Mielomas Flashcards
O que é mieloma ?
Displasia plasmocitaria maligna =
Imunoglobulina produzida pelo plasmócito que prolifera
Protótipo de paciente do Mieloma múltiplo
Luís melodia
Negro
50-60anos
Homem
Clínica do mieloma é…
C calcemos elevada
A anemia
R renal cr> 2 ou ClCr> 40
O osso c lesões líticas
Mieloma POUPA …
Pedículo vertebral
Diagnóstico diferencial de lesões liticas em esqueleto axial
Mieloma - poupa pedículo
Metástase
Paciente com dor óssea , cálcio elevado, Cr> 2,3 e proteinúria >3,6 pensar em :
MM+ sd nefrótica = AMILOIDOSE
Clinica da síndrome POEMS
Polineuropatia periférica Luvas/botas Orgamegalia Endocrinopatia - hipogonadismo Mieloma Skin hiperpigmentação da pele
Laboratorio do mieloma múltiplo
Cintilografia é normal
Fosfatase alcalina é normal
Anemia doença crônica com rouleaux de hemácias
eletroforese de proteínas : Pico monoclonal de Ig >3g/dL + componente M
Exame que mostra o tipo de Ig replicadas no mieloma
Imunoeletroforese
+ comum: IgG ; melhor prognóstico
IgD - pior prognóstico
O Clone desta condição é o plasmocitoide ( linfócito B produtor de Ig)
Macroglobulonemia de Waldestron
Associados a CD19 CD20 CD24
Clinica e tratamento do macroglobulonemia de Waldestrom
Adenomegalia
Hepatoesplenomegalia
Emagrecimento
Sd de hiperviscosidade : cefaleia; vertigem; confusão; alterações visuais; gengivorragia; epistaxe …—- Tto: plasmaférese
No geral : RITUXIMAB
Diagnóstico de MM
> 10% de plasmocitos na Medula óssea
+ 1 dos CARO OU
+ 1 dos biomarcadores :
- >60% plasmocitos na MO
- relação cadeias leves envolvidas/ não envolvidas >=100
- > 1 lesao focal a RNM > 5 mm
Para que serve a dosagem de beta2- microglobulina????
Estadiamento de mieloma
Trava prognóstico e tratamento
Tratamento de LH e mieloma
LH - no mínimo Qt
Localizado: Qt+ rádio 1/2 de Ann
Avancado: Qt +/- RXt
Recidiva Qt + Tx autologo
MM - Qt + transplante autologo
Condição com < 10% de plasmocitos da MO
Tem componente M na eletroforese de proteínas (EP)
EP< 3g/dL
Sem clínica de Mieloma
Gamopatia monoclonal de significado indeterminado
