Micosis superficiales (onicomicosis) Flashcards

1
Q

principales causas de la onicomicosis

2

A
  • dermatofitos (T. rubrum)
  • levaduras (Candida)
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2
Q

la onicomicosis es más frecuente en las uñas de (manos/pies)

A

pies

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3
Q

Principal causa de onicomicosis en las uñas de los pies

A

T rubrum

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4
Q

principal causa de onicomicosis en las uñas de las manos

A

cándida

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5
Q

etiopatogenia de la onicomicosis

2

A
  1. se adquiere por contacto directo con el hongo en el ambiente o por diseminación de tiñas de otra parte del cuerpo (más tiña pedis)
  2. hongo invade la uña produciendo queratinasas
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6
Q

a qué se asocia la infección persistente y crónica de la onicomicosis

2

A
  • uñas carecen de inmunidad cel
  • forman biofilms
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7
Q

FR para onicomicosis

7

A
  • dermatopatías previas (impétigo u otra tiña)
  • traumatismos
  • actividades deportivas
  • uso de calzado oclusivo
  • diabetes, inmunosupresión
  • obesidad
  • ocupación
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8
Q

FR específico para cándida albicans

A

humedad de mano frecuente (bartenders o amas de casa)

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9
Q

clasificación de onicomicosis

6

A
  • distal lateral subungueal (DLS)
  • blanca superficial (BS)
  • proximal subungueal (PS)
  • endonyx
  • total distrófica
  • patrón mixto
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10
Q

Onicomicosis DLS
agente causal principal
Clx

la más común**

A

T. rubrum
1. Decoloración blanquecina, amarillenta o café de la esquina distal de la uña afecta (dedo gordo más) y se expande hacia la cutícula manifestandose como hiperqueratosis subungueal

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11
Q

Onicomicosis blanca superficial
agentes causales
Clx

2

A

cándida y T mentagrophytes
Aparición de manchas blancas en la superficie de la uña

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12
Q

onicomicosis proximal subungueal
Agentes causales (4)
clx

A

Cándida, Aspergillus, fusarium, T. rubrum
afección inicia en la uña proximal y se expande distalmente

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13
Q

presentación clx de onicomicosis que es casi exclusiva de inmunodeprimidos

A

onicomicosis proximal subungueal

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14
Q

onicomicosis endonyx
Agente causal principal
CLx

A

T. soudanense
CLx afecta el interior de la uña respetando el lecho ungueal caracterizado por decoloración y división de la uña sin hiperqueratosis sunungueal

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15
Q

suele ser la manifestación de onicomicosis avanzadas

A

total distrófica

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16
Q

Onicomicosis total distrófica clx

A

destrucción completa de la uña con un lecho ungueal engrosado, cubierta de restos de queratina

17
Q

combinación más frecuente de la onicomicosis de patrón mixto

A

OBS + Onicomicosis distal lateral subungueal o proximal

18
Q

complicaciones de las onicomicosis

3

A
  • dolor crónico o agudo generado por estímulos
  • infecciones fúngicas recurrentes
  • celulitis bacteriana en px inmunocomprometidos
19
Q

dx de onicomicosis

2

A

CLÍNICO
examen directo con KOH (si sale negativo hacer biopsia con PAS)

20
Q

indicaciones para tx de onicomicosis

4

A
  • antecedente de celulitis ipsilateral
  • DM o inmunodeprimidos
  • dolor o molestias
  • px que desean tx estético
21
Q

Tx de onicomicosis es (tópico/sistémico)

A

SIEMPRE tópico y sistémico

a menos que sea afección solo <50% de 1 uña (tópico)

22
Q

tx de primera línea de onicomicosis por dermatofitos

2

A
  • Azoles (itraconazol)
  • terbinafina
23
Q

tx de 1º línea para onicomicosis por cándida

A

NISTATINA

24
Q

DURACIÓN del tx en onicomicosis

A

mínimo 3 meses y hasta que haya resolución clínica + al menos 2 examenes microbiológicos negativos

25
Q

lo más importante en tiñas para el diagnóstico y diferenciación de especie es

A

CULTIVO

26
Q

Tiña microspórica (M.canis) característica de las lesiones en capitis y en corporis

A

en capitis: es una lesión localizada que crece concéntricamente
en corporis: son muchas lesiones difusas y pequeñas