflejo: tricipital
Raiz Nerviosa C8: (Motor)
Motor: flexión de los dedos
Raiz Nerviosa T1: (Motor)
Motor: interóseos de los dedos
Cuales raicez no tienen reflejos:
C8 y T1
Que valora la Flexión de la. cadera?
Se valora el m. Ilio-psoas el cual se encuentra
inervado por las raíces nerviosas L1, L2 y L3.
Que valora la aduccion de la cadera?
muscular media del muslo que se inserta en la pelvis.
- Son el aductor menor, mediano y mayor
- Inervadas por las raíces L2, L3 y L4
Que raíces valora la aducción de la cadera?
L2, L3 y L4
el m. Glúteo medio que es enervado
por las raíces:
L4, L5 y S1, por el nervio glúteo superior
Que valora la extension de la cadera?
Se valoran las raíces L5, S1 y S2. Principalmente por L5.
- Por el nervio glúteo inferior
Que valora la extension de la rodilla?
Se realiza por el m. cuádriceps femoral
- Inervado por las raíces L2, L3 y L4, por el nervio femoral
- Se valor principalmente L4.
Raiz Nerviosa L4: (Motor, Reflejo y sensibilidad)
Motor: tibial anterior (inversión del pie)
Reflejo: patelar
Sensibilidad: cara medial del pie
Raiz Nerviosa L5: (Motor, Reflejo y sensibilidad)
Motor: extensión del halux (caminar de talones)
Sensibilidad: cara media del pie
Raiz Nerviosa S1: (Motor, Reflejo y sensibilidad)
Motor: eversión del pie (caminar de puntillas)
Reflejo: aquileano
Sensibilidad: cara lateral del pie
Complejo de sistemas descendentes que conducen
impulsos de las áreas motoras del cerebro y tallo hacia
las células del asta anterior:
Neurona Motora Superior
Controlan la activación voluntaria de las neuronas
motoras inferiores.:
Neurona Motora Superior
Corresponde a las neuronas en el asta gris anterior de la
médula o el tallo encefálico, cuyos alones se dirigen a las
placas motoras terminales de los músculos.
- Vía final común.
Neurona Motora Inferior
Tono muscular en afectacion de la Neurona Motora Superior:
Aumentado
Tono muscular en afectacion de la Neurona Motora Inferior:
Disminuido
Reflejos tendinosos en afectacion de la Neurona Motora Superior:
Hiperreflexia
Reflejos tendinosos en afectacion de la Neurona Motora Inferior:
Hipo/arreflexia
Signo de Babinski/ Hoffman en afectacion de la Neurona Motora Superior:
Presente
Signo de Babinski/ Hoffman en afectacion de la Neurona Motora Inferior:
Ausente
Que presentacion clinica espera encontras en una hernia de disco intervertebral Cervical Central:
Comprime la medula por lo que va a tener Sx de NMS
Que presentacion clinica espera encontras en una hernia de disco intervertebral Cervical Lateral:
Comprime la raiz entonces se producen Sx de NMI
Que presentacion clinica espera encontras en una hernia de disco intervertebral Lumbar L4-L5:
Debilidad en el Halux
Que presentacion clinica espera encontras en una hernia de disco intervertebral Lumbar L5-S1:
Sx de NMI con hiporeflexia del reflejo aquileano y con la eversion del pie.
Que presentacion clinica espera encontras en una hernia de disco intervertebral Toracica:
Comprime medula por lo que hay Sx de NMS con Babisky +
si comprime la médula hay sx de NMS como:
tono aumentado, hiperreflexia y
Hoffmann/Babinsky +
si comprime la raíz hay sx de NMI como:
tono disminuido,
hiporreflexia y Hoffmann/Babinsky -.
Las hernias más comunes son a nivel de:
C5-C6 y C6-C7.
Está causado por la interrupción de las fibras ascendentes y descendentes (motoras,
sensitivas y autónomas), con afectación temporal de la actividad refleja, parálisis
muscular y visceral (insuficiencia respiratoria) y pérdida de la sensibilidad por debajo
del nivel lesional:
Sección Medular
Porque se produce shock en la seccion medular:
Se produce un shock debido a la disminución de la perfusión.
- De donde se seccionó la médula para abajo nada funciona
Cuales son las dos etapas de la seccion Medular:
- Shock Medular
* Automatismo Medular
Como inicia el Shock Medular:
inicia con flacidez y abolición de todo, hipotonía, anestesia, etc.
Que pruduce el Shock Medular:
produce por tanto:
‣ Hipoactividad, flacidez y arreflexia del sistema motor voluntario.
‣ Pérdida de la sensibilidad infralesional
‣ La afectación del sistema autónomo da lugar a parálisis vesical, con retención
urinaria., Ileo, con distensión abdominal y estreñimiento.
Cuales son las compliaciones del Shock Medular:
Complicaciones vasomotoras, con falta de respuesta venosa y arterial,
causando hipotensión, hipotermia y
bradicardia de origen vagal.
Cuanto puede durar el shock Medular
Es temporal por lo que puede durar de 3 a
4 días, en individuos jóvenes, hasta ± 6
semanas
Como saber cuando se termino el Shock Medular:
se puede realizar el Reflejo Bulbo-Cavernoso que realiza al pellizcar el glande o el clítoris y se obtiene una contractura del esfínter anal. O también se obtiene al traccionar la sonda. Cuando se produce el reflejo es porque la parte autónoma ya empieza a funcionar y ha salido del shock medular. ‣ Ubicación S2-S4.
Que es el Automatismo medular:
cuando sale del shock ya empieza a funcionar la parte
autonómica. Se pasa de la flacidez a lo espástico
Porque es Es muy peligroso cuando se secciona para arriba de C4?
porque de ahí sale el N. Frénico
y toda la inervación del diafragma y de los m. Intercostales.
Se produce cuando la mitad de la médula se seccionó.
- Casi nunca se presenta y es muy difícil de diagnosticar
Hemisección Medular o Brown-Sequard
Clinica de la seccion del cono Medular ((T12-L1, L1-L2.))
Las raíces que salen del cono son la raíces sacras por lo que va a tener afectación en
silla de montar
Cual es la afectacion de la silla de montar (seccion del cono medular)
(anestesia en la zona genital, afectación de la función sexual,
afectación del reflejo bulbocavernoso, etc.)
Que es el Sd de Cola de Caballo:
Sección por debajo del cono medular en la cola de caballo donde se encuentran todas
las raíces nerviosas (L1, L2, L3, L4, L5, etc.) que al estar todas juntas en el canal
medular y recibir un golpe no todas las raíces se afectan de la misma forma y pueden
tener alteraciones físicas heterogéneas y asimétrica de MsIs.
Desviación lateral de la columna con forma de S
en la que ocurre rotación vertebral. Esa rotación
se puede observar en RX debido a que los
pedículos se empiezan a lateralizart hasta que
dejan de verse
Escoliosis
Tipos de Escoliosis:
Congénita.
•Idiopática.
•Degenerativa
Por que se produce la escoliosis degenerativa:
➙se da por el desgaste de la
columna, discos, etc que deforma la columna
Que es la Espondilolisis:
Se produce lisis de la vértebra, de la pars
interarticularis
que es espondilolistesis?
Se produce lisis de la vértebra, de la pars
interarticularis, y hay desplazamiento
Cuando la Espondilolisis es degenerativa:
Cuando
se ubica entre L4-L5
Cuando la Espondilolisis es degenerativa:
cuando se ubica entre L5-S1
Que es el signo del perro escoces?
Importante el perro escocés que en una
RX oblicua de columna se puede observar
el cuello del perro que es la papars
interarticularis la cual se ve alterada
Que es la Espondilitis Anquilosante
Se produce una osificación de la columna que se
pone como una caña de bambú y se comporta como
un hueso largo.
Es una espondiloartropatía seronegativa:
Espondilitis Anquilosante
Proceso inflamatorio degenerativo con dolor y
rigidez de la columna.
- Inicio de los 17 a 35 años con predominio en
hombres.
- HLA B27
Espondilitis Anquilosante
HLA B27
Espondilitis Anquilosante
