Micosis profundas Flashcards
También se le denomina enfermedad del jardinero
esporotricosis
Esporotricosis agente causal más frecuente
Sporothrix schenckii
esporotricosis se adquiero por medio de
inoculación directa del suelo a la piel
presentación clínica característica de la esporotricosis en adultos inmunocompetentes
linfangitis nodular
se presenta en extremidades superiores nódulos que se ulceran y siguen el drenaje linfático (propagación esporotricoide) con dolor leve y sin síntomas sistémicos
linfangitis nodular
presentación Clx de la esporotricosis que se presenta más en niños
esporotricosis fija
Esporotricosis fija
niño con nódulo indurado que se ulcera sobre todo en cara y manos
gold standard para diagnóstico de esporotricosis
cultivo en agar sabouraud
en inmunocomprometidos la esporotricosis se puede presentar como
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neumonía por inhalación o meningitis por diseminación hematógena
forma macroscópica de sporothrix en cultivo
ASTEROIDE
Forma microscópica de sporothrix en cultivo
flor de margarita
Histopatología de esporotricosis
levaduras ovaladas o en forma de cigarro (H&E)
Histopatología rara de esporotricosis pero diagnóstica siempre si se llega a ver
Fenomeno de splendore Hoeppli (cuerpos asteroides)
tratamiento de 1º línea para esporotricosis
Itraconazol 100 mg c/24 hrs VO por 3-6 meses y de 2-4 semanas después de resolver
Actinomicosis agente causal
Actinomyces israelii (BACTERIA)
presentación clínica más común de actinomicosis
actinomicosis cervicofacial
Causa principal de actinomicosis cérvico-facial
infecciones dentales o trauma oromaxilofacial
fisiopatología de actinomicosis
Traumatismo dental (inoculación directa)→ bacterias aerobias coexisten creando un entorno anaerobio → proliferación → inflamación purulenta y contigua → formación de tejido de granulación grueso e inclusiones necróticas → posible desarrollo de fístulas
FR de actinomicosis
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- extracción dental y caries
- implantes dentales
- trauma gingival y gingivitis
- infección dental
- inmunosupresión *no oportunista
principal dx diferencial de actinomicosis cervico-facial
fístula odontogénica
otras localizaciones que afecta actinomyces además de cervicofacial
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- torácica
- abdomen
- pélvica (asociado al diu sin cambio por mucho tiempo)
clx de actinomicosis cervicofacial
en zona mandibular unilateral asimétrica masa o nódulo lentamente progresiva que fistuliza y drena contenido purulento que puede contener los característicos gránulos de azufre (blancos-amarillentos)
forma clx de actinomicosis que se puede confundir con TB
forma torácica
examen directo con FF o KOH en actinomicosis
muestra los elementos parasitarios con gránulos de azufre
actinomicosis en Histopatología
gránulos de azufre
gram+
zieel nielsen negativos
dx de actinomicosis
cultivo (2-3 semanas) + microscopia directa (gránulos de azufre)
tratamiento para actinomicosis
tratamiento prolongado penicilina y en casos graves o de enfermedad muy extensa es qx (incisión y drenaje de absceso)
Cromoblastomicosis también se le llama
enfermedad de Pedroso y Lane
localización más frecuente que afecta la cromoblastomicosis
extremidades inferiores
cromoblastomicosis se adquiere por
inoculación traumática y se propaga por contigüidad
cromoblastomicosis agentes causales pertenecen a los hongos negros de los géneros (3)
- Fonseca
- Phialophora
- Cladophialophora
agente causal más frecuente de cromoblastomicosis en México
Fonseca predosoi
¿En qué dos grupos se divide la cromoblastomicosis según los clados de hongos?
- Clado batiana
- Clado carrioni
población más propensa a pader cromoblastomicosis
hombres campesinos del sur de México (climas tropicales)
Clx característica de cromoblastomicosis
nódulos eritematosis o de color de piel con puntos negros que se agrupan en placas verrugosas cubiertas por escamas, ulceraciones o costras
progresión clínica de la cromoblastomicosis
3
- placas eritematoescamosas
- placas escamocostrosas
- placas verrugosas o atróficas
¿Qué síndrome se asocia con la obstrucción del drenaje linfático en cromoblastomicosis?
pie molusco (elefantiasis y fibrosis)
HP en cromoblastomicosis en epidermis y dermis
epidermis: hiperqueratosis o hiperplasia seudoepiteliomatosa
dermis: granuloma supurativo y tuberculoide con cel gigantes de langhans
hallazgo patognomónico de cromoblastomicosis en microscopia directa con KOH
células fumagoides (esclerotes de Medlar)
se ven como granos de café
el cultivo en cromoblastomicosis es importante para
diferenciar la especie causal
tratamiento de cromoblastomicosis en etapas iniciales
tx combinado: extirpación qx + Azoles
tx de cromoblastomicosis en etapas avanzadas
1º línea: farmacológico (AZOLES)
2º línea: Anfotericina B
Tx farmacológico para P. verrucosa en cromoblastomicosis
ketoconazol
Tx de cromoblastomicosis por F pedrosoi y C. Carrioni
Itraconazol 200-400 mg/día de 6-24 meses
