Leucemia Linfocitica Cronica

Question 1

Pacientes afectados comunmente:

Answer 1

Mayores a 60 años. Es una enfermedad de gente mas longeva

Question 2

Que linfocitos proliferan mas ?

Answer 2

Linfocitos B maduros

Question 3

Los pacientes por que presentan infecciones recurrentes?

Answer 3

Porque el daño se asocia a linfocitos B, que se encargan de la inmunidad humoral. Entonces no hay anticuerpos.

Question 4

Caracteristicas de las celulas en este tipo de leucemia?

Answer 4

Los linfocitos son MADUROS

Question 5

A donde infiltra este tipo de leucemias ?

Answer 5

Medula osea y tejidos linfaticos

Question 6

Como se llama su contraparte ganglionar?

Answer 6

Linfoma de linfocitos pequeños.

Question 7

Tres caracteristicas que definen a esta enfermedad?

Answer 7

Linfoproliferativa, incurable y cronica.

Question 8

Hallazgos en el frotis sanguineo:

Answer 8

Linfocitosis
Linfos maduros
Sombras de Gumprecht
Hipercelularidad

Question 9

Que son las sombras de Gumprecht?

Answer 9

Son aquellas que solo tienen nucleos desnudos, no hay citoplasma

Question 10

Como se originan las sombras de Gumprecht ?

Answer 10

Las celulas al ser sensibles, cuando se extienden en el frotis, se rompen y dan origen a estas so,beas

Question 11

Como identificar si la leucemia es de LB?

Answer 11

Marcadores de LB:
CD19
CD20
CD23

Question 12

Marcadores de Leucemia de Lt?

Answer 12

CD5

Question 13

Cuantos linfos maduros debe haber en frotis para decir que es leucemia

Answer 13

Mas de 5k

Question 14

Ademas de ganglios y MO. Que otro lugar infiltran los Linfos maduros?

Answer 14

Pulpa blanca del bazo

Question 15

Cuadro clinico de leucemia l cronica:

Answer 15

Astenia, fatiga
Proliferación de linfos en ganglios
Adenopatias
Fiebre, perdida de peso y sudoración 
Hepatoesplenomegalia

Question 16

Diagnostico por laboratorio de LLC:

Answer 16

Leucocitosis de 20 a 159k microlitros 
Anemia y trombocitopenia
B2 microglubulina
DHL normal o disminuida
Igs bajas
Pico monoclonal de 10%
Coombs directo positivo

Question 17

Vriterios diagnosticos de LLC

Answer 17

Linfocitosis de mas de 3 meses con >5000 microL de lTtotales
Menos de 10% de prolinfocitos sin nucleolo
Inmunotipo compatible( CD5,19,20,23)
Mas CD5 que CD19
infiltracion de MO en un 30%

Question 18

Complicaciones de LLC

Answer 18

Mueren principalmente por infecciones (neumonia)
Autoinmunidad
Transofromacion a linfoma de celulas grandes
Segundas neoplasias

Question 19

Asociaciones de autoinmunidad en LLC

Answer 19

Anemia hemolitica
Trombocitopenia autoinmune
Aplasia pura de serie roja

Question 20

A que se puede transformad la LLC ?

Answer 20

Leucemia prolinfocitica, que mata rapido

Sx de Richter (Linfoma de celulas grandes) resistente a quimio

Question 21

De acuerdo con la estadificación del sistema RAI. Cual es el peor estrato?

Answer 21

3 y 4. Tienen trombocitopenia

Question 22

De acuerdo con la clasificación de BINET, cual es el de mas alto riesgo?

Answer 22

BINET C

Question 23

Mutaciones de buen pronostico

Answer 23

IgVH
del13q14
CD38 negativo
ZAP 70 negativo indica que la mutacion está presente
TP53 silvestre

Question 24

Mutaciones de mal pronóstico

Answer 24

del11q
del17p
TP53 mutado
IgVH no mutado
ZAP 70 Y CD38 positivos

Question 25

Indicaciones terapeuticas

Answer 25

Solo TRATAR PX SINTOMÁTICOS SEGUIMIEMTO CADA 2,6 MESES DUPLICACION DE CUENTA LINFOCITARIA A PESAR DE PX ASINTOMÁTICO

Question 26

Agentes terapéuticos

Answer 26

``` Agentes alquilantes Analogos de purinas Anticuerpos monoclonales Inhibidores de BCR Inhibidores de BCL2 Esteroides ```

Question 27

Agentes alquilantes o quimio:

Answer 27

Clorambucilo | Ciclofosfamida

Question 28

Analogos de purinas

Answer 28

Fludarabina

Question 29

Ac Monoclonales anti CD20

Answer 29

Rituximab Obinutuzumab Ofatumumab

Question 30

Anti CD52:

Answer 30

Marcador de LB y LT, tx de ultima linea | Alemtuzumab

Question 31

Inhibidores de BCR:

Answer 31

Inhibe a celulas B, porque ellas son las que proliferan por su receptor.

Question 32

Inhibidores de BTK

Answer 32

Inhiben tirosin cinasa. El Ibrutinib

Question 33

Inhibidores de PI3K

Answer 33

Inhiben a fosfatidil inositol Kinasa | El Idealisib

Question 34

Inhibidores de BCL2:

Answer 34

Inhibe a proteina antiapoptótica. Esta BLC hace a linfos inmorrales. VENETOCLAX

Question 35

Esteroides:

Answer 35

La prednisona ayuda a generar apoptosis transitoria, pero necesita combinarse

Question 36

Tx de un paciente mayor de 65 o con comorbilidades

Answer 36

Clorambucil+ Bendamustina + Anti CD20

Question 37

Tratamiento en un paciente menor a 65 años, sin comorbilidades

Answer 37

1. Fludarabina+ CFA+ RITUXIMAB | 2. bendamustina + rituximab

Question 38

Tx de un laciente con delecion de 17p o p53 mutado

Answer 38

Ibrutinib, idelasib+ rituximab Venetoclax+Rituximab

Question 39

Uando se utiliza radioterapia?

Answer 39

En enfermedad localizada

Question 40

Tratamiento para pacientes con infecciones:

Answer 40

Inmunoglobulina IV