Micro UP3 Flashcards
*Virus respiratorios *Cocos gram positivos
Cuáles son los virus respiratorios más comunes?
Influenza, parainfluenza, adenovirus, rinovirus, coronavirus, virus sincitial respiratorio (VSR).
Qué otros virus pueden producir infecciones respiratorias?
Sarampión, rubivirus, parotiditis, varicela, enterovirus…
Qué bacterias también causan infecciones respiratorias?
Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Bordetella pertussis, Coxiella burnetii, Chlamydophila psittaci.
Qué hongos pueden estar involucrados en infecciones respiratorias?
Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis, Candida, Paracoccidioides brasiliensis, Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp.
Para que sea considerado gripe hay que certificar que sea cual virus causador?
Influenza
A qué familia pertenece el virus de la influenza?
Orthomyxoviridae.
Cuales son los serotipos del virus influenza?
A, B y C según diferencias antigénicas en las proteínas NP y M.
Causan diferentes patologías con diferentes gravedades y diferentes formas respiratorias
Sobre el virus influenza:
1. Que tipo de virus es?
2. Como se transmite?
3. Cuanto dura el período de incubación?
4. Cuales son los síntomas?
- ARN envuelto
- Por aerosoles respiratorios y gotas de fluye. (100 mil a 1 millón de viriones por gota).
- Incubación de 18-72 horas
- Fiebre, cefalea, mialgia, tos, rinitis, síntomas oculares (conjuntivitis con el ojo rojo sin secreción) faringitis. En niños y en adultos mayores hay rechazo del alimento y vómitos.
Cuales son las glicoproteínas de membrana que hacen que tengan varios subtipos del virus influenza y cuáles son sus funciones?
Hemaglutinina: Son adhesinas para adherirse al epitelio respiratorio
Neuraminidasa: Degrada el moco que recubre el epitelio respiratorio favoreciendo la adhesión del virus
Qué es la deriva antigénica virus Influenza?
Es la acumulación de mutaciones en la Hemaglutinina y neuraminidasa.
Por esas mutaciones la memoria inmunológica no protege completamente. Por eso aparecen brotes y epidemias limitadas en un sitio geográfico.
(Pero los cambios mayores son los antigénicos)
A que se debe el cambio antigénico del virus influenza?
Aparición de nuevas cepas, nuevas Hemaglutininas y Neuraminidasas.
Los anticuerpos pre existentes no nos protegen y por eso se produce pandemias.
De dónde provienen las nuevas Hemaglutinina y Neuraminidasa del virus Influenza?
Todas circulan en aves, en lo general aves acuáticas que van de un continente a otro. De las aves a los cerdos y por siguiente al hombre.
Qué complicaciones extrapulmonares puede causar la influenza?
Miositis (infecciones en el musculo), complicaciones cardíacas, encefalopatía, síndrome de Reye, Guillain-Barré.
Qué formas de neumonía se pueden presentar en influenza?
Neumonía primaria y neumonía bacteriana secundaria.
Por qué no hay pandemias de influenza B?
Porque no presenta cambio antigénico ni tiene reservorio animal conocido.
Sobre el adenovirus:
1. Familia y género
2. Genoma
3. Como se transmite?
4. Cual es su período de incubación?
4. Cuales son sus síntomas?
- Adenoviridae, género Mastadenovirus.
- ADN desnudo
- Gotas de fluye , fecal-oral, agua contaminada, fómites que son los utensilios que usan el paciente ej: platos, baso, termómetro.
- 2- 14 días, es infeccioso por semanas después de haberse curado.
- Sindrome respiratório agudo, fiebre faringoconjuntival, conjuntivitis, queratoconjuntivitis epidemica , cistitis hemorrágica, diarrea, viremia prolongada en inmunosuprimidos.
A que es resistente el adenovirus?
Es resistente a desinfectantes y estable en el tracto gastrointestinal y genitourinario.
Qué tipos de infección puede producir el adenovirus?
Lítica, latente/oculta en tejido linfoide (grupos B y C), y transformación oncogénica.
Cual es la patogénesis y replicación del Adenovirus?
Entra por los epitelios y se extiende al tejido linfoide.
Hay viremia- puede afectar otros órganos.
Afectación visceral secundaria
Cuales virus pertenecen a la familia paramyxoviridae?
*Influenza
*Paramixovirus
*Rubeulavirus
*Morbilivirus
*Pneumovirus
*VSR
Sobre los virus paramyxovirus:
1. Genoma
2. A que son sensibles?
3. Cuales son sus proteínas de adhesión?
4. Como es el ciclo de replicación de los paramyxovirus?
- ARN envuelto, monocatenarios
- Son sensibles a solventes, calor, UV, medios ácidos.
- Glicoproteína HN y proteína F.
- Adhesión, entrada, desnudez, síntesis de RNA y proteínas, ensamblaje y gemación.
Sobre el virus VSR:
1. Familia
2. Reservorio
3. Como se transmite?
4. Cual es su período de incubación?
5. Cuales son sus síntomas?
- Paramyxoviridae
- Humano, muy contagioso
- Por contacto directo con gotitas respiratorias.
- Periodo de incubación de 2- 6 días, después de una semana pasado los síntomas sigue contagiando y hay que aislar los pacientes.
- Fiebre, rinitis, faringitis, crup(edema de glotis) bronquiolitis, neumonía, anorexia, apnea, distrés respiratorio.
Sobre el virus VSR:
1. Qué estructuras celulares anormales puede producir el VSR?
2. Cuánto dura la eliminación viral en el VSR?
3. Cuales son los grupos de riesgo?
- Sincicios, necrosis, infiltrado linfocítico, tapones mucosos.
- Al menos una semana después de la desaparición de los síntomas
- Neonatos prematuros, enfermedades pulmonares crónicas, cardiopatías congénitas, inmunosuprimidos, trastornos neurológicos o metabólicos.
Sobre el virus sarampión:
1. Cual es su familia y género?
2. Genoma
3. Como se transmite?
4. Cual es su período de incubación?
5. Cuales son sus síntomas?
6. Que enfermedades causa?
- Família Paramyxoviridae, género Morbillivirus
- ARN monocatenario de sentido negativo, no segmentado
- Altamente contagioso por vía respiratoria (aerosoles, gotas)
- 7–18 días
- Fiebre alta, tos, coriza, conjuntivitis (las 3 C), manchas de Koplik (blancas en mucosa oral), exantema maculopapular (inicia en cara, progresa a tronco y extremidades.
- Sarampión clásico, encefalitis postinfecciosa, panencefalitis esclerosante subaguda (PEES) (complicación tardía, rara y grave), neumonía (principal causa de muerte asociada al virus).
Sobre el virus paperas:
1. Cual es su familia y género?
2. Genoma
3. Como se transmite?
4. Cual es su período de incubación?
5. Cuales son sus síntomas?
6. Que enfermedades causa?
- Paramyxoviridae (género Rubulavirus)
- ARN monocatenario de sentido negativo, no segmentado
- Vía respiratoria (secreciones, gotas de Flügge) y contacto directo.
- Incubación de 16–18 días.
- Fiebre, malestar general, dolor al mastigar o tragar, parotiditis bilateral.
- Paperas clásicas, orquitis, meningitis aséptica, pancreatitis y encefalitis.
Qué métodos se usan para diagnóstico directo de virus respiratorios?
Cuadro clínico y caso índice
Epidemiologia- edad
Diagnostico desde el laboratorio
Como se diagnostican los virus respiratorios?
Se toman muestras: hisopado o aspirado nasofaríngeo, secreciones nasales o traqueales, orina, conjuntiva, heces en caso de Adenovirus.
*Diagnóstico directo:
-Cultivo celular (HeLa, HEK),
-Detección de antígenos (Shell vial, IFD- Inmuno florencia directa),
-Investigación de los Acidos Nucleicos: PCR
*Indirecto: serología con IgM o seroconversión de IgG.
Qué medidas de prevención se recomiendan para virus respiratorios?
*Lavado de manos
*Desinfección de superficies y equipos
*Aislamiento respiratorio (VSR)
*Cloración del agua (ADV)
*Inmunización activa (gripe)
*Inmunización pasiva (VSR)
Sobre el rinovirus:
1. A que familia pertenece?
2. Genoma
3. Que enfermedades causa?
- Familia Picornaviridae
- ARN desnudos pequeños
- No produce patología severa, puede producir rinitis, goteo nasal. Es la principal causante de resfriado común.
Cuales son los sintomas del rinovirus?
*Tipico: Rinorrea,Obstruccion Nasal y Odinofagia = En 7 dias se curan solos
*Asociados: Tos, cefalea y mal estar general
*Atipicos: Fiebre, sinusites, Otitis media Aguda
Sobre el coranovirus:
1. Familia
2. Genoma
3. Como se transmite?
4. Cual es su período de encubación?
5. Que enfermedades puede causar?
- Familia Coronaviridae
- Virus ARN envuelto
- Por aerosoles respiratorios (gotas de fluye) y contacto con superficies contaminadas.
- Incubación de 2- 14 días.
- Desde resfriado común hasta neumonías graves como SARS, MERS y COVID-19.
Cuales son los síntomas del coronavirus?
El paciente empieza con fiebre, cefalea, ageusia (perdida del gusto), anosmia (perdida del olfato). Después puede presentar tos seca, dolor de garganta, disnea y neumonía.
Además:
*Gastrointestinales: náuseas, vómitos y diarrea
*Cutáneos: eritema, edemas en las puntas de los dedos, lesiones maculopapulares, lesiones urticariformes.
Como se diagnostica el coronavirus?
Se toma muestra clínica que puede ser: hisopado nasofaríngeo y orofaríngeo.
En caso de infecciones respiratorias más graves: esputo, aspirado endotraqueal, y lavado endotraqueal a pacientes que están intubados.
El diagnóstico puede ser:
*Directo: PCR
*Indirecto: serológico.
Sobre el rubivirus:
1. Familia
2. Genoma
3. Como se transmite?
4. Cual es su período de incubación?
5. Que enfermedades puede causar?
- Familia: Togaviridae (género Rubivirus)
- Genoma: ARN monocatenario de sentido positivo, no segmentado.
- Se transmite por vía respiratoria (aerosoles) y contacto con secreciones nasofaríngeas.
- Incubación de 14–21 días (media: ~18 días)
- Síntomas: Fiebre leve, exantema maculopapular (comienza en cara y se disemina) y finfadenopatía occipital, retroauricular y cervical posterior
Que enfermedades puede causar el rubivirus?
*Rubéola posnatal (leve)
*Síndrome de rubéola congénita (grave): cataratas, sordera, cardiopatías, retraso mental (si la infección ocurre en el embarazo, sobre todo en el primer trimestre).
Como se diagnostica el rubivirus?
*Directo: PCR para ARN viral
*Indirecto: Serología (IgM específica o seroconversión de IgG)
Sobre las bacterias del género streptococcus:
1. Clasifique
2. Como es su metabolismo?
3. Como son dispuestos?
4. Donde habitan?
5. Como es su estructura?
- Son Cocos Gram positivos, catalasa negativa
- Anaerobios facultativos
- Dispuestos en pares o cadenas
- Parte de la microbiota habitual y en otros sitios son patógenos
- Son Gram positivos con una pared muy rica en peptidoglicanos, membrana celular y tienen cápsula que le confiere un poder anti fagocitario. Tienen múltiples factores de virulencia
Qué tres criterios se utilizan para clasificar los Streptococcus?
*Tipo de hemólisis: alfa, beta o gamma
*Propiedades antigénicas: grupos A, B, C,D,F
*Características fisiológicas: Se clasifica en especies y en pruebas bioquímicas.
Sobre el Streptococcus pyogenes:
1. Clasifique
2. De cual grupo hemolitico es?
3. Donde se encuentra?
- Son cocos Gram positivos en cadenas.
- Es Beta hemolítico del grupo A.
- Parte de la microbiota oral y piel
La virulencia del Streptococcus S. pyogenes se debe a la producción de enzimas y toxinas. Cuales son?
*Hialuronidasa
*DNAS
*Aestreptoquinasa,
*Proteinasa
*Amilasa
*Estreptolisina O y S
*Toxina eritrogénica
Qué enfermedades supurativas/invasivas causa S. pyogenes?
*Faringitis: faringe enrojecida con presencia o no de placa
*Escarlatina: exantema eritematoso, rugoso y áspero al tacto. Primero afecta al tronco y se extiende a las extremidades
*Erisipela: infección cutánea localizada con inflamación
*Fascitis necrotizante: Infección profunda de la piel con destrucción de capas musculares y tejidos adiposos
*Celulitis: infección cutánea que afecta tejidos subcutáneos
*Miositis: infección de los músculos
*Bacteriemia
*Impétigo
Qué enfermedades no supurativas postestreptocócicas se relacionan con S. pyogenes?
Glomerulonefritis y fiebre reumática.
Cuáles son los determinantes de patogenicidad de S. pyogenes?
*Acidos lipoteicoicos: son receptores para fagos
*Estreptolisinas O y S: destruyen la membrana de los eritrocitos y leucocitos
*Toxina eritrogénica: productora de exantema (escarlatina)
*Estreptoquinasa: destruye coágulos de fibrina y puede causar bacteriemia
Como se diagnostica S. Pyogenes (Beta hemolitico A)?
Detectan al microorganismo o sus componentes en la muestra clínica.
*Diagnóstico directo:
-Tinción de Gram: Cocos Gram positivos en cadenas. Se usa en muestras purulentas (exudado faríngeo, lesiones cutáneas).
-Cultivo en agar sangre: colonias beta hemolíticas. Incubación: 24-48 h en atmósfera de CO₂. Prueba de bacitracina: S. pyogenes es sensible.
-Detección de antígenos (Test rápido).Test de detección rápida de Ag del grupo A. Sensibilidad variable (60-90%), alta especificidad. Útil en faringitis.
*Indirecto: sirve apenas para las INFECCIONES POSTESTREPTOCOCCICAS
Sobre el Streptococcus agalactiae:
1. Clasifique
2. Cual grupo hemolítoco es?
3. Donde se encuentra?
- Es un coco gram positivo, en cadena.
- Es Beta hemolítico del grupo B
- Se encuentra en la microbiota del tracto gastrointestinal y genital.
Qué infecciones causa S. agalactiae? Como se puede prevenir?
Produce infección en el recién nacido por colonización en el canal del parto (se puede prevenir haciendo un estudio de colonización entre las semanas 35-38 de embarazo).
*Neonatales: meningitis, sepsis;
*En adultos: infecciones urinarias, de piel, endometritis, osteomielitis.
Qué serotipos de S. agalactiae son frecuentes en neonatos?
Ia, II, III, V- (90% de los casos).
Como se diagnostica S. agalactiae?
Se toma una muestra: exudado vaginal o rectal, orina, líquido cefalorraquídeo (LCR) en neonatos.
*Diagnóstico directo:
-Cultivo en agar sangre o medios selectivos (ej. Granada, LIM) con identificación del grupo B (Lancefield).
-Coloración de Gram: cocos Gram positivos en cadenas.
-CAMP test positivo (realce de hemólisis junto a S. aureus).
-Hidrólisis de hipurato (prueba bioquímica positiva).
-PCR específica para genes del grupo B (alta sensibilidad).
-Detección de antígenos (menos frecuente, útil en neonatos graves)
*Diagnóstico indirecto es menos común.
Sobre la bactéria streptococcus pneumoniae:
1. Clasifique:
2. A que es sensible?
3. Como es su estructura?
4. Cual es su factor de virulencia?
5. Que coloniza?
- Diplococo Gram positivo, alfa hemolítico
- Sensible a optoquina
- Es encapsulado (factor de virulencia), su capsula antifagocitarioa permite clasificarlos en mas de 90 serotipos.
- Neumolisina: toxicina citotóxica que daña la membrana y activa el complemento. Infecciones muy graves
- Conoliza la nasofaringe
Cite características epidemiológicas de la bacteria S pneumoniae. Que enfermedades causa?
Mas frecuentes en niños <2 años y adultos mayores 65 años.
Neumonía, otitis media, meningitis, sinusitis, bacteriemia.
Cómo se diagnostica S. pneumoniae?
Se toma una muestra: secreciones, LCR- Sangre
*Diagnóstico directo:
-Tinción de Gram: diplococos Gram positivos en emparejados (lancetados).
-Cultivo: en agar sangre, produce hemólisis alfa. Colonias mucoides si es encapsulado.
-Pruebas bioquímicas: solubilidad en bilis (positiva).
-Detección de antígeno capsular polisacárido en orina (test inmunocromatográfico): Útil en neumonía y meningitis.
-PCR: detección rápida de ADN específico en LCR, esputo o sangre.
Que prevención tenemos para S. pneumoniae?
Vacuna 13- valente (NEUMONIA)
-Niño (3 dosis) 2- 4 y 12 meses
-Adultos mayores de 65 años: 1 dosis
-Inmunodeprimidos y pacientes con riesgos de infección neumocóccica: 1 dosis
Sobre el Streptococcus del grupo viridans:
1. Clasifique
2. Que coloniza?
3. Que enfermedades causa?
- Grupo de Streptococcus alfa hemolítico,
- Microbiota habitual de orofaringe piel y otras mucosas, tiene poco poder patógeno
- Causa endocarditis subaguda, abscesos hepáticos y cerebral, caries dental y abscesos dentales
Cómo se diferencian el grupo viridans del S. pneumoniae?
No tienen cápsula, no son sensibles a optoquina ni solubles en bilis.
Como se divide Streptococcus Grupo D?
*Enterococos (microbiota habitual tubo digestivo)
-Enterococcus faecalis
-Enterococcus faecium
*No enterococos:
-Streptococcus Bovis
Sobre el género enterococo:
1. Que coloniza?
2. Cuales son sus factores de virulencia?
3. Que enfermedades causa?
- Su microbiota habitual es tracto gastrointestinal, geniturinário y cavidad oral. Es um patógeno hospitalário oportunista.
- Adherencia, resistencia a Lisis por polimorfonucleares, citolisinas y resistencia a los antimicrobianos.
- Infección del tracto urinario, endocarditis, infecciones abdominales, sepsis nosocomial.
Con qué patología se asocia Streptococcus bovis?
Cáncer de colon.
Como se diagnostica la presencia de enterococos?
Se toma una muestra: orina, hemocultivo, líquido peritoneal o material de absceso, puntas de catéter, sonda vesical o sangre periférica.
*Diagnóstico directo:
-Tinción de Gram: cocos Gram positivos en pares o cadenas cortas.
-Cultivo: crecimiento en medios habituales (agar sangre, agar bilis-esculina).
-Prueba de bilis-esculina: positiva → color negro (hidrolizan esculina en presencia de bilis).
-Crecimiento en NaCl al 6.5%: positivo → resisten altas concentraciones salinas.
-PCR: para detección rápida de genes específicos o resistencia (ej. vanA, vanB para resistencia a vancomicina).
Porque son preocupantes las infecciones con Enterococcus faecium?
Resistencia a vancomicina (VRE).
