Microbio - Épidémiologie des maladies infectieuses Flashcards
Quelle est la progression d’une infection dans son spectre?
Exposition sans infection
Infection asymptomatique
Maladie bénigne
Maladie sévère
Décès
Que signifie le terme colonisation?
Multiplication de micro-organismes sans évidence d’infection et souvent sans réponse immunitaire
Vrai ou faux: une colonisation peut être à l’origine d’une infection ou d’une éclosion
Vrai
Qu’est-ce qu’un vigie?
Étape pré-éclosion
Combien de bactéries composent notre microbiote? Combien d’espèce différentes?
30 000 milliards bactéries (1 à 10x cellules humaines)
200-250 espèces
Quels facteurs concernant l’agent microbien peuvent influencer les infections?
Pathogénicité
Virulence
Transmissibilité
Tropisme
Susceptibilité aux antimicrobiens
Géographie
Habitat naturel
Quels facteurs concernant l’hôte peuvent influencer les infections?
Âge
Sexe
Immunosupression
Intégrité peau / muqueuses
Microbiote
Immunité
Vaccination
Génétique
Quels facteurs concernant l’environnement peuvent influencer les infections?
Géographie
Résidence (CHSLD, itinérance, etc)
Salubrité
Alimentation
Animaux (ferme, abattoir, etc)
Occupation
Loisirs
Contacts infectieux
Quels sont les éléments contenus dans le questionnaire clé épidémiologique?
VOLCAN
Voyage, vaccins
Occupation
Loisirs
Contacts infectieux
Animaux
Nourriture
Qui est le père de l’épidémiologie moderne?
John Snow (épidémie de choléra à cause du puits)
Qu’est-ce qu’une épidémie?
Développement d’une maladie qui atteint simultanément de nombreux individus
Qu’est-ce que l’épidémiologie?
Étude de la distribution et des facteurs qui interviennent dans l’apparition et l’évolution des maladies
Quels sont les éléments menant à une pandémie infectieuse (en ordre)?
L’émergence d’un nouvel agent pathogène transmissible
L’émergence d’une nouvelle maladie (manifestations cliniques) causée par ce nouvel agent
Nouvel agent cause une épidémie
Nouvel agent cause une pandémie
Quelles sont les 7 phases de pandémie de l’OMS?
- Infection animale, pas d’infection humaine
- Infection animale, rares d’infections humaines
- Infection animale, cas sporadiques ou petites éclosions humaines. Transmission inter-humaine limitée
- Transmission inter-humaine efficace, limitée à un pays ou zones limitrophes
- Transmission inter-humaine importante, plus de 2 pays ou zone limitrophes *alerte pré pandémique
- Pandémie
- Post pandémie
Qu’est-ce que le taux de reproduction effectif, le Rt (ou facteur de propagation)?
Le Rt est le nombre moyen d’infections secondaires produites par un cas infecté dans une population où certains individus ne sont plus susceptible à l’infection (ex: Rt de 2 = une personne transmet à deux personnes)
Que signifient…
a) un Rt >1
b) un Rt = 1
c) un Rt < 1
a) transmission augmente
b) transmission stable
c) épidémie contrôlée
Quels sont les principaux effets d’une pandémie?
Excès de mortalité
Propagation hors contrôle (taux d’attaque élevé)
Surchage de la capacité des infrastructures de santé
Impacts socio-économiques négatifs
Quelles sont les principales mesures de contrôle d’une pandémie?
Éviter d’inviter des cas pathologiques nouveau en maîtrisant les frontières
Détecter et soigner les victimes de l’infection
Dispositions de distanciations, y compris l’isolement et la quarantaine
Comment fait-on pour “écraser la courbe”?
Identification du pathogène = développement de vaccins et traitements = déploiement des mesures = cibler les interventions = réduction de mortalité = préservation du réseau de santé
Vrai ou faux: on “écrase la courbe” pour qu’à la fin, moins de personnes aient été infectées.
Faux: à la fin, il y aura le même nombre de cas. “Écraser la courbe” permet d’acheter du temps et de réduire les répercussions sur le réseau de la santé (et diminuer la mortalité car le service est meilleur)
Qu’est-ce que la courbe épidémique?
Représentation graphique (histogramme) du nombre de cas en fonction du temps
Qu’est-ce que l’incidence?
Nombre de nouveau cas d’une maladie par période
Qu’est-ce que le taux d’incidence?
Incidence par quantité de population
Qu’est-ce que la prévalence?
Nombre de cas avec telle maladie actuellement dans la population
Qu’est-ce que le taux de prévalence?
Prévalence par quantité de population
Vrai ou faux: la prévalence dépend de la durée de la maladie.
Vrai
Qu’est-ce que le taux d’attaque?
Nombre de nouveaux cas pendant une période ÷ nombre de personnes à risque pendant la même période (ex: taux de personnes âgées infectées dans une RPA)
Quels sont les trois types d’études épidémiologiques observationnelles?
Descriptive
Cohorte
Cas-témoins
Quel est l’objectif des études épidémiologiques observationnelles…
a) descriptives?
b) cohorte?
c) cas-témoins?
a) Décrire des cas
b) Observer les facteurs de risque de survenue d’une maladie
c) Étudier l’effet de plusieurs facteurs d’exposition sur une seule pathologie
Comment est fait une étude épidémiologique observationnelle cohorte?
Des patients SANS maladie avec une exposition commune sont observés pour observer les facteurs de risque
(ex: on observe des patients non malades avec un cathéter central dans une unité désservie par du personnel de l’unité COVID)
Comment est fait une étude épidémiologique observationnelle cas-témoins?
Patients malades et non malades comparés
Vrai ou faux: une étude épidémiologique observationnelle peut être en prospective ou en retrospective.
Vrai
Les études épidémiologiques expérimentales sont des études faites en _______ et sont souvent le modèle de choix pour les _____ et les ______ . Cependant, elles sont très _____ et _____ .
Prospective (pour le futur)
Vaccins
Traitements
Complexes
Dispendieuses
Quelles sont les modalités des études épidémiologiques expérimentales?
Souvent randomisées, à double insu et avec un groupe placebo
Quels sont les outils analytiques utilisés en épidémiologie?
Risque relatif
Table 2 x 2
Sensibilité
Spécificité
Valeur prédictive positive
Valeur prédictive négative
À quoi sert la table 2 x 2?
Évaluation de la relation entre exposition et survenue d’un événement (ça estime la valeur des résultats pour différencier le hasard, le biais ou l’erreur d’une vraie relation entre l’exposition et la maladie)
Comment la mesure p est évaluée avec la table 2 x 2?
Le plus souvent, Chi-carré
(si une case de la table a une valeur < 5, Test de Fischer)
Concernant la valeur p…
a) elle se situera entre quelles valeurs?
b) que signifie p < 0,05?
a) tjrs entre 0 -1
b) Il y a moins de 5% de chances que les relations observées soient dues au hasard = la différence est significative d’une relation entre l’exposition et la maladie
Qu’est-ce que la sensibilité?
Capacité à détecter correctement les patients malades
Qu’est-ce que la spécificité?
Capacité à détecter correctement les patients non malades
