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Hemato 2parcial > Leucemia Linfocitica Cronica > Flashcards

Leucemia Linfocitica Cronica Flashcards

1
Q

Pacientes afectados comunmente:

A

Mayores a 60 años. Es una enfermedad de gente mas longeva

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Q

Que linfocitos proliferan mas ?

A

Linfocitos B maduros

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3
Q

Los pacientes por que presentan infecciones recurrentes?

A

Porque el daño se asocia a linfocitos B, que se encargan de la inmunidad humoral. Entonces no hay anticuerpos.

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4
Q

Caracteristicas de las celulas en este tipo de leucemia?

A

Los linfocitos son MADUROS

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5
Q

A donde infiltra este tipo de leucemias ?

A

Medula osea y tejidos linfaticos

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6
Q

Como se llama su contraparte ganglionar?

A

Linfoma de linfocitos pequeños.

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7
Q

Tres caracteristicas que definen a esta enfermedad?

A

Linfoproliferativa, incurable y cronica.

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8
Q

Hallazgos en el frotis sanguineo:

A

Linfocitosis
Linfos maduros
Sombras de Gumprecht
Hipercelularidad

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9
Q

Que son las sombras de Gumprecht?

A

Son aquellas que solo tienen nucleos desnudos, no hay citoplasma

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10
Q

Como se originan las sombras de Gumprecht ?

A

Las celulas al ser sensibles, cuando se extienden en el frotis, se rompen y dan origen a estas so,beas

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11
Q

Como identificar si la leucemia es de LB?

A

Marcadores de LB:
CD19
CD20
CD23

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12
Q

Marcadores de Leucemia de Lt?

A

CD5

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13
Q

Cuantos linfos maduros debe haber en frotis para decir que es leucemia

A

Mas de 5k

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14
Q

Ademas de ganglios y MO. Que otro lugar infiltran los Linfos maduros?

A

Pulpa blanca del bazo

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15
Q

Cuadro clinico de leucemia l cronica:

A 
Astenia, fatiga
Proliferación de linfos en ganglios
Adenopatias
Fiebre, perdida de peso y sudoración 
Hepatoesplenomegalia
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16
Q

Diagnostico por laboratorio de LLC:

A 
Leucocitosis de 20 a 159k microlitros 
Anemia y trombocitopenia
B2 microglubulina
DHL normal o disminuida
Igs bajas
Pico monoclonal de 10%
Coombs directo positivo
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17
Q

Vriterios diagnosticos de LLC

A

Linfocitosis de mas de 3 meses con >5000 microL de lTtotales
Menos de 10% de prolinfocitos sin nucleolo
Inmunotipo compatible( CD5,19,20,23)
Mas CD5 que CD19
infiltracion de MO en un 30%

18
Q

Complicaciones de LLC

A

Mueren principalmente por infecciones (neumonia)
Autoinmunidad
Transofromacion a linfoma de celulas grandes
Segundas neoplasias

19
Q

Asociaciones de autoinmunidad en LLC

A

Anemia hemolitica
Trombocitopenia autoinmune
Aplasia pura de serie roja

20
Q

A que se puede transformad la LLC ?

A

Leucemia prolinfocitica, que mata rapido

Sx de Richter (Linfoma de celulas grandes) resistente a quimio

21
Q

De acuerdo con la estadificación del sistema RAI. Cual es el peor estrato?

A

3 y 4. Tienen trombocitopenia

22
Q

De acuerdo con la clasificación de BINET, cual es el de mas alto riesgo?

A

BINET C

23
Q

Mutaciones de buen pronostico

A 
IgVH
del13q14
CD38 negativo
ZAP 70 negativo indica que la mutacion está presente
TP53 silvestre
24
Q

Mutaciones de mal pronóstico

A 
del11q
del17p
TP53 mutado
IgVH no mutado
ZAP 70 Y CD38 positivos
25
Q

Indicaciones terapeuticas

A

Solo TRATAR PX SINTOMÁTICOS
SEGUIMIEMTO CADA 2,6 MESES
DUPLICACION DE CUENTA LINFOCITARIA A PESAR DE PX ASINTOMÁTICO

26
Q

Agentes terapéuticos

A 
Agentes alquilantes
Analogos de purinas
Anticuerpos monoclonales
Inhibidores de BCR
Inhibidores de BCL2
Esteroides
27
Q

Agentes alquilantes o quimio:

A

Clorambucilo

Ciclofosfamida

28
Q

Analogos de purinas

A

Fludarabina

29
Q

Ac Monoclonales anti CD20

A

Rituximab
Obinutuzumab
Ofatumumab

30
Q

Anti CD52:

A

Marcador de LB y LT, tx de ultima linea

Alemtuzumab

31
Q

Inhibidores de BCR:

A

Inhibe a celulas B, porque ellas son las que proliferan por su receptor.

32
Q

Inhibidores de BTK

A

Inhiben tirosin cinasa. El Ibrutinib

33
Q

Inhibidores de PI3K

A

Inhiben a fosfatidil inositol Kinasa

El Idealisib

34
Q

Inhibidores de BCL2:

A

Inhibe a proteina antiapoptótica. Esta BLC hace a linfos inmorrales.

VENETOCLAX

35
Q

Esteroides:

A

La prednisona ayuda a generar apoptosis transitoria, pero necesita combinarse

36
Q

Tx de un paciente mayor de 65 o con comorbilidades

A

Clorambucil+ Bendamustina + Anti CD20

37
Q

Tratamiento en un paciente menor a 65 años, sin comorbilidades

A
  1. Fludarabina+ CFA+ RITUXIMAB

2. bendamustina + rituximab

38
Q

Tx de un laciente con delecion de 17p o p53 mutado

A

Ibrutinib, idelasib+ rituximab

Venetoclax+Rituximab

39
Q

Uando se utiliza radioterapia?

A

En enfermedad localizada

40
Q

Tratamiento para pacientes con infecciones:

A

Inmunoglobulina IV

Hemato 2parcial (7 decks)

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