Micosis superficiales (onicomicosis) Flashcards
principales causas de la onicomicosis
2
- dermatofitos (T. rubrum)
- levaduras (Candida)
la onicomicosis es más frecuente en las uñas de (manos/pies)
pies
Principal causa de onicomicosis en las uñas de los pies
T rubrum
principal causa de onicomicosis en las uñas de las manos
cándida
etiopatogenia de la onicomicosis
2
- se adquiere por contacto directo con el hongo en el ambiente o por diseminación de tiñas de otra parte del cuerpo (más tiña pedis)
- hongo invade la uña produciendo queratinasas
a qué se asocia la infección persistente y crónica de la onicomicosis
2
- uñas carecen de inmunidad cel
- forman biofilms
FR para onicomicosis
7
- dermatopatías previas (impétigo u otra tiña)
- traumatismos
- actividades deportivas
- uso de calzado oclusivo
- diabetes, inmunosupresión
- obesidad
- ocupación
FR específico para cándida albicans
humedad de mano frecuente (bartenders o amas de casa)
clasificación de onicomicosis
6
- distal lateral subungueal (DLS)
- blanca superficial (BS)
- proximal subungueal (PS)
- endonyx
- total distrófica
- patrón mixto
Onicomicosis DLS
agente causal principal
Clx
la más común**
T. rubrum
1. Decoloración blanquecina, amarillenta o café de la esquina distal de la uña afecta (dedo gordo más) y se expande hacia la cutícula manifestandose como hiperqueratosis subungueal
Onicomicosis blanca superficial
agentes causales
Clx
2
cándida y T mentagrophytes
Aparición de manchas blancas en la superficie de la uña
onicomicosis proximal subungueal
Agentes causales (4)
clx
Cándida, Aspergillus, fusarium, T. rubrum
afección inicia en la uña proximal y se expande distalmente
presentación clx de onicomicosis que es casi exclusiva de inmunodeprimidos
onicomicosis proximal subungueal
onicomicosis endonyx
Agente causal principal
CLx
T. soudanense
CLx afecta el interior de la uña respetando el lecho ungueal caracterizado por decoloración y división de la uña sin hiperqueratosis sunungueal
suele ser la manifestación de onicomicosis avanzadas
total distrófica
Onicomicosis total distrófica clx
destrucción completa de la uña con un lecho ungueal engrosado, cubierta de restos de queratina
combinación más frecuente de la onicomicosis de patrón mixto
OBS + Onicomicosis distal lateral subungueal o proximal
complicaciones de las onicomicosis
3
- dolor crónico o agudo generado por estímulos
- infecciones fúngicas recurrentes
- celulitis bacteriana en px inmunocomprometidos
dx de onicomicosis
2
CLÍNICO
examen directo con KOH (si sale negativo hacer biopsia con PAS)
indicaciones para tx de onicomicosis
4
- antecedente de celulitis ipsilateral
- DM o inmunodeprimidos
- dolor o molestias
- px que desean tx estético
Tx de onicomicosis es (tópico/sistémico)
SIEMPRE tópico y sistémico
a menos que sea afección solo <50% de 1 uña (tópico)
tx de primera línea de onicomicosis por dermatofitos
2
- Azoles (itraconazol)
- terbinafina
tx de 1º línea para onicomicosis por cándida
NISTATINA
DURACIÓN del tx en onicomicosis
mínimo 3 meses y hasta que haya resolución clínica + al menos 2 examenes microbiológicos negativos
lo más importante en tiñas para el diagnóstico y diferenciación de especie es
CULTIVO
Tiña microspórica (M.canis) característica de las lesiones en capitis y en corporis
en capitis: es una lesión localizada que crece concéntricamente
en corporis: son muchas lesiones difusas y pequeñas
