MIEMBRO SUPERIOR 1.1 Flashcards
¿Cómo es la fractura de clavícula?
- es muy común en niños
- por caída sobre el brazo extendido o a un traumatismo directo en el hombro
¿Cuál es la fractura de clavícula más frecuente?
fracturas del tercio medio (aprox %80)
tercio medial - frecuente (5%)
¿Como es la fractura del manguito rotador?
- abducción y flexión repetidas (el movimiento de lanzar un objeto)
- se desgarran tendones (roza acromion y ligamento coracoacromial)
¿Cuál es el tendón más propenso a lesionarse en una fractura del manguito rotador?
supraespinoso
¿Cómo es la fractura de Colles?
- en el tercio distal del radio
- caída sobre la muñeca en extensión
- es deformidad en dorso de tenedor
- por desplazamiento dorsal
¿Cómo es la fractura de Smith?
- en el tercio distal del radio
- caída sobre la muñeca en flexión
- deformidad en pala de jardinero
- por desplazamiento volar
¿Cómo es la fractura de húmero proximal?
- son las + comunes 75%
- es + común en mujeres > de 70 años
- relacionada con osteoporosis
- jóvenes → accidentes automovilísticos o deportes de alto impacto
¿Cómo es la fractura de la diáfisis humeral?
- es el segmento + largo del húmero
- ocurren en personas adultas que sufren traumatismos.
- hay daños en el n. radial
¿Cómo son las fracturas distales del húmero?
- ocurren en niños de entre 3 y 11 años por caídas
- por traumatismos, osteoporosis, accidentes o lesiones deportivas y convulsiones
¿Qué es el sx del túnel del carpo?
compresión del nervio mediano en el túnel carpiano
neuropatía por compresión + frecuente
Causas del sx del carpo
- movimientos repetitivos del carpo (muñeca) de tipo flexión y extensión
- mantener el carpo en una posición forzada
- agarrar objetos con fuerza
¿Qué pasa con la compresión crónica del túnel del carpo?
- atrofia tenar
- debilidad de los dedos índice y pulgar (pérdida de inervación de los músculos distales)
¿Qué es la prueba de phalen?
prueba para diagnosticar STC
* muñeca en extensión y flexión
* si hay parestesia en los dedos pasando 1 minuto, es positivo
sensibilidad 49- 84%
especificidad 95-99%
¿Qué es el signo de Tinel?
prueba para diagnosticar STC
* muñeca hiperextendida mientras se da unos golpecitos sobre el nervio mediano
sensibilidad 25%-75%
especificidad 70% - 90%
positivo = si muestra los sintomas
¿Qué es el test de durkan?
prueba para diagnosticar STC
* presión sobre el retináculo flexor por 30 segundos
sensibilidad 86%
especificidad 52.9%
positivo = si muestra los sintomas
¿Qué es el dedo en gatillo (tenosinovitis estenosante)?
- dolor o bloqueo a la extensión del dedo y cuando se fuerza vence resistencia y forma “resorte”
- conflicto entre tendon, vaina que lo rodea y la polea A1
por nódulo pequeño
¿Cómo es la maniobra de arco doloroso? ⭐️
- aparece alrededor de los 60–90o de abducción desaparece al superar los 120o (60-120o)
- abducción activa del brazo
- pulgar al cielo
- dolor
sensibilidad: 74% especificidad: 81%
¿Cómo es la maniobra de impingement de Neer? ⭐️
- una mano estabiliza la escápula y la otra hace flexión pasiva máxima y rotación interna del hombro
- positivo si se despierta el dolor entre los 70° 120°
sensibilidad: 68%
especificidad: 30%
¿Cómo es la maniobra de Hawkins-Kennedy? ⭐️
- brazo a 90° (altura del hombro), codo flexionado 90°, rotación interna del hombro bajando el antebrazo
- descenso pasivo = dolor
sensibilidad: 72%
especificidad: 66%
Maniobras de exploración del tendón del supraespinoso
- jobe “empty can”
¿Cuáles son las maniobras más evaluadas en diferentes estudios para la exploracion del espacio subacromial?
- impingement de Neer
- Hawkins-Kennedy
¿Cómo es la maniobra de jobe “empty can”? ⭐️
- brazos 90° de abducción
- 30° de flexión anterior
- pulgar hacia abajo
- examinador empuja el brazo hacia abajo mientras el paciente pone resistencia
sensibilidad: 89 %
especificidad: 50%
Maniobras de exploración del tendón del infraespinoso
- maniobra de Patte
- prueba del infraespinoso
¿Cómo es la maniobra de patte? ⭐️
- abducción 90° brazo
- codo flexionado 90°
- px intenta hacer rotación externa contra la resistencia
sensibilidad: 92%
especificidad: 30%
¿Cómo es la maniobra del infraespinoso? ⭐️
- brazo pegado al cuerpo
- flexión 90° codo
- antebrazo neutro (como agarrando un pole)
- intento de rotación externa contra resistencia
sensibilidad: 42-98%
especificidad: 54-98%
¿Cómo es la maniobra de Jerk? ⭐️
- brazo a 90° de elevación y rotación interna completa
- se aplica presión sobre el codo mientras se estabiliza la escápula
sensibilidad: 98% especificidad: 73%
