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Hemato 2parcial > Mieloma Multiple > Flashcards

Mieloma Multiple Flashcards

1
Q

Cadenas ligeras formadoras de inmunoglobulinas:

A

Kappa y Lambda

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Q

5 cadenas pesadas de inmunoglobulinas:

A 
Gamma
Epsilon
Alpha
Delta
Mu
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3
Q

Esta en un 80% de la sangre y tiene 4 subtipos

A

IgG

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4
Q

Esta en un 15-20% en inmunoglobulinas en suero. Se le llama secrerora, forma dimeros que le permiten ESTAR EN MUCOSAS Y EPITELIOS

A

IgA

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Q

Formada por cinco unidades juntas por glicoproteina J, es intravascular, abundante en LINFOS, sirve como receptor

A

IgM

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6
Q

Degranula mastocitos y basofilos, celulas cebadas y participa en reacciones de hipersensibilidad.

A

IgE

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7
Q

Que es el mieloma multiple ?

A

Proliferación neoplasica de celulas olasmaticas que oroducen inmunoglobulinas monoclonales

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8
Q

Que ocasiona el mieloma multiple?

A

CRAB

Calcio elevado ( >11.5)
Renal Failiure (Creatinina >2)
Anemia (<10 g/dL) 
Bone lesiones (Osteopenia con fracturas)
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9
Q

V o F que las celulas plasmaticas viajan en sangre ?

A

Falso, no viajan.

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10
Q

Al provocar lesiones liticas en hueso. Que esperas en los niveles de calcio ?

A

Elevaciones, condicionando hipercalcemia. Como consecuencia afectando al riñon

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11
Q

Principal causa de muerte en mieloma multilple?

A

Infecciones recurrentes

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12
Q

Población mas afectada por esta neoplasia?

A

As frecuente en mayores de 50 años. NO HAY MIELOMA EN CHILPAYATES

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13
Q

Pronostico

A

I N C U R A B L E

Solo con nuevos tratamiento la supervivencia es de 10-15%

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14
Q

En que lugar se lleva a cabo el evento transformante?

A

LB postgerminal o de la celula plasmatica

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15
Q

Mutaciones geneticas primarias:

A

En cadena pesada de cromosoma 14

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16
Q

Mutaciones geneticas secundarias:

A 
4 oncogenes: 
- RAS
MYC
BCL-2
p53
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17
Q

Es producido por la misma neoplasia para el crecimiento de la celula

A

IL-6

VEFG

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18
Q

Que papel tiene la IL-6 y el VEFG ?

A

Aumento de RANKL, que favorece la resorcion osea, osteoporosis, fractura y dolor oseo

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19
Q

Como se explica la falla renal en el mieloma?

A

Al lesionarse el tejido oseo hay aumento de Ca+2 conduciendo a una hipercalcemia e hiperuricemia.

20
Q

Que es el componente monoclonal?

A

Produccion de inmunoglobulinas neoplásicas o pedazos de ellas.

21
Q

Que produce el componente monoclonal ?

A

Hiperviscosidad y coagulopatia adquirida

22
Q

Cual es el papel de las celulas plasmaticas neoplasicas en la fisiopato del MM?

A

Inhiben hematopoyesis y causan anemia. Disminuyen las Igs normales originando infecciones.

23
Q

Cuadro clinico:

A 
Dolor oseo en espalda y pecho 
Anormalidades radiologicas oseas en craneo, vertebras, costillas, pelvis, femur y humeros
Sx anemico y perdida de peso
Falla renal (oliguria, hta, uremia) 
Hipercalcemia ( arritmias y deshidratacion ) 
Fiebre
Plasmocitomas 
Compresion medular.
24
Q

Diagnóstico

A

ROULEAUX EN FROTIS por exceso de INMUNOGLOBULINA G

Hb menor a 10 
Plaquetas menores a 100 x10^3
Creatina mayor a 2mg
Calcio corregido mayor a 11.5 mg/dL
Globulinas altas
VSG AUMENTADA
Cosgulopatia
Proteinuria de Bence Jones.
25
Dx por electroforesis de proteinas sericas:
Informa la presencia de proteina monoclonal. Este Estudio separa las proteinas de acuerdo con su peso molecular. Normalmente la albumina es la que esta en mayor cantidad. En la region Gamma se dibuja un pico grande (pico monoclonal) indica la presencia de la proteína monoclonal.
26
Dx por inmunofijacion serica:
Informa de la inmunoglobina involucrada La mas frecuente es la G Al detectar pico monoclonal, se solicita inmunofijacion de proteinas sericas en suero. Sirve para describir que inmunoglobulina es la involucrada.
27
Cuando se habla de monoclonalidad. Que dos tipos de cadenas se encuentran ?
Cadenas ligeras Kappa y Lambda
28
Que ocurre cuando hay monoclonalidad en el mieloma ?
Solo se produce o Kappa o Lambda.
29
Cual es la relación normal de kappa:lambda?
.3 : 1.5
30
Criterios dx de un MM SINTOMÁTICO:
Proliferacion citomonoclonal mas del 10% en biopsia de hueso Plasmocitoma extramedular CRAB Exceso de mas del 60% de celulas plasmáticas Pico monoclonal con mas de 100 mg/L de cadena ligera
31
Criterios dx de MM asintomático:
Proliferacion de celulas plasmaticas clonales y pico monoclonal en orina. No hay CRAB Pico monoclonal de IgG o A medido por electroforesis Pico monoclonal de orina en 24h Celulas plasmaticas clonales en biopsia de hueso de 10 a 60%
32
Indice pronostico internacional ISS estadio l
Albumina maypr o igual a 3.5 supervivencia de 62 meses
33
Indice pronostico internacional ISS estadio lI
Albumina menor a 3.5 g/L sobrevida de 44 meses
34
Indice pronostico internacional ISS estadio lll
Beta 2 Microglobulina (marcador tumoral) mayor a 5.5 mg/dL. Sobrevida de 29 meses.
35
Alteracion gemetica de riesgo estandar
Hiperdiploidia t(11:14) t(14:20)
36
Alteracion gemetica de riesgo alto.
del 17p LA PEOR, ASOCIADA A MUTACION DE P53 t(4:14) t(14:16)
37
Papel de los esteroides en tx de MM
Inducen apoptosis a las celulas del mieloma
38
Papel de quimioterapia en MM:
Mephalan es el mas toxico para celula plasmatica. Utilizado en dosis altas antes del trasplante
39
Papel de inmunomoduladores en el tx:
Disminuyen angiogenesis y a la IL-6 con un efecto. Tienen un efecto inmunológico contra la celula maligna
40
Mecanismo de imhibidores de proteosoma:
Inhiben al proteosoma, la celula no puede eliminar celulas anormales y asi la celula se intoxica y cae en apoptosis
41
Marcador de superficie para MM
CD38
42
Anticuerpo monoclonal que ataca a CD38
Daratumab
43
AC monoclonal que ataca a una proteina unica de mieloma: SLAMF7
Elotuzumab
44
Tx para falla renal:
Hidratación Furosemida Esteroide
45
Tx para enfermedad osea:
Bifosfonatos
46
Tx paliativo para lesiones focales que originan dolor,
Radioterapia
47
Procedimiento qx cuya finalidad es aliviar el dolor:
Vertebroplastia

Hemato 2parcial (7 decks)

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