Microbio - Introduction à la parasitologie médicale Flashcards
Qu’est-ce que la parasitologie médicale?
Branche de la médecine qui étudie les infections de l’être humain causées directement ou indirectement par les parasites
Qu’est-ce qu’un parasite?
Organisme animal ou végétal qui se nourrit strictement aux dépens d’un organisme hôte d’une espèce différente, de façon permanente ou pendant une phase de son cycle vital.
Qu’est-ce qu’un hôte définitif?
Héberge un parasite à l’état adulte
Qu’est-ce qu’un hôte intermédiaire?
Héberge un parasite à l’état de larve
Qu’est-ce qu’un hôte accidentel?
Héberge un parasite qu’on observe habituellement chez une autre espèce
Qu’est-ce qu’un réservoir?
Organisme dans lequel les parasites se multiplient entre les transmissions et infections
Pourquoi dit-on que la parasitologie médicale est de la médecine d’actualité?
- Parasites omniprésents sur notre planète, dans tous les climats
- Cause importante de mortalité et morbidité
- Affectent des millions de personnes
Quels sont les trois contextes d’acquisition de parasitoses au Canada?
Acquisition locale (ex: giardise, oxyure, etc)
Immigrants provenant de régions endémiques
Voyageurs et tourisme
Quels sont les modes de transmission des parasitoses?
Voie fécale-orale
Contact direct et indirect (voie transcutanée)
Vecteurs (ex: moustiques, tiques)
Quelle est la méthode de choix pour le diagnostique de parasitose intestinale?
Microscopie sur selle
Quel sont les deux possibilités de spécimen de selles?
Selles fraîches
Selles fixées
Décris les examens possibles sur un spécimen de selles fraîches.
Diagnostic rapide
Évaluer la charge parasitaire
Évaluer la mobilité des protozoaires
Détecter les larves mobiles
Biologie moléculaire par PCR
Décris les examens possibles sur un spécimen de selles fixées.
Formol d’acétate de sodium (SAF)
Permet coloration permanente
Mieux visualiser les structures
- Trophozoïtes (forme adulte)
- Kystes (“oeufs”)
Comment se fait le diagnostique de parasitose cutanée?
Microscopie et colorations
Aspect des lésions et localisation anatomique
Comment se fait le diagnostique de parasitose profonde?
Spécimen pour microscopie (lorsque possible)
Sinon… imagerie médicale, sérologie sanguine, détection antigénique
Qu’est-ce qu’un éosinophile?
Type de globule blanc
Quand les éosinophiles sont-ils augmentés dans le sang?
En cas d’allergie et de certaines parasitoses
Des éosinophiles augmentés dans le sang sont associés avec une parasitose si… (3)
- L’infection est sévère
- L’infection est plus profonde
- Il y a dissémination et migration du parasite
Vrai ou faux: les éosinophiles ne seront pas augmentés dans une parasitose cutanée, mais le seront dans une parasitose intestinale.
Faux: dans aucun des deux (pas dans cutanée car infection pas profonde, pas dans intestinale car les parasites ne migrent pas dans les tissus)
Vrai ou faux: si les éosinophiles ne sont pas augmentés, on peut éliminer la possibilité d’une parasitose.
Faux (l’absence d’éosinophilie n’exclut pas une parasitose)
Quels sont les deux grands groupes de parasites?
Ectoparasites
Endoparasites
Les ectoparasites vivent ______ du corps, soit sur la _____ ou sur les ______ et ______. Ils sont souvent des _____ ou des _____.
À la surface
Peau
Cheveux et poils
Insectes
Arachnides
Les insectes ont ____ pattes alors que les arachnides ont ____ pattes.
6
8
Nomme 4 types d’ectoparasites qui sont des insectes.
Poux
Puces
Punaises
Larves de mouche
Quelles sont les trois sortes de poux?
Pou de tête
Pou de corps
Pou pubien
Associe les noms familiers avec les noms latins des ectoparasites à 6 pattes suivant:
A. Pou de tête
B. Pou de corps
C. Pou pubien
D. Puces
E. Punaise de lit
F. Larves de mouche
- Tunga penetrans
- Dermatiphobia homonis
- Pediculus humanus humanus
- Cimex lectularius et hemipterus
- Phtirius pubis
- Peduculus humanus capitis
A-6
B-3
C-5
D-1
E-4
F-2
Nomme deux sortes d’ectoparasites arachnides.
Mites
Tiques
Les mites causent quelle maladie?
Gale
Quel est le nom du pathogène qui cause la gale?
Sarcoptes scabei
Décris la différence entre la structure du pou de tête et celle du pou pubien.
Pou de tête: forme plus allongée
Pou pubien: forme plus ronde
Vrai ou faux: le Sarcoptes scabei est un parasite retrouvé partout dans le monde.
Vrai
Combien de nouveaux cas de gale y a-t-il par année?
300 millions
Qui est plus vulnérable à contracter la gale?
Personnes avec un niveau socioéconomique faible
Personnes vivant dans des logements surpeuplés
Quelle est la transmission de la gale?
Contact personne-à-personne
Quelle est la physiopathologie de la gale?
Mite (Sarcoptes scabei) creusent des sillons sous la peau, où il se reproduisent
Quels sont les sites atteints de la gale?
Poignets*
Sillons interdigitaux*
Nombril
Bas du dos
Fesses et organes génitaux
Aisselles et seins
Vrai ou faux: la gale classique et la gale norvégienne se ressemblent mais sont causées par différents parasites.
Faux: les deux sont causées par le même parasite (Sarcoptes scabei) mais la gale norvégienne est la présentation de la gale chez une personne immunosupprimée
Quelle est la période d’incubation de la gale?
Jusqu’à 2 mois
Quel est le principal symptôme de la gale?
Prurit cutané
Comment se fait le diagnostic de la gale?
Microscopie sur raclures de peau
Quel est le traitement de la gale?
Tx topique = crème de permethrine 5% (ou Ivermectin)
Vrai ou faux: toutes les personnes vivant avec une personne atteinte de la gale doivent être traitées.
Vrai
Les endoparasites sont des parasites qui vivent _____ de l’organisme, soit dans les ______ ou les ______.
À l’intérieur
Tissus profonds (ex: muscles)
Organes (ex: intestins, poumons, cerveau, etc)
Nomme les 4 classes d’endoparasites.
Protozoaires
Helminthes
Chromistes
Microsporidies
Les protozoaires sont classifiés selon leur ________ .
Mode de locomotion (comment ils bougent)
Nomme les quatre classes de protozoaires et leur caractéristiques qui permet la classification.
Amibes (pseudopodes)
Flagellés (flagelles)
Ciliés (cils)
Sporozoaires (immobiles/intracellulaires)
Attribue la caractéristique à la bonne classe de protozoaire (peuvent revenir plusieurs fois):
Amibes
Flagellés
Ciliés
Sporozoaires
- Parasites intestinaux
- Parasites vaginaux
- Parasites libres
- Parasites sanguins
- Parasites avec kinétoplastes
Amibes: 1, 3
Flagellés: 1, 2, 5
Ciliés: -
Sporozoaires: 1, 4
Nomme un exemple d’amibe intestinal.
Entamoeba hystolytica
Quel est le seul amibe pathogène pour l’homme?
E. hystolytica
L’E. hystolytica cause une parasitose _____ partout, mais surtout dans les régions ____ et _____.
Intestinale
Tropicales
Sub-tropicale
L’E. hystolytica est la ____ cause de décès par parasitose et infecte ____ millions de personnes par année.
2e
500
10% des parasitoses intestinales à E. hystolytica ont une complication extra-intestinale. Laquelle?
Abcès au foie
Quelles sont les deux formes d’E. hystolytica pouvant être observés au microscope sur les selles d’une personne infectée?
Trophozoïte (forme active)
Kyste (dissémination)
Quel est le mode de transmission d’E. hystolytica?
Fécale-orale (eau et nourriture contaminés ou sexe oro-génital)
Vrai ou faux: les kystes d’E. hystolytica résistent dans l’environnement.
Vrai
Vrai ou faux: un symptôme fréquent d’infection à E. hystolytica est la diarrhée au retour d’un voyage dans les régions tropicales.
Faux: si le séjour est court, la diarrhée est peu fréquente
Combien de temps l’incubation d’une infection à E. hystolytica dure-t-elle?
Plusieurs jours à plusieurs mois
Combien de temps cela prend-t-il avant de développer un abcès hépatique en complication à une infection à E. hystolytica?
8 - 20 semaines
____% des parasitoses intestinales à E. hystolytica sont asymptomatiques.
90%
Quels sont les symptômes d’une parasitose intestinale à E. hystolytica?
Large éventail: diarrhée légère, dysentérie, colite hémorragique ou fulminante.
À quoi ressemble le pus d’un abcès causé par E. hystolytica?
Aspect de sang vieillit (contrairement à un abcès bactérien qui aura un aspect purulent)
Comment se fait le diagnostic de parasitose intestinale à E. hystolytica?
Microscopie sur selle fraîche ou fixée
Détection antigénique
Test moléculaire PCR*
Sérologie (abcès hépatique)
Vrai ou faux: seulement les cas symptomatiques de parasitose intestinale à E. hystolytica doivent être traités.
Faux: il faut traiter tous les cas
Quel est le traitement des porteurs asymptomatiques d’E. hystolytica?
Agent luminal (pour détruire les kystes) =
Paramomycine 7 jours
Quel est le traitement des patients ayant une infection intestinale ou extra-intestinale à E. hystolytica (ayant des symptômes)?
Agent tissulaire (pour détruire les parasites) = Metronidazole 7-10 jours
+ agent luminal
Nomme un exemple de protozoaire flagellé intestinal.
Giardia lamblia
Le G. lamblia cause une parasitose _____ partout, mais surtout au ____ et _____.
Intestinale
Canada
États-Unis
Vrai ou faux: la prévalence de G. lamblia est plus grande chez les enfants que chez les adultes.
Vrai
Quelle est la transmission de G. lamblia?
Fécale-orale (eau et nourriture contaminés ou personne-à-personne)
Quel est le réservoir de G. lamblia?
Castors
Quels sont les facteurs de risque d’infection à G. lamblia dans les pays développés?
Services de garde
Randonneurs
HARSAH (hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes)
Membres de la famille d’un cas
Immunosuppression (déficience IgA)
L’incubation de G. lambia est de ___ à ___ jours et environ ___% des infectés seront asymptomatiques.
7 à 14 jours
60%
Quelle partie du tractus GI est affecté par G. lamblia?
Intestin grêle
Quels sont les symptômes d’une parasitose intestinale à G. lamblia?
Nausée et vomissements
Crampes abdominales
Diarrhée
Stéatorrhée et odeur
Flatulences
Combien de temps durent les symptômes d’une parasitose intestinale à G. lamblia?
2 à 4 semaines (mais forme chronique possible)
Comment se fait le diagnostic d’une parasitose intestinale à G. lamblia?
Microscopie sur selle fixée
Microscopie sur biopsie intestinale
Détection antigénique
Test moléculaire PCR*
Sérologie
Vrai ou faux: il faut traiter tous les cas de parasitose intestinale à G. lamblia.
Vrai
Quel est le traitement d’une parasitose intestinale à G. lamblia?
Métronidazole (Flagyl) 5 à 7 jours
Donne un exemple de protozoaire sporozoaire sanguin.
Plasmadium spp
Quelle maladie le Plasmadium spp cause-t-il?
Malaria (paludisme)
Le Plasmadium spp cause une parasitose _____ surtout en ____ et en _____.
Sanguine
Afrique Sub-saharienne
Inde
Il y a plus de ____ millions de cas de malaria par année et ____% des cas sont dans 16 pays.
200
80%
Quelles sont les 5 espèces de Plasmadium spp qui infectent l’humain?
P. falciparum
P. vivax
P. ovale
P. malariae
P. knowlesi
Associe les espèces de Plasmadium spp avec leur prévalence dans le monde.
1.P. falciparum
2. P. vivax
3. P. ovale
4. P. malariae
5. P. knowlesi
A. Mondial
B. Afrique
C. Bornéo et Malaisie
D. PAS en Afrique Sub-saharienne
- A
- D
- B
- A
- C
Quelle sont les quatres formes de Plasmadium spp? Quels sont leurs rôles?
Gamétocyte (forme germinative ingérée par les moustiques)
Sporozoite (forme injectée par les moustiques lors d’une piqure)
Schizont (forme de dissémination)
Trophozoïte (forme mature)
Au microscope, à quoi ressemble un schizont et un trophozoite de Plasmadium spp?
Schizont = “sac de billes” dans “sac”
Trohpozoite = “bague” dans globules rouges
Comment est la transmission de Plasmadium spp?
Par piqure de moustique
Quel est le vecteur de transmission de Plasmadium spp?
Anophèle (moustique femelle)
Il y a plus de chances de contracter la malaria par piqure de moustique en région _____ et lors de la _____ .
Rurale
Saison des pluies
Qu’est-ce qu’un hypnozoïde et quelles espèces de Plasmadium spp. le sont?
Forme du parasite qui peut rester “en dormance” dans le foie et être relargués dans le sang à retardement
P. vivax et P. ovale
Le temps d’incubation de la malaria est de ____ à _____ jours (peut aller à plusieurs mois), mais la fièvre peut commencer jusqu’à ____ après le retour de voyage.
8 à 25 jours
3 mois
Quels sont les symptômes possibles de la malaria?
Fièvre et frissons
Sudations
Céphalées
Faiblesse et malaise
Myalgies et arthralgies
Diarrhée (ou constipation) et crampes abdominales
Quel pathogène cause plus d’infections sévères de la malaria?
Surtout P. falciparum (parfois vivax)
Quels sont les symptômes de la forme sévère de malaria?
Atteinte neurologique
Détresse respiratoire
Hémorragie sévère
Quels sont les facteurs de risque pour développer la forme sévère de malaria?
Personnes non-immunes
Enfants
Femmes enceintes
Immunosuppression
Comment se fait le diagnostic de malaria?
Méthode de référence = frottis sanguin
Détection antigénique (tests rapides surtout pour falciparum et vivax)
Sérologie
Test moléculaire PCR
Décris les deux méthodes de frottis sanguin.
Frottis mince = permet de déterminer l’espèce et la paracitémie
Goutte épaisse = permet de déterminer la présence ou l’absence de parasites
Pourquoi est-ce que le frottis sanguin mince est-il important?
- Pour vérifier si le critère de sévérité concernant la paracitémie est important (> 5%)
- Pour faire le suivi après le traitement (paracitémie doit atteindre 0)
Vrai ou faux: la malaria est une urgence médicale.
Vrai
Quels sont les caractéristiques qui font varier le traitement de la malaria?
L’espèce de Plasmadium spp.
Région de l’acquisition
Sévérité de l’infection
Quel est le traitement le plus utilisé pour le traitement de la malaria?
Atovaquone-proguanil (Malarone)
Quel est le traitement surtout utilisé en prophylaxie contre la malaria?
Mefloquine
Quels sont les autres traitements contre la malaria?
Chloroquine
Doxycicline
Primaquine
Quel est le traitement contre la forme sévère de malaria?
Artesunate IV
Comment est-ce que la malaria peut être prévenue?
Éducation des voyageurs
Protection contre les moustiques
Prophylaxie médicamenteuse
Nomme des manières de protection contre les moustiques.
Insectifuges (Deet 30%)
Vêtements longs de couleurs claires
Moustiquaires
Limiter les activités à l’extérieur du crépuscule à l’aube
Les helminthes sont classifiés selon leur _______.
Morphologie
Nomme les trois classes d’helmithes et leurs morphologie.
Nématodes = vers ronds
Cestodes = vers plats segmentés
Trématodes = vers plats non-segmentés
Nomme un exemple de nématode intestinal.
Enterobius vermicularis
Vrai ou faux: les nématodes peuvent être intestinaux ou non-intestinaux.
Vrai
Quelle est la maladie causée par une parasitose intestinale à Enterobius vermicularis?
Oxyure
L’oxyure est une parasitose ______ partout dans le monde, qui touche surtout les _____.
Intestinale
Enfants
Quelles sont les deux formes d’E. vermicularis?
Vers adulte (8 à 13 mm)
Oeuf (dissémination)
Comment est la transmission d’E. vermicularis?
Transmission fécale-orale ( aliments contaminés, personne-à-personne, auto-infection)
Transmission contact indirect (vêtements et literie, surfaces de l’environnement)
Transmission aérienne des oeufs possible
Combien de temps vivent les femelles E. vermicularis?
2 - 3 mois
Combien de temps dure l’incubation d’E. vermicularis?
1 à 2 mois
Où est souvent localisée l’infection à E. vermicularis?
Caecum ou appendice
Quels sont les symptômes d’infection intestinale à E. vermicularis?
Asymptomatique
ou
Prurit anal
Excoriations
Surinfections bactériennes possibles
Agitation nocturne et insomnie
Symptômes digestifs si infection plus importante
Vrai ou faux: la méthode de choix pour le diagnostic d’infection à E. vermicularis est la microscopie sur les selles.
Faux: peu utile
Quel est le test utilisé pour le diagnostic de parasitose intestinale à E. vermicularis?
“Scotch test” (ou test de Graham) le matin avant la douche/bain
Quel est le traitement de parasitose intestinale à E. vermicularis?
Antiparasitaires avec action contre nématodes:
Mebendazole (Vermox)
Albendazole (Albenza)
Pyrantel pamoate
Nomme un exemple de cestode.
Taenia solium (taenia du porc)
Quel est le nom couramment utilisée pour décrire les cestodes?
Tapeworms
Quelles sont les deux formes d’infections aux cestodes?
Humain hôte définitif = infection du tractus digestif par des vers matures
Humain hôte intermédiaire = infection extra-intestinale par des larves
Le T. solium est surtout retrouvé dans les pays ____ et ______, plus dans les zones ______ que les villes.
Tropicaux
Sub-tropicaux
Rurales et périurbaines
Comment est la transmission de T. solium?
Fécale-orale (consommation de porc contaminé, personne-à-personne, auto-infestation)
Quelle est la présentation clinique d’une parasitose à T. solium (hôte intermédiaire)? Laquelle est la plus fréquente?
Neurocysticercose
Atteinte du SNC (parenchymateuse ou extra-parenchymateuse) ou oculaire
Plus fréquente: atteinte parenchymateuse du SNC
Quels sont les symptômes d’une atteinte parenchymateuse du SNC d’une parasitose à T. solium?
Convulsion
Lésions kystiques ou rehaussantes
Comment se fait le diagnostic d’une parasitose à T. solium?
Imagerie: TDM ou IRM cérébrale
Sérologie
Examen occulaire (pour tout le monde)
Biopsie pour confirmer
Quel est le traitement d’une parasitose à T. solium?
Patients symptomatiques: combinaison d’anti-parasitaires (albendazole et praziquantel), corticostéroïdes et anti-convulsants.
Quels sont les deux formes de trématodes?
Shistosomes
Douves
Les shistosomes sont des parasites ____ et ____, alors que les douves sont des parasites ____, ______, et _____ .
Intestinaux
Urinaires
Hépatiques
Intestinaux
Pulmonaires
Combien de millions de personnes sont touchées par Schistosoma spp. mondialement?
200 M
Quels régions du monde sont touchés par…
a) S. mansoni?
b) S. japonicium?
c) S. haematobium?
a) Afrique, Moyen-Orient, Asie et Amérique latine
b) Chine, Asie du Sud-Est, Indonésie
c) Afrique et Moyen-Orient
Quelles sont les deux formes de Schistosoma spp?
Oeufs et vers adultes (mâles et femelles)
Comment se fait la transmission de Schistosoma spp?
Trans-cutanée (contact avec eau douce est un facteur de risque)
Quelle est la présentation clinique de la forme aiguë de parasitose à Schistosoma spp.?
Fièvre de Katayama
Incubation de 2-12 semaines
Eosinophilie
Frissons
Myalgies
Douleur abdominale
Diarrhée
La forme aiguë de parasitose à Schistosoma spp. correspond à la _____ exposition au parasite et est _____.
Première
Auto-résolutive
La forme chronique de parasitose à Schistosoma spp. correspond à la ______.
Réponse immunitaire dirigée contre les oeufs qui migrent
Quelles sont les atteintes possible de parasitose à Schistosoma spp. chronique?
Atteinte intestinale
Atteinte vésicale
Atteinte pulmonaire
Infection SNC possible
Comment se fait le diagnostic de parasitose à Schistosoma spp.?
Laboratoires sont non spécifiques
Recherche d’oeufs dans selles et urines par microscopie
Sérologie
Vrai ou faux: il faut traiter toutes les parasitose à Schistosoma spp.
Vrai
